Gubitak sluha - uzroci i liječenje
Neki ljudi se rađaju sa slabim sluhom, dok drugi razviju gubitak sluha kasnije u životu. Iako su razlozi brojni, najčešći uzrok su starenje i izloženost jakoj buci
Što je gubitak sluha?
Gubitak sluha je stanje u kojem nije moguće, djelomično ili potpunosti, čuti zvuk u jednom ili oba uha, što dovodi do poteškoća u slušanju konverzacijskog govora ili glasnih zvukova. Osobe s gubitkom sluha ne čuju tako dobro kao osobe s normalnim sluhom (prag sluha od 20 dB ili više na oba uha).
Gluhoća je stanje koje se odnosi na gubitak sluha, djelomični ili potpuni, u jednom ili oba uha.
Gluhe osobe uglavnom imaju duboki gubitak sluha, što podrazumijeva vrlo slab ili nikakav sluh. Za komunikaciju često koriste znakovni jezik.
Nagluhost se odnosi na osobe s oštećenjem sluha u rasponu od blage, umjerene i teške nagluhosti te nagluhosti koja graniči s gluhoćom.
U ovisnosti o uzroku i stupnju oštećenja slušnog sustava, gubitak sluha može biti privremen ili trajan.
Određena stanja, uključujući dob, bolest i genetiku, mogu igrati ulogu u gubitku sluha. S druge strane, suvremeni život dodao je i niz elemenata koji oštećuju uho, uključujući neke lijekove i mnoge izvore glasne i/ili stalne buke.
Najčešće se gubitak sluha ne može poništiti. Uz toliko slučajeva gubitka sluha koji se ne mogu izliječiti, prevencija je najbolji način da se dugoročno održi sluh.
Kako čujemo?
Tri glavna dijela uha su vanjsko uho, srednje uho i unutarnje uho.
Slušanje počinje kada zvučni valovi prođu kroz vanjsko uho do bubnjića, opne koja dijeli vanjsko i srednje uho. Kada zvučni valovi dopru do bubnjića, bubnjić vibrira.
U srednjem uhu nalaze se tri koščice - čekić, nakovanj i stremen - koje zajedno s bubnjićem pojačavaju vibracije dok zvučni valovi putuju dalje do unutarnjeg uha.
Kada zvučni valovi dođu do unutarnjeg uha, putuju kroz tekućinu u pužnici. Pužnica je struktura unutarnjeg uha u obliku puža u kojoj se nalaze živčane stanice na koje su pričvršćene tisuće minijaturnih dlačica. Ove dlačice pomažu pretvoriti vibracije zvučnih valova u električne signale koji zatim putem slušnog živca putuju do mozga.
Mozak potom tumači te električne signale kao zvuk. Različite zvučne vibracije stvaraju različite reakcije u tim sitnim dlačicama, signalizirajući mozgu različite zvukove.
Vrste gubitka sluha
Konduktivni (provodni) gubitak sluha
Kod ovog gubitka sluha nešto sprječava zvučne valove da prođu kroz vanjsko uho ili srednje uho. Na primjer, uzrok tome može biti upala zvukovoda (plivačko uho), nakupljen cerumen u zvukovodu, strani predmet u zvukovodu, nemogućnost bubnjića da vibrira kao odgovor na zvučne valove (npr. zbog nakupljanja tekućine u srednjem uhu), nemogućnost koščica u srednjem uhu da prenesu zvučne valove dalje do unutarnjeg uha, nenormalan rast kosti u srednjem uhu (otoskleroza - oblik abnormalnog rasta kostiju unutar srednjeg uha koji uzrokuje progresivni gubitak sluha) itd.
Iznenadni konduktivni gubitak sluha. Može imati mnogo uzroka, npr. nakupljanje cerumena (bubrenje nakon plivanja ili tuširanja), strano tijelo u zvukovodu, infekcija uha ili ozljeda. Uz to se mogu pojaviti bol i tinitus. Odmah posjetite liječnika kako biste se uvjerili da nema drugog uzroka i saznali kakav vam je tretman potreban.
