Krvni biljezi - uloga u ranom otkrivanju i praćenju raka jajnika
Rak jajnika oduvijek je predstavljao velik izazov za liječnike. Čini oko pet posto svih zloćudnih tumora u žena i 23 posto svih ginekoloških karcinoma. Gotovo 50 posto smrti žena od ginekološkog raka upravo je posljedica raka jajnika. Najčešće se javlja nakon 45. godine, kada s dobi znatno raste njegova pojavnost.
Pouzdana dijagnostička metoda za rano otkrivanje raka jajnika još nije pronađena. Imunološka dijagnostika ranog raka jajnika uz pomoć serumskih biljega nije u potpunosti procijenjena. Otkrićem serumskog biljega epitelnih tumora jajnika (CA-125) vjerovalo se da je napokon pronađena metoda sigurna otkrivanja ranog raka jajnika. Međutim, do danas nije poznata korisna metoda screeninga ranog raka jajnika koja bi smanjila smrtnost od te bolesti.
| Ginekologija |
Ostala stanja |
| Benigne ciste |
Hepatitis |
| Endometrioza |
Ciroza jetre |
| Zdjelična upalna bolest |
Dijabetes |
| Menstruacija |
Pneumonija |
| Meigsov sindrom |
Perikarditis |
| Miomi |
Mezoteliom |
| Hiperstimulacija jajnika |
Nemaligni ascites i dr. |
| Adenomioza |
|
CA-125 (serumski biljeg epitelnih tumora jajnika)
Proveden je velik broj istraživanja o značenju razine CA-125 u ranoj dijagnostici raka jajnika te praćenju bolesnica nakon terapije. Normalna je razina CA-125 u serumu do 35 U/ml. No, povišenje razine CA-125 nije specifično samo za epitelni rak jajnika nego su njegove vrijednosti povišene i kod drugih patoloških stanja:
Pokušaji da se provede screening u ranom otkrivanju raka jajnika uz pomoć CA-125, na žalost, su propali. Kod žena mlađih od 45 godina povišene vrijednosti CA-125 u više od 95 posto slučajeva posljedica su drugih patoloških stanja i nemaju nikakvo dijagnostičko značenje u otkrivanju raka jajnika. Prema istraživanju Jakoba, u skupini od 22.000 žena samo je 16 posto njih u postmenopauzi imalo povišene vrijednosti CA-125, od toga je šest posto imalo rak jajnika (ili 0,0022 posto svih ispitivanih).
Razne su studije pokazale da CA-125 nema značenje u screening programima ranog otkrivanja raka jajnika zbog niske specifičnosti i osjetljivosti. Manje od 50 posto žena oboljelih od I. stadija raka jajnika (rana bolest) ima povišene vrijednosti CA-125. Screening programi u kojima se uz serumski CA-125 provodio pregled ultrazvukom i ginekološki pregled također su se pokazali neučinkovitima.
CA-125 znatno je povišen kod svih oboljelih od uznapredovalog raka jajnika i te vrijednosti imaju veliko značenje u praćenju oboljelih. Ako se nakon provedene terapije vrijednosti CA-125 snize na normalnu (ispod 35 U/ml), to ne znači i konačno izlječenje. Oko 50 posto liječenih od raka jajnika s normalnim vrijednostima CA-125 ima najvjerojatnije rezidualnu (ostatnu) bolest. Vrijednosti CA-125 uglavnom nisu povišene ako je rezidualni tumor manji od 2 cm, ali u oko 30 posto bolesnica CA-125 ima normalnu vrijednost s tumorom većim od 2 cm. Unatoč svemu, CA-125 ipak ima značenje u prognozi bolesti. Ako se nakon korektna kirurškog zahvata i tri ciklusa kemoterapije CA-125 snizi na normalnu razinu, bolesnice imaju puno veću šansu za preživljenjem nego one kod kojih polagano dolazi do pada vrijednosti CA-125.
CA-125 ima veliko značenje u praćenju liječenih od raka jajnika. Redovite tromjesečne kontrole nakon liječenja obvezno uključuju mjerenje razine CA-125. Iako se više očekivalo od ovoga serumskog biljega, on je ipak važan u otkrivanju uznapredovaloga epitelnog raka jajnika, praćenju uspješnosti liječenja i predviđanju preživljenja.
CA 19-9
CA 19-9 tumorski je antigen čije su vrijednosti povišene u oko 25 posto oboljelih od raka jajnika. Normalne laboratorijske vrijednosti ovoga tumorskog markera u serumu iznose do 25 U/ml. CA 19-9 specifičan je za dijagnozu mucinoznih karcinoma jajnika, ali njegove vrijednosti povišene su i kod tumora probavnog sustava, često prati i povišenje CA-125 kod epitelnog raka jajnika. Ima značenje u diferencijalnoj dijagnostici u otkrivanju oboljelih od raka jajnika. Nema visoku osjetljivost i specifičnost, pa ne predstavlja bitan dijagnostički iskorak u odnosu na CA-125.
CA15-3
CA 15-3 tumorski je antigen koji je specifičan za rak dojke. Međutim, kao i ostali tumorski markeri, može biti povišen kod velikog broja patoloških stanja u trbuhu te kod oboljelih od raka bronha. Normalne su vrijednosti CA 15-3 do 30 U/ml. Povišene vrijednosti CA 15-3 nemaju značenje u otkrivanju novooboljelih od raka dojke. Općenito, CA 15-3 koristan je tumorski marker u praćenju liječenih od raka dojke jer njegovo povišenje nakon liječenja u velikom postotku upućuje na pojavu recidiva bolesti.
HCG (humani korionski gonadotropin)
Humani korionski gonadotropin je hormon trudnoće kojeg proizvodi posteljica. U zdravih žena koje nisu trudne vrijednosti su ovog hormona negativne. Međutim, HCG proizvode neki tumori jajnika koji se osobito javljaju u mladih žena, dosta su rijetki, ali većinom iznimno agresivni. Tako povišene vrijednosti HCG-a možemo naći kod oboljelih od koriokarcinoma, disgerminoma i embrionalnog karcinoma.
Važan je u dijagnostici, a osobito u prognozi i praćenju oboljelih od gore navedenih oblika raka jajnika.
| Markeri |
Novotvorine jajnika |
| Estrogeni |
Granuloza Stromalni tumori |
| Androgeni |
Granuloza Stromalni tumori |
| Testosteron |
Androblastom |
| Alphafetoprotein( AFP) |
Embrionalni karcinom |
| Endodermalni sinus tumor |
Ostali markeri kod rijetkih oblika raka jajnika
Određivanje tumorskih markera obvezan je dio dijagnostičke obrade, tijeka liječenja i praćenja oboljelih od različitih vrsta raka jajnika. Iako se nisu pokazali učinkovitima u ranom otkrivanju bolesti, nezaobilazan su dijagnostički instrument u praćenju i predviđanju preživljenja bolesnica. U svakom slučaju, istraživanja idu dalje, pa su u tijeku brojna istraživanja radi pronalaženja novih krvnih markera koji bi pokazali veću osjetljivost i specifičnost u ranom otkrivanju raka jajnika.
|
