Bolovi u trbuhu (2. dio)

Za opis lokalizacije spontanih abdominalnih bolova korisna je podjela abdominalne stjenke.

A) Bolovi desnog gornjeg dijela trbuha uzrokovani bolestima sljedećih organa:

• jetra,
• žučni mjehur,
• žučni putovi,
• kolon (debelo crijevo),
• crvuljak slijepog crijeva (appendix),
• desni bubreg.

B) Bolovi u gornjem središnjem dijelu trbuha (odmah ispod prsne kosti) uzrokovani bolestima sljedećih organa:

• srce,
• želudac,
• dvanaesnik,
• gušterača,
• crijeva (poprečni kolon).

C) Bolovi lijevog gornjeg dijela trbuha uzrokovani bolestima sljedećih organa:

• srce,
• želudac,
• gušterača,
• lijevi bubreg,
• crijeva (posljednji dio poprečnog kolona),
• pluća (lijeva pleura),
• slezena.

D) Bolovi desnog donjeg dijela trbuha uzrokovani bolestima sljedećih organa:

• crijeva (crvuljak, slijepo crijevo, ascendentni kolon)
• mokraćni sustav (bubreg, desni mokraćovod)
• ženski genitalni sustav

E) Bolovi lijevog donjeg dijela trbuha uzrokovani bolestima sljedećih organa:

• crijeva (descendentni i sigmoidni kolon),
• mokraćni sustav (bubreg, lijevi mokraćovod),
• ženski genitalni sustav.

Obilježja: u početku osjećaj težine ili gotovo beznačajni bolovi
Lokalizacija: u području želuca, odmah ispod prsne kosti
Pridruženi simptomi: katkad povraćanje sadržaja "poput kave", mučnina, inapetencija sve do odbojnosti prema svakoj vrsti hrane, gubitak težine, anemija
Trajanje: vrlo podmukli početak, smrt obično nastupa unutar nekoliko mjeseci
Bolest: Karcinom želuca

Obilježja: nejasni bolovi neodređene lokalizacije
Lokalizacija: difuzni po cijelom trbuhu
Pridruženi simptomi: često mučnina, krv u stolici
Trajanje: nekoliko mjeseci s mogućnošću izlječenja
Bolest: Karcinom kolona

Obilježja: bolni grčevi analne regije praćeni urgentnom potrebom evakuacije stolice
Lokalizacija: analno područje, katkad sa širenjem u sakrodorzalno područje, u prepone, u natkoljenice, u testise
Pridruženi simptomi: mršavljenje, anemija, krv u stolici
Trajanje: nekoliko mjeseci s mogućnošću izlječenja
Bolest: Karcinom rektuma

Obilježja: vrlo varijabilna bol, od osjećaja težine sve do pravih grčeva; smiruje se nakon uzimanja alkalnih tvari ili hrane; javlja se 3-5 sati nakon jela ili natašte
Lokalizacija: u području želuca, odmah ispod prsne kosti
Pridruženi simptomi: žgaravica i osjećaj kiselosti u želucu, kisele regurgitacije
Trajanje: kronično, s posebnim pojačanjem u proljeće i jesen
Bolest: Duodenalni ulkus (čir na dvanaesniku)

Obilježja: obično vrlo jaki, javljaju se odmah nakon jela
Lokalizacija: u području želuca, odmah ispod prsne kosti
Pridruženi simptomi: pečenje i osjećaj kiselosti u želucu, mučnina, kisele regurgitacije i, katkad, povraćanje
Trajanje: kronično, s pojačanjem u proljeće i jesen
Bolest: Želučani ulkus

Obilježja: napetost u "žličici" (epigastriju) nakon jela, bolovi opisani s mnogo riječi, ali s malo preciznosti Lokalizacija: u području želuca, ali katkad prošireni po cijelom trbuhu
Pridruženi simptomi: mučnina, gorak okus u ustima, regurgitacije i povraćanja koje katkad izaziva i pacijent da bi olakšao želučane tegobe, često glavobolja, palpitacije, nesanica, anksioznost ili depresija
Trajanje: kronično
Bolest: Želučana neuroza

Obilježja: u početku blaga napetost, katkad vrlo jaki bolovi
Lokalizacija: u području jetre, katkad se šire prema desnom ramenu
Pridruženi simptomi: mučnina, povraćanje, inapetencija, slabost, vrućica, nakon koje se, za nekoliko dana, javlja ikterus (žuta boja kože)
Trajanje: obično 3-4 tjedna
Bolest: Hepatitis

Obilježja: bol različite jakosti, katkad užasna
Lokalizacija: kao pojas u gornjem dijelu trbuha, često sa širenjem u leđa
Pridruženi simptomi: mučnina, povraćanje, katkad stanje šoka, vrućica
Trajanje: nekoliko dana uz mogućnost izlječenja
Bolest: Akutni pankreatitis (upala gušterače)

Obilježja: često izrazito snažna bol; katkad bol može sasvim izostati
Lokalizacija: odmah pod prsnom kosti u gornjem dijelu trbuha sa širenjem ulijevo i straga u leđa
Pridruženi simptomi: mučnina, povraćanje, ubrzano i značajno mršavljenje, katkad vrućica, često ikterus
Trajanje: nekoliko mjeseci s mogućnošću izlječenja
Bolest: Karcinom gušterače

Obilježja: katkad vrlo lagani, rjeđe jači, sve do kolika (grčeva)
Lokalizacija: obično na desnoj strani prošireni straga i u desno rame
Pridruženi simptomi: mučnina, inapetencija, primjetno mršavljenje; u uznapredovaloj fazi ikterus, ascites, povećanje jetre
Trajanje: smrtan ishod unutar nekoliko mjeseci
Bolest: Karcinom jetre

Obilježja: kontinuirani mukli bolovi, ili u obliku manjih kolika
Lokalizacija: u desnom gornjem dijelu trbuha, često sa širenjem unazad prema desnom ramenu
Pridruženi simptomi: intenzivni ikterus, mučnina, bilijarno povraćanje, ubrzano mršavljenje
Trajanje: brzo smrtan ishod unutar nekoliko tjedana ili mjeseci
Bolest: Karcinom žučnih puteva

Obilježja: gotovo uvijek vrlo jaki bolovi s epizodama pravih kolika
Lokalizacija: u desnom gornjem dijelu trbuha sa širenjem u leđa i u desno rame
Pridruženi simptomi: vrućica, ikterus, mučnina, često povraćanje žučnog sadržaja
Trajanje: akutno
Bolest: Akutni kolangitis (upala žučnih vodova)

Obilježja: gotovo uvijek vrlo jaki bolovi tipa kolika
Lokalizacija: u području jetre u desnom gornjem djelu trbuha
Pridruženi simptomi: ikterus, mučnina, po-vraćanje, glavobolja, stanje ekscitacije nakon čega nastupa ošamućenost sve do kome, krvarenja na koži i sluznicama
Trajanje: akutno
Bolest: Akutna žuta atrofija jetre

Obilježja: težina i osjećaj napetosti u području jetre
Lokalizacija: u početku na desnoj gornjoj strani, a kasnije difuzno po čitavom trbuhu
Pridruženi simptomi: mučnina, nadražaj na povraćanje natašte, inapetencija, mršavljenje i, u uznapredovaloj fazi, ascites, edemi na donjim udovima, ikterus, hemoroidi, želučana i intestinalna krvarenja
Trajanje: kronično
Bolest: Jetrena ciroza

Obilježja: rastuća bol; može postati nalik jetrenoj koliki
Lokalizacija: u području jetre, često sa širenjem u desno rame
Pridruženi simptomi: učestale mučnine i povraćanje, više ili manje povišena temperatura, ovisno o težini bolesti
Trajanje: akutno
Bolest: Akutni kolecistitis (upala žučnog mjehura)

Obilježja: kontinuirana bol, često nepodnošljiva, tipa kolika; pogoršavaju je respiratorni pokreti koji zbog toga bivaju inhibirani
Lokalizacija: u gornjim dijelovima trbuha sa širenjem u leđa i u desno rame
Pridruženi simptomi: mučnina, povraćanje, naizmjence opstipacija pa proljev
Trajanje: kronično
Bolest: Žučni kamenci

Obilježja: od osjećaja težine i abdominalne napetosti do intenzivnih, jakih bolova
Lokalizacija: difuzno po cijelom trbuhu
Pridruženi simptomi: opstipacija koja se izmjenjuje s, u najtežim slučajevima, dijaroičkim krizama, proširene vene na trbušnoj stjenci, probavne smetnje sa čestim podrigivanjem
Trajanje: kronično
Bolest: Portalna hipertenzija