U slučaju konduktivnog gubitka sluha možda će biti teško čuti tihe ili prigušene zvukove. Nije uvijek trajan i često se može liječiti lijekovima ili kirurškim zahvatom što rezultira povratkom normalnog sluha.
Najčešći je kod djece koja mogu imati ponavljajuće infekcije uha ili umeću strane predmete u zvukovod.
Senzorineuralni gubitak sluha
Ova vrsta gubitka sluha nastaje zbog oštećenja unutarnjeg uha (pužnice) ili slušnog živca. Općenito se događa kada su oštećene neke od stanica s dlačicama unutar pužnice. Ostatak uha (uključujući slušne koščice i bubnjić) možda i radi, ali električni impulsi ne mogu doprijeti do mozga.
Senzorineuralni gubitak je najčešći tip gubitka sluha. Čini čak i jasne, normalne ili glasne zvukove prigušenim ili nejasnim i često je trajan. Može biti posljedica starenja, izloženosti jakoj buci, ozljede, bolesti (npr. Menièreova bolest), infekcije, djelovanja određenih lijekova ili nasljednog stanja.
U većini slučajeva ne reagira na liječenje, međutim, mnogi ljudi s ovom vrstom gubitka sluha smatraju da slušna pomagala mogu biti korisna.
Iznenadni senzorineuralni gubitak sluha. Rijetko se događa. Podrazumijeva brzi gubitak sposobnosti sluha od 30 decibela ili više (normalni razgovor je 60 decibela), koji se može dogoditi tijekom nekoliko sati ili unutar tri dana. Obično zahvaća samo jedno uho. U ovom slučaju neophodno je hitno posjetiti otologa (specijalistu za bolesti uha), jer odgoda liječenja (dva ili više tjedana nakon prvih simptoma) smanjuje mogućnost da lijekovi pomognu u rješavanju problema.
Iznenadni senzorineuralni gubitak sluha može biti uzrokovan mnogim stvarima. To uključuje infekciju, moždani udar, ozljedu glave, lijekove ili druga zdravstvena stanja. U većini slučajeva uzrok se ne pronađe. Kao prateći simptomi mogu se pojaviti tinitus, vrtoglavica, mučnina i povraćanje, a uho može biti puno ili začepljeno.
Prezbiakuzija. Naziv je za vrstu senzorineuralnog gubitka sluha koja označava postupno pogoršanje sluha tijekom godina zbog starosnih promjena u uhu (obično gubitak stanica s dlačicama u pužnici) ili slušnom živcu. Moguće je da doživotna izloženost buci i drugim štetnim čimbenicima polako istroši osjetljive strukture, s tim da određenu ulogu ima i genetska predispozicija. Pogađa otprilike tri do četiri od svakih 10 osoba starijih od 65 godina, a nakon 75. godine povećava se na jednu od svake dvije osobe. Obično počinje gubitkom viših frekvencija (viši zvukovi), a s vremenom su zahvaćene sve niže frekvencije (niži zvukovi). Ove promjene otežavaju osobi da tolerira glasne zvukove, da čuje što drugi govore kada ima puno pozadinske buke ili uzrokovati poteškoće u razlikovanju glasova pojedinih slova (određeni glasovi govora - poput 's', 'f' i 't' - na kraju zvuče vrlo slično, što znači da osoba može čuti, ali ne uvijek i razumjeti - npr. riječi 'vidjeti' i 'čaj' mogu zvučati isto). Ako je osoba često izložena jakoj buci, prezbiakuzija se može razviti i u mlađoj dobi.
Mješoviti gubitak sluha
Mješoviti gubitak sluha se događa kada postoji problem u srednjem ili vanjskom uhu (konduktivni gubitak sluha) i unutarnjem uhu (senzorineuralni gubitak sluha).
Ponekad osoba može imati senzorineuralni gubitak sluha, a zatim razviti konduktivnu komponentu.
Ostale kategorizacije gubitka sluha
S obzirom na to kad i/ili kako se ispoljava, gubitak sluha se može definirati na sljedeći način:
- jednostrani ili obostrani (bilateralni) - gubitak sluha na jednom uhu ili oba uha. Gubitak sluha na jednom uhu ima više različitih uzroka, ali nije uzrokovan starenjem jer ono utječe na oba uha. Ako postoji gubitak sluha na jednom uhu, posebno je važno zaštititi sluh na drugom uhu. Ako je sluh na drugom uhu normalan, vjerojatno će osoba većinu vremena moći čuti i normalno komunicirati. Moguće je otežano slušanje ako postoji pozadinska buka zbog problema utvrđivanja odakle dolazi zvuk. Zbog toga može biti ugrožena sigurnost pa treba paziti prilikom prelaska ceste, vožnje ili bilo koje druge radnje gdje je saznajje o smjeru zvuka važno za sigrnost.
- predjezični (prelingvalni) ili postjezični (postlingvalni) - gubitak sluha dogodio se prije nego što je osoba naučila govoriti (predjezični) ili nakon što je osoba naučila govoriti (posjezični)
- simetrični ili asimetrični - gubitak sluha podjednak je u oba uha (simetričan) ili je različit u svakom uhu (asimetričan)
- progresivan ili iznenadan - gubitak sluha pogoršava se s vremenom (progresivan) ili se događa brzo (iznenadan)
- promjenjiv ili stabilan - gubitak sluha se poboljšava ili pogoršava tijekom vremena (promjenjiv) ili ostaje isti tijekom vremena (stabilan)
- kongenitalan ili stečeni/odgođeni početak - gubitak sluha prisutan je pri rođenju (kongenitalan) ili se javlja kasnije u životu (stečeni ili odgođeni početak).
Uzroci gubitka sluha
Gubitak sluha može uzrokovati problemom u bilo kojem dijelu slušnog puta - od vanjskog i srednjeg uha preko unutarnjeg uha do slušnog živca i mozga.
Neki ljudi se rađaju sa slabim sluhom, dok drugi razviju gubitak sluha kasnije u životu zbog zdravstvenog stanja. Iako su razlozi brojni, najčešći uzrok gubitka sluha su starenje i izloženost jakoj buci.
Uzroke gubitka sluha moguće je sistematizirati na nekoliko načina.
Uzroci u odnosu na kritična razdoblja života
Iako se određeni uzročni čimbenici mogu susresti u različitim razdobljima života, pojedinci su najosjetljiviji na njihove učinke tijekom kritičnih razdoblja u životu:
- prenatalno razdoblje (prije rođenja)
- nasljedni poremećaji - neke vrste gubitka sluha su nasljedne, što znači da roditelji prenose pogođene gene svojoj djeci. U većini slučajeva, nasljedni gubitak sluha uzrokovan je malformacijama unutarnjeg uha
- genetski poremećaji - mogu se dogoditi genetske mutacije, na primjer u trenutku začeća. Neki od mnogih genetskih poremećaja koji mogu uzrokovati gubitak sluha uključuju osteogenesis imperfecta, trisomiju 13 (Patauov sindrom) i Treacher Collinsov sindrom
- intrauterine infekcije - kao što su infekcija virusom rubeolom i citomegalovirusom
- perinatalno razdoblje (razdoblje neposredno prije i nakon rođenja; obično počinje od 20. do 28. tjedna trudnoće i završava 1 do 4 tjedna nakon rođenja)
- nedostatak kisika u trenutku rođenja (porođajna asfiksija)
- hiperbilirubinemija (jaka žutica u neonatalnom razdoblju)
- niska porođajna težina
- druge bolesti i njihovo liječenje
- djetinjstvo i mladost
- kronične infekcije uha (kronična gnojna upala srednjeg uha)
- nakupljanje tekućine u uhu (kronična negnojna upala srednjeg uha)
- meningitis i druge infekcije
- punoljetnost i starija dob
- kronična bolest
- problemi s cirkulacijom (bolesti koje ometaju dotok krvi poput srčanih bolesti, visokog krvnog tlaka i dijabetesa)
- pušenje
- otoskleroza
- prezbiakuzija (seozorineuralna degeneracija povezana sa starenjem)
- iznenadni senzorineuralni gubitak sluha
- čimbenici kroz životni vijek
- nakupljanje cerumena
- ozljeda uha ili glave - npr. perforacija bubnjića, fraktura lubanje ili barotrauma (jaka promjena tlaka zraka)
- jaka buka/glasni zvukovi - glasna buka ili kontinuirana i dugotrajna izloženost, bilo na radnom mjestu ili u rekreaciji, može oštetiti osjetljive mehanizme unutar uha. Uključuje tesare, građevinske radnike, vojnike, rudare, tvorničke radnike, poljoprivrednike, glezbenike. Ako stojite pokraj nekoga, a ipak morate vikati da bi vas osoba čula, možete biti sigurni da je buka dovoljno glasna da ošteti uši.
- ototoksični lijekovi - uključuju antibiotik gentamicin, sildenafi i određene lijekove koji se koriste za liječenje raka, a koji mogu oštetiti unutarnje uho. Vrlo visoke doze acetilsalicilatne kiseline i drugih lijekova protiv bolova, lijekova protiv malarije ili diuretika Henleove petlje mogu izazvati kratkoročne učinke na sluh (zujanje u ušima - tinitus ili gubitak sluha).
- ototoksične kemikalije povezane s radom
- nutritivni nedostaci
- virusne infekcije i druga stanja uha
- bolest - određene bolesti mogu uzrokovati gubitak sluha, uključujući meningitis, zaušnjake, citomegalovirus, vodene kozice, Meniereovu bolest (zahvaća unutarnje uho)
- odgođeni početak ili progresivni genetski gubitak sluha.
Uzroci konduktivnog (provodnog) gubitka sluha
- nakupljanje cerumena u zvukovodu – nakupljajući se, cerumen s vremenom može blokirati zvukovod i spriječiti prolaz zvučnih valova
- tekućina u srednjem uhu (kao posljedica prehlade ili alergije)
- problemi s Eustahijevom cijevi zbog kojih se zadržava tekućina u srednjem uhu
- upala srednjeg uha (otitis media)
- upala zvukovoda (otitis externa, plivačko uho)
- puknuće bubnjića - jaki udari buke, nagle promjene tlaka, bockanje bubnjića predmetom i infekcija mogu uzrokovati pucanje bubnjića)
- tumori uha ili neobične koštane izrasline
- strano tijelo u zvukovodu
- kongenitalna stanja (stanja prisutna pri rođenju) koja utječu na formiranje srednjeg ili vanjskog uha bebe.
Uzroci senzorineuralnog gubitka sluha
- starenje i dugotrajna izloženost glasnoj buci, poput rada u vrlo bučnom okruženju poput tvornica i gradilišta - mogu uzrokovati trošenje dlačica ili živčanih stanica u pužnici zbog čega one ne šalju dobro električne signale
- bolesti koje narušavaju cirkulaciju - npr. koronarna arterijska bolest, visok krvni tlak, moždani udar ili dijabetes
- ototoksični lijekovi
- određena genetska (naslijeđena) stanja
- urođene mane koje mijenjaju strukturu uha
- trauma glave
- kongenitalne infekcije poput citomegalovirusa (CMV)
- infekcije kao što su ospice, meningitis, zaušnjaci ili šarlah - mogu oštetiti živce uha
- Menièreova bolest - poremećaj unutarnjeg uha koji može utjecati na sluh i ravnotežu
- akustični neurinom - benigni tumor koji raste na živcu koji povezuje uho s mozgom - vestibulokohlearni živac (preko njega putuju signali za sluh i ravnotežu od labirinta u unutarnjem uhu do mozga; ima dvije grane - kohlearni živac prenosi poruke iz pužnice, organa sluha, pužnice, dok vestibularni živac prenosi poruke iz labirinta, organa za ravnotežu).
Uzroci mješovitog gubitka sluha (kombinacija konduktivnog i senzorineuralnog gubitka sluha)
Na primjer, ako se uzimaju lijekovi koji utječu na unutarnje uho i slučajno pukne bubnjić razvija se mješoviti gubitak sluha. To znači da postoji određeni patološki utjecaj na vanjsko, srednje uho i unutarnje uho.
Uzroci privremenog gubitka sluha
Neki od uzroka privremenog gubitka sluha uključuju:
- nakupljanje cerumena - ako postoji poremećaj u izlučivanju cerumena (ušne masti), nakupljaju se i stvaraju naslage koje slabe sluh, a u dodiru s vodom bubre i izazivaju osjećaj pritiska i kratkotrajnog konduktivnog (provodnog) gubitka sluha
- strano tijelo - strano tijelo zaglavljeno u zvukovodu (npr. vrh štapića s vatom)
- višak sluzi - prehlada, gripa, peludna groznica i druge alergije mogu uzrokovati pojačanu sekreciju koja može začepiti Eustahijevu tubu i dovesti do slabljenja sluha
- infekcije uha - uključujući otitis externa (upala vanjskog uha) i otitis media (upala srednjeg uha), kada tekućina i gnoj ne dopuštaju potpuno provođenje zvuka
- bolest - meningitis, zaušnjaci, citomegalovirus, vodene kozice, teški slučajevi žutice
- drugi uzroci - uključuju Meniereovu bolest i izloženost određenim kemikalijama.
USPOREDBA GLASNOĆE UOBIČAJENIH ZVUKOVA
Buka iznad 70 decibela s vremenom može početi oštećivati sluh. Što je buka jača, potrebno je manje vremena da izazove trajno oštećenje sluha.
decibel (dB) - jedinica koja se koristi za mjerenje glasnoće zvuka
Siguran domet
* šapat - 30 dB
* hladnjak - 40 dB
* normalan razgovor - 60 dB
* perilica posuđa - 75 dB
Rizični raspon
* gust gradski promet, školska kantina - 85 dB
* motocikl - 95 dB
* motorne saonice - 100 dB
* lančana pila - 110 dB
* rock koncert, simfonija - 110 dB
* pjeskarenje - 115 dB
* sirena hitne pomoći, grmljavina - 120 dB
* petarde, vatreno oružje - 140-165 dB
Znakovi i simptomi gubitka sluha
U većini slučajeva sluh se gubi postupno, tako da prve znakove gubitka sluha može biti teško primijetiti.
Prvi znakovi gubitka sluha mogu uključivati:
- postaje teže razaznati visoke zvukove, kao što su dječji i ženski glasovi te glasove 'S' i 'F'
- često se traži od ljudi da ponove ono što su rekli
- postoji problem praćenja razgovora, osobito ako osoba s kojom se razgovara nije licem okrenuta, dok se telefonira ili se nalazi u bučnom okruženju poput restorana
- zvukovi su često prigušeni, kao da ljudi u okolini mrmljaju
- često se pogrešno razumije ono što drugi govore i neprikladno se reagira
- nije moguće čuti određene visoke zvukove, poput ptičjeg pjeva
- postoji potreba za pojačavanjem zvuka na televizoru, računalu ili tablet
- tinitus - nije bolest nego simptom koji je često povezan s gubitkom sluha, a označava osjećaj buke u ušima ili glavi bez ikakvih zvukova iz okoline. Zvukovi mogu varirati od zvonjenja, zujanja, šištanja, zviždanja, rike, pjevušenja ili zvukova cvrčka. Neki od okidača tinitusa uključuju infekcije srednjeg uha i oštećenja uha uzrokovana glasnim zvukovima. Može se pojaviti samostalno ili u kombinaciji s gubitkom sluha.
- bolovi u uhu
- osjećaj pritiska ili tekućine u uhu
- problemi s ravnotežom ili vrtoglavica.
Simptomi gubitka sluha kod beba i djece
Kod beba s oštećenjem sluha može se činiti da čuju neke zvukove, a neke i ne. Mogući simptomi su:
- ne plaše se glasnih zvukova
- ne okreću se prema izvoru zvuka nakon šest mjeseci starosti
- ne izgovaraju pojedinačne riječi poput mama' ili 'tata do prve godine
- ne reagiraju kad se izgovori njihovo ime.
Starija djeca s oštećenjem sluha
- često govore 'ha?
- sporije uče govoriti nego druga djeca njihove dobi
- imaju nejasan govor u usporedbi s djecom njihove dobi
- ne slijede upute
- pojačavaju zvuk na televizoru ili tabletu.
Saznajte više o praćenju sluha u dječjoj dobi i kada posumnjati da dijete slabije čuje.
Gubitak sluha - kada posjetiti liječnika?
U slučaju iznenadnog gubitka sluha odmah potražite liječničku pomoć, osobito ako je izražen na jednom uhu.
Iznenadni gubitak sluha događa se kada iznenada izgubite sluh u roku kraćem od 3 dana, a ponekad je izražen nakon buđenja. Može biti konduktivni ili senzorineuralni.
Gubitak sluha stvara probleme
Razgovarajte sa svojim liječnikom ako osjetite bilo koji od sljedećih simptoma
- gubitak sluha ometa vas u svakodnevnim aktivnostima
- gubitak sluha ne nestaje ili se pogoršava
- gubitak sluha izraženiji je na jednom uhu
- zujanje u uhu
- bol u uhu uz probleme sa sluhom
- glavobolje
Već postoji dijagnoza gubitka sluha
Obratite se svom liječniku ako mislite da se gubitak sluha pogoršava. Možda će biti potrebna druga vrsta potpore za sluh.
Dijagnostika gubitka sluha
Kako bi se što preciznije ustanovili vrsta, mjesto i opseg oštećenja duž slušnog puta te otkrila bolest koja može biti uzrokom, razvijeno je mnogo pretraga.
Pravilna dijagnostika od važnosti je za prevenciju daljnjeg oštećenja i optimalno liječenje nagluhosti, ali i za otkrivanju bolesti koja može biti uzrok oštećenja.
Saznajte više o audiološkom pregledu i audiološkim pretragama.
Po potrebi, audiolog može indicirati i CT (kompjutorizirana tomografija) ili MRI (magnetska rezonancija) u slučaju ozljede uha i/ili glave, kao i u slučaju sumnje na tumor.
Testovi probira
Sustavni probir provodi se radi otkrivanja gubitka sluha i povezanih bolesti uha kod onih koji su u najvećem riziku, a to su novorođenčad i dojenčad, djeca predškolske i školske dobi, osobe izložene buci ili kemikalijama na poslu, osobe koje primaju ototoksične lijekove i starije odrasle osobe. Na primjer, test šapatom, koji uključuje pokrivanje jednog po jednog uha dok slušate riječi izgovorene velikom glasnoćom, može pokazati kako reagirate na druge zvukove.
Saznajte više o praćenju sluha u dječjoj dobi.
Stupanj gubitka sluha
Gubitak sluha često se klasificira kao stupanj gubitka, koji označava koliko zvukovi trebaju biti glasni da bi ih osoba mogla čuti:
- blagi gubitak sluha (blaga nagluhost) - osoba može čuti neke govorne zvukove, ali teže čuje tihe zvukove; razgovori jedan-na-jedan su u redu, ali teško je 'uloviti' svaku riječ kad postoji pozadinska buka
- umjereni gubitak sluha (umjerena nagluhost) - osoba može gotovo uopće ne čuti govor kada druga osoba normalno govori; često se traži od ljudi da ponove ono što su rekli tijekom razgovora uživo ili telefonom
- teški gubitak sluha (teška nagluhost) - osoba ne čuje govor ako druga osoba govori normalnom glasnoćom, čuje samo neke glasne zvukove; praćenje razgovora gotovo je nemoguće ako osoba nema slušni aparat
- duboki gubitak sluha (teška nagluhost koja graniči s gluhoćom) - osoba ne čuje ikakav govor, već čuje samo vrlo glasne zvukove; nije moguće čuti druge ljude kako govore osim ako nisu iznimno glasni i ne može se razumjeti što govore bez slušnog aparata ili kohlearnog implantata.
Gubitak sluha - liječenje i rehabilitacija
Način liječenja ovisi o vrsti i izvoru gubitka sluha, tako da postoji nekoliko opcija.
Uklanjanje cerumena. Nakupina cerumena može se pokušati riješiti u kućnim uvjetima korištenjem posebnih uljnih otopina za čišćenje uha pomoću kojih je moguće na siguran i medicinski prihvatljiv način otopiti stvrdnutu ušnu mast i odstraniti je iz zvukovoda zajedno s ostalo nečistoćom. U slučaju neuspjeha treba se obratiti liječniku koji će isprati uho i odstraniti nakupinu.
Antibiotici. Često mogu riješiti gubitak sluha uzrokovan bakterijskom infekcijom.
Kortikosteroidi. Za smanjenje oticanja stanica s dlačicama u dijelu pužnice koji pretvara zvuk u živčane impulse.
Promjena lijekova. Može pomoći ako se sumnja da je gubitak sluha povezan s lijekom koji se uzima.
Kirurški zahvat. Neke vrste gubitka sluha mogu se liječiti kirurškim zahvatom, uključujući timpanoplastiku (popravak puknutog bubnjića), timpanostomiju (umetanje malih cjevčica koje pomažu drenažu tekućine u slučaju ponovljenih infekcija) ili operaciju za uklanjanje tumora. Kirurgija može poništiti gubitak sluha uzrokovan otosklerozom, ožiljnim tkivom, infekcijom, dok se Ménièreova bolest ponekad može liječiti lijekovima i drugačijom prehranom.
Pojačivači poziva, telefoni s titlovima. Različite vrste uređaja za pojačavanje poziva, kao i telefoni s titlovima koji omogućuju čitanje onoga što pozivatelj govori omogućuju razgovor na mobilnim telefonima.
Slušno pomagalo. Ako je gubitak sluha uzrokovan oštećenjem unutarnjeg uha, slušno pomagalo, koje se nosi iza uha ili u zvukovodu, može biti od pomoći.
Kohlearni implant (ugradnja umjetne pužnice). Uglavnom se koristi kod male djece jer omogućuje najbržu mogućnost slušanja, što je od posebne važnosti u djece koja su rođena gluha ili su oglušila u ranom djetinjstvu, prije nego se razvio govor. Kad se premaši dob optimalna za razvoj govora, manja je mogućnost da će se on uredno razviti.
Ugradnja umjetne pužnice dolazi u obzir i ako osoba naglo ogluši u fazi kad govor već postoji, a gluhoća je obostrana (npr. kao komplikacija meningitisa), i to što ranije kako ne bi došlo do propadanja govora.
Indikacija za ugradnju umjetne pužnice je obostrana gluhoća ili teška obostrana nagluhost, kod osoba koje ne mogu koristiti slušno pomagalo na zadovoljavajući način, uz urednu funkciju slušnog živca. Odluku o ugradnji umjetne pužnice donosi stručni tim na temelju propisanih kriterija nakon opsežne dijagnostičke obrade.
Rehabilitacija oštećenja sluha
Rehabilitaciji prethode određeni postupci na periferiji, u području uha, pomoću kojih se korigira prag sluha, a ovise o mjestu oštećenja.
Smetnje u području srednjeg i vanjskog uha mogu se liječiti operativnim putem. Za oštećenja unutarnjeg uha (pužnice) uglavnom su rezervirana slušna pomagala koja pojačavaju zvukove Dobrom odabiru slušnog aparata svakako prethodi opsežna dijagnostika koja daje uvid u mogućnosti slušanja osobe, a svako pomagalo bira se individualno. U pitanju može biti i ugradnja umjetne pužnice.
Slušanje i govor su više moždane funkcije za koje su prvenstveno odgovorni centri u kori velikog mozga koje sa svijetom povezuju osjetila na periferiji. Stoga postupak rehabilitacije koji slijedi nakon odabira optimalnog pomagala djeluje na „reorganizaciju“ centralnih struktura i osposobljavanje centralnih mehanizama da obrade zvučnu i govornu poruku.
Provodi se govorna terapija koja služi za poboljšanje perceptivnih vještina i razvoj komunikacijskih i jezičnih sposobnosti. Nakon vježbi osoba može bolje čuti i razumjeti govor, iako nije došlo ni do kakvih promjena u pragu sluha u tonskom audiogramu.
Po potrebi se provodi osposobljavanje za korištenje znakovnog jezika i drugih sredstava senzorne supstitucije (npr. čitanje govora s usana).
Rehabilitacija pomaže osobama s oštećenjem sluha da budu što više neovisne u svakodnevnim aktivnostima.
Komplikacije gubitka sluha
Osobe s oštećenjem sluha mogu postati tjeskobne ili depresivne. To je osobito izraženo kod starijih osoba, kod kojih studