Crvenilo oka - uzroci i liječenje

Crvenilo oka nastaje uslijed proširenja površinskih krvnih žila oka. Ovisno o uzroku, može biti izraženo na jednom ili oba oka.
 
Najčešće, crvenilo oka je bezbolno, ali ozbiljna stanja (poput čira na rožnici) mogu biti prilično bolna.
 
Crvenilo oka samo po sebi obično nije razlog za zabrinutost i često nestane bez liječenja. Međutim, ako crvenilo traje i pojavljuje se s drugim simptomima (kao što su bol u oku, suzenje, iscjedak iz oka, suhoća ili oslabljen vid), svakako posjetite liječnika radi pravodobne dijagnostike i liječenja s ciljem sprječavanja daljnjeg oštećenja oka. Naime, pojava crvenila oka u kombinaciji s navedenim simptomima može ukazivati na ozbiljan medicinski problem, s tim da neki uzroci crvenila oka mogu čak dovesti do gubitka vida.
 
Uzroci crvenila očiju brojni su i variraju od manje iritacije do ozbiljnijeg stanja ili infekcije, uključujući konjunktivitis i čir na rožnici. U nastavku donosimo pregled mogućih uzroka crvenila oka/očiju.

Okidači za pojavu alergijske reakcije na očima uključuju pelud cvijeća, trava i drveća, kao i dlaku kućnih ljubimaca, prašinu i plijesan. Imunosni sustav na njih reagira oslobađanjem histamina što može utjecati i na krvne žile u očima.
 
Uz crvenilo mogu se pojaviti i svrbež, osjećaj pečenja i pojačano suzenje. Mogu biti prisutni i drugi simptomi alergije, poput kihanja i začepljenog nosa.
 
Što uraditi?
 
Jedan od najboljih načina za smanjenje crvenila očiju uslijed alergije je izbjegavanje okidača, tj. alergena što nije uvijek moguće.
 
Preporučuje se primjena hladnih obloga, umjetnih suza, bezreceptnih lijekova protiv alergije tipa antihistaminika i topikalnih steroida u obliku kapi za oči za pomoć kod upale.
 
Treba imati na umu da lijekovi protiv alergije sa sustavnim djelovanjem (primjena na usta) mogu isušiti oči i time pogoršati simptome. U tom slučaju od pomoći mogu biti umjetne suze.

Sindrom suhog oka čest je uzrok crvenila očiju. Javlja se u slučaju manjka vodene komponente suza (hiposekrecijski oblik) ili u slučaju pojačanog hlapljenja (evaporacije) suza (hiperevaporativni oblik).

Kronično suho oko može uzrokovati crvenilo, upalu i nadraženost površine oka.
 

Neki od razloga za pojavu suhog oka:

• starenje
• autoimune bolesti (kao što su reumatoidni artritis i lupus)
• Sjögrenov sindrom
• neki lijekovi (npr. antidepresivi, kontracepcijske pilule, antihipertenzivi)
• hormonalne promjene
• laserska operacija oka
• začepljenje suzne žlijezde
• predugo nošenje kontaktnih leća
• dugotrajan rad za računalom (zaboravimo na treptanje)
• nedostatak kvalitetnog sna.

Osim crvenila, javljaju se i drugi simptomi:

• osjećaj neugode i peckanja
• osjećaj stranog tijela u oku
• osjećaj umora u očima
• pretjerano suzenje
• zamagljen vid
• umor očiju
• paradoksalno, pojačano suzenje
• nelagoda pri nošenja kontaktnih leća
• nelagoda nakon gledanja televizije ili čitanja.

Što uraditi?

Ako je uzrok crvenila očiju sindrom suhog oka, nekoliko je opcija za ublažavanje simptoma. U tom smislu preporučuje se:

• koristiti kapi koje vlaže oči, tj. umjetne suze
• ograničiti vrijeme provedeno ispred ekrana (TV, računalo i sl.)
• izbjegavati dim, vjetar, klimatizirani prostor kad god je moguće
• dovoljno spavati
• piti puno vode.

 
Kako biste bili sigurni da je baš suho oko uzrok tegoba, posjetite oftalmologa koji će postupcima dijagnostike funkcije suznog filma potvrditi ili isključiti dijagnozu.

Kontaktne leće mogu biti iritirati oči i uzrokovati crvenilo.

Uobičajeni razlozi iritacije uključuju:

• loše pristajanje leće u oku
• predugo nošenje
• traumatično uklanjanje
• nošenje oštećene kontaktne leće
• slaba higijena kontaktnih leća.

 
Jedna od komplikacija nošenja kontaktnih leća može biti ogrebotina (abrazija) rožnice koja se može inficirati i rezultirati infektivnim ulkusom rožnice.
 
Što uraditi?

Ako osjećate neugodu pri nošenju kontaktnih leća, a posebno ako se pojavi crvenilo očiju, svakako se posavjetujte s oftalmologom, koji će provjeriti postoje li komplikacije i propisati odgovarajući terapijski tretman.

Ako provodite puno vremena gledajući u zaslon računala, mobilnog telefona, tableta i sl., digitalno naprezanje očiju može biti krivac za pojavu crvenila očiju. Razlog je jače naprezanje oka pri čitanju teksta na digitalnom zaslonu nego što je inače pri čitanju na papiru. Pretpostavlja se da digitalni zasloni imaju jače pozadinsko osvjetljenje (više izloženosti plavom svjetlu) koje „tjera“ oči da rade više kako bi se fokusirale.
 
S druge strane, za vrijeme rada na računalu obično trepćemo oko 66 posto manje nego inače, što rezultira pojačanom suhoćom očiju i pojavom crvenila. Naime, crvene i suhe oči rezultat su nedostatka vlage u očima, što može biti posljedica smanjenog treptanja, jer, jedna od uloga treptanja kao fiziološke funkcije je razmazivanje suznog filma po površini oka, što pridonosi i vlaženju rožnice.


 
Što uraditi?

Slijedite prethodno navedene savjete za suho oko i napravite nekoliko prilagodbi koje će pomoći smanjiti naprezanje očiju.
 
Ne zaboravite češće treptati dok gledate u zaslon i slijedite pravilo 20/20/20 - napravite pauzu svakih 20 minuta i gledajte u daljinu (20 stopa ili dalje) tijekom 20 i više sekundi.

Preporučuje se i zatvaranje očiju na 20 sekundi ili više čime bi se potpomoglo podmazivanje površine oka suzama.

Ponekad crvenilo oka može signalizirati ozbiljno stanje, kao što je akutni glaukom zatvorenog kuta koji nastaje kada tlak tekućine u oku iznenada dramatično poraste.
 
Neki ljudi imaju predispoziciju za pojavu ove vrste glaukoma zbog anatomije oka. Naime, između stražnjeg i prednjeg dijela oka nalazi se drenažno područje i ako je kut šarenice uzak, šarenica može začepiti to područje kada će očni tlak biti super visok.
 
Vrlo je rijedak i jedan je od rijetkih istinskih hitnih medicinskih stanja u oftalmologiji.
 
Iako je glaukom obično bezbolan, akutni glaukom obično uzrokuje iznenadno crvenilo u oku, jaku bol i zamagljen vid, pojavu duginih boja ili aureole u vidnom polju, mučninu i povraćanje.  Obično se javlja samo na jednom oku.
 
Što uraditi?

Treba se neodgodivo javiti liječniku jer ovo je hitno stanje koje može dovesti do trajnog gubitka vida ako se brzo ne liječi. Liječenje uključuje lijekove koji smanjuju očni tlak i lasersku operaciju.

Blefaritis

Blefaritis je upala očne vjeđe zbog začepljenje lojne žlijezde i nemogućnosti istjecanja loja. Nije zarazan i obično ne uzrokuje trajno oštećenje vida.
 

Uobičajeni uzroci uključuju lošu higijenu dekorativne kozmetike, smanjeno treptanje i očnu demodikozu (infekcija grinjom Demodex koja živi na ljudskoj koži u simbiozi, ali pod određenim uvjetima može postati opasan parazit - saznajte više o demodikozi). Može se javiti u sklopu alergijske reakcije.
 
Simptomi blefaritisa uključuju suhoću očiju, osjećaj pijeska ili peckanja u očima, pretjerano suzenje, svrbež, crvene i natečene vjeđe.
 
Što uraditi? - Važna je dobra higijena očnih vjeđa, a ako to ne pomogne liječnik može propisati antibiotik ili drugi lijek u ovisnosti o uzroku.
 
Episkleritis i skleritis
 
Episkleritis je upala episklere, tankog sloja prozirnog tkiva između konjunktive (očne spojnice) i površine bjeloočnice. Obično se događa samo na jednom oku, ali može zahvatiti i oba. Uzrokuje blagu bol u oku, nelagodu, iritaciju i crvenilo oka. Ponekad oči postanu osjetljive na dodir. Iako crvenilo može izgledati kao konjuktivitis, nema iscjetka.
 
Skleritis je upala bjeloočnice (sklera). U tom stanju oko je obično jako crveno, obično vrlo bolno i osjetljivo na dodir. Često ga uzrokuje neko autoimuno stanje u kojem dominira sustavna upala (npr. reumatoidni artritis).
 

Što uraditi? - Važno je posjetiti oftalmologa kako bi se utvrdila točna dijagnoza i uzrok. Episkleritis može nestati sam od sebe za tjedan do 10 dana. Hladni oblozi mogu pomoći u ublažavanju iritacije, kao i korištenje umjetnih suza.  Za ublažavanje bolova mogu se propisati nesteroidni protuupalni lijekovi. U težim ili bolnijim slučajevima mogu se koristiti steroidne kapi. Skleritis zahtijeva hitnu medicinsku pomoć te primjenu oralnih protuupalnih lijekova i lokalnu primjenu steroidnih kapi. Ako se sumnja na infekciju, možda će trebati i antibiotici.
 
Konjunktivitis

Konjunktivitis je upala očne spojnice (konjunktiva - tvrda, neprozirna očna ovojnica vanjskog dijela oka koja pruža zaštitu unutarnjim strukturama oka). Mogu ga uzrokovati alergije, bakterije i virusi, a može biti i posljedica iritacije. Osim crvenila, može se pojaviti i iscjedak iz oka.
Crvenilo može varirati od blago ružičastog do izrazitog crvenila u ovisnosti o ozbiljnosti upale te biti izraženo na jednom ili oba oka (često počinje u jednom i širi se na drugo oko). Saznajte sve o uzrocima, simptomima i liječenju konjunktivitisa.
 
Što uraditi? - Svakako posjetite liječnika, osobito ako je crvenilo povezano s boli i promjenama vida. Bitno je ustanoviti uzrok i propisati odgovarajuće liječenje.
 
Keratitis

Keratitis je upala rožnice, prozirnog tkiva u obliku kupole na prednjem dijelu oka koje prekriva zjenicu i šarenicu. Može biti posljedica infekcije ili suhog oka pa čak i pretjeranog nošenja leća. Karakterizira ga osjećaj nelagode, bol i zamagljen vid.
 
Što učiniti? - S obzirom da sami teško možete prepoznati keratitis, uputno je otići na oftalmološki pregled. Liječenje ovisi o uzroku keratitisa: infekcija - antibiotske kapi za oči, suho oko - umjetne suze, kontaktne leće - prijeći na naočale dok se rožnica potpuno ne oporavi.
 

 
Uveitis

Uveitis je upala srednje očne ovojnice (uvea) koja se nalazi ispod bjeloočnice. Mogući uzroci su infekcija, ozljeda, autoimuna bolest (poput sarkoidoze, Crohnove bolesti ili lupusa) ili upalna bolest. Često se uzrok ne može identificirati.
 
Simptomi uključuju crvenilo oka, bol, zamagljen vid i osjetljivost na svjetlo. Mogu se pojaviti iznenada i vrlo brzo se pogoršati, što dovodi do ozbiljnih prijetnji vidu. Stanje može zahvatiti jedno ili oba oka, te ljude svih dobi, čak i djecu.
 
Uveitis može biti ozbiljan i dovesti do trajnog gubitka vida. Potrebno je brzo ga liječiti kako se ne bi pojavile komplikacije poput glaukoma ili ožiljaka na mrežnici (unutarnja očna ovojnica) i žilnici (zauzima najveći dio srednje očne ovojnice, između mrežnice i bjeloočnice).
 
Što uraditi? - Uveitis se najčešće liječi steroidnim kapima za oči i oralnim steroidima. Treba pokušati pronaći i liječiti temeljni uzrok pojave. Ako netko doživi uveitis više od jednom, uputno je posjetiti liječnika obiteljske medicine radi provođenja krvnih pretraga kako bi se moguće otkrilo neko temeljno stanje u pozadini.

Crvenilo se ponekad javlja u slučaju ozljede oka (npr. ako se ubodete maskarom ili slučajno ogrebete oko oštrim noktom).
 
Što uraditi?

Ako niste sigurni u opseg ozljede, posjetite liječnika kako biste bili sigurni da niste ozbiljnije oštetili oko.

Ako dospiju u oko, pijesak, nečistoća ili piljevina mogu dovesti do pojačanog suzenja, ali i do oštećenja rožnice.
 
Simptomi uključuju bol (koja može biti jača kada otvorite ili zatvorite oko), crvenilo, suzenje i osjetljivost na svjetlost.
 
Što uraditi?

Ako osjetite da je nešto zapelo u oku, pokušajte to isprati vodom. Ne trljajte oko niti pokušavajte ukloniti strano tijelo. Držite oči zatvorene što je više moguće i odmah se javite liječniku.

Subkonjunktivno krvarenje (poznato i kao krvarenje u oku) nastaje kada jedna od brojnih krvnih žila ispod bjeloočnice pukne. Dovodi do toga da vidljivi bijeli dio oka postane potpuno crven jer se krv nema gdje širiti. Manje krvarenje ispod uzrokuje pojavu svijetlocrvenih mrlja na bjeloočnici. Osim jako izraženog crvenila, može biti izražen i osjećaj grebanja u oku.
 
U većini slučajeva, subkonjunktivalno krvarenje je bezopasno, ne uzrokuje trajnu štetu oku i rijetko je bolno. Nestaje samo od sebe unutar nekoliko dana. Obično nije potrebno liječenje, međutim, ako se pojavi iritacija, liječnik može preporučiti umjetne suze.
 

Uobičajeni uzroci uključuju:

• korištenje kontaktnih leća (primarni uzrok kod mlađih osoba)
• komplikacije operacije oka
• upalu ili tumor konjunktive
• manju ozljedu ili traumu oka (uključuje i trljanje oka zbog alergije)
• naprezanje (dizanje teškog tereta, snažno kihanje, intenzivan kašalj, teško povraćanje, jaka opstipacija)
• visok krvni tlak (obično kod starijih osoba)
• visok kolesterol
• uzimanje lijekova koji razrjeđuju krv
• dijabetes mellitus.

 
Što uraditi?

Zakažite pregled kod oftalmologa. 

Ulkus rožnice posljedica je infekcije rožnice i stvaranja rane. Uzrok može biti bakterijska, virusna, gljivična ili parazitarna infekcija. Ogrebotine, sindrom suhog oka i stanja koja utječu na funkciju vjeđa također mogu povećati rizik.
 
S obzirom da je rožnica je avaskularna (normalno nema krvnih žila, nego većinu kisika i hranjivih tvari dobiva iz suza i zraka), obližnje krvne žile šire se kako bi dopremile važne upalne stanice na mjesto infekcije.
 

Simptomi mogu uključivati:

• crvenilo oka
• bol
• svrbež
• bijele mrlje na rožnici
• zamagljen vid
• blaži ili jači iscjedak iz oka
• osjetljivost na svjetlost.

 
U ovisnosti o uzroku, koriste se antibakterijske, antivirusne ili antifungalne kapi za oči. Nakon što se infekcija stavi pod kontrolu, moguća je primjena steroida za ublažavanje upale i smanjenje ožiljka.
 
Što uraditi?

Odmah potražite liječničku pomoć. Liječenje ulkusa rožnice mora biti agresivno kako bi se spriječio mogući gubitak vida. Ozbiljni slučajevi mogu zahtijevati transplantaciju rožnice.

Plivanje u bazenu

Klor koji se u koristi u bazenskoj vodi izaziva iritaciju očiju i popratno crvenilo uslijed širenja krvnih žila na površini oka.
 
Što uraditi? - Dobra opcija je nošenje naočala za plivanje. Ako nakon korištenja bazena imate zamagljen vid i bolove u očima, svakako se javite oftalmologu kako bi se isključila infekcija.
 
Pušenje cigareta

Pušenjem cigarete oslobađa se nekoliko štetnih kemikalija koje mogu nadražiti osjetljivo tkivo oka. Također dovodi i do ometanja suznog filma i dodatne iritacije suhog oka.
 
Što uraditi? - Obratite se liječniku kako biste razmotrili strategije prestanka pušenja. Neka istraživanja sugeriraju da pušenje (i pasivno pušenje) može povećati suhoću oka i rizik od drugih očnih bolesti, uključujući kataraktu (zamućenje očne leće) i makularnu degeneraciju.
 
Fotokeratitis

Fotokeratitis je bolno stanje koje se javlja kada su oči izložene ultraljubičastim zrakama i može se zamisliti kao opeklina od sunca koja zahvaća rožnicu. Može se razviti zbog boravka na suncu ili u solariju bez zaštite očiju te kao posljedica refleksije UV zraka od snježne ili morske površine.
 
Osim crvenila, simptomi fotokeratitisa uključuju suzne oči, zamagljen vid i osjetljivost na svjetlo. Simptomi obično nestaju u roku od šest do 48 sati, iako mogu biti ozbiljniji ako je u pitanju dulje vrijeme izlaganja UV zrakama.
 
Dugotrajno izlaganje UV zrakama može povećati rizik od katarakte i drugih očnih bolesti.
 
Što uraditi? - Otiđite na neko mračno mjesto, idealno u zatvorenom prostoru. Uklonite kontaktne leće ako ih nosite i izbjegavajte dodirivanje očiju. Možete koristiti umjetne suze i analgetik. Ako se simptomi ne ublaže unutar 48 sati, obratite se liječniku.
​
Česta uporaba kapi za oči

Kapi za oči koje smanjuju crvenilo u oku djeluju tako što privremeno sužavaju krvne žile. To. međutim, smanjuje dotok kisika u oko i rezultira povratnim širenjem krvnih žila kada kapi prestanu djelovati. Osim toga, mogu isušiti oči i prikriti simptome zdravstvenog problema.
 
Što uraditi? - Svakako je uputno posavjetovati se s oftalmologom, koji će identificirati uzrok crvenila i propisati odgovarajuće liječenje.
 
Nedostatak sna

Stanje očiju može ukazivati na nedostatak sna. U tom slučaju oči se ne odmaraju onoliko koliko im je potrebno za pravilnu cirkulaciju tekućine pa u tom slučaju postoji tendencija zadržavanja tekućine u tkivu oka zbog čega oči izgledaju natečeno i crveno. Nedostatak sna također može dovesti i do suhih očiju.
 
Što uraditi? - Pobrinite se da dovoljno i kvalitetno spavate.
 
Komplikacija nakon operacije oka

Nakon operacije katarakte za očekivati je određene nuspojave, a crvenilo oka jedna je od najčešćih, i u nekim slučajevima može izgledati vrlo alarmantno. Međutim, vrlo rijetko predstavlja problem. Postoperativno je za očekivati manju upalu jer je tijekom postupka narušen integritet oka.
 
Što uraditi? - Razgovarati s oftalmologom.

Javite se liječniku ako se uz crvenilo očiju javlja:

• nagla promjena vida
• osjetljivost na svjetlost
• iznenadna aureola oko svjetala
• jaka glavobolja, bol u očima ili groznica
• mučnina ili povraćanje
• osjećaj stranog tijela u oku
• oteklina
• nemogućnost držanja očiju otvorenima.

Dijagnostički protokol uključuje uzimanje anamnestičkih podataka o povijesti bolesti, drugim bolestima i obiteljskoj povijesti bolesti. Potom slijedi fizikalni pregled. Ako postoji iscjedak iz oka moguće je uzeti bris za laboratorijsko testiranje.
 
U slučaju sumnje na alergiju, može se ordinirati alergološko testiranje.
 
Prema diferencijalnoj dijagnozi liječnik po potrebi može tražiti dodatne pretrage kako bi utvrdio koja bolest može uzrokovati simptome koje bolesnik ima.

Liječenje crvenila oka/očiju u svakom slučaju ovisi o uzroku.
 
Crvenilo očiju često se može liječiti u kućnim uvjetima. U tom smislu savjetuje se:

• redovito stavljati hladan oblog na oči - čistu vatu ili tkaninu namočiti u toplu ili hladnu vodu i potom iscijediti
• izbjegavati šminku za oči ili odabrati hipoalergenu šminku za oči
• koristiti umjetne suze
• koristiti antihistaminske kapi ako je crvenilo posljedica sezonske alergije (poželjno prethodno savjetovanje s liječnikom jer neke kapi mogu pojačati crvenilo).

Kako bi se spriječila pojava ili pogoršanje crvenila očiju uputno je:

• u slučaju alergije izbjegavati dim, pelud, prašinu i druge okidače, istuširati se i presvući nakon povratka izvana
• ne nositi kontaktne leće dok crvenilo očiju ne nestane
• pridržavati se pravila čišćenja kontaktnih leća i ne koristiti ponovljeno leće za jednokratnu primjenu
• redovito prati ruke i izbjegavati dodirivanje očiju kako bi se spriječila infekcija
• redovito prati odjeću, posteljinu i ručnike​

Crvenilo očiju koje je posljedica infekcije ili nekog drugog temeljnog uzroka može zahtijevati medicinsko liječenje koje uključuje:

• antibiotike u slučaju bakterijske infekcije
• antivirusne lijekove
• antimikotike (lijekovi protiv gljivica)
• antialergijsku terapiju u slučaju alergije (antihistaminici, dekongestivi)
• steroide
• umjetne suze
• analgetike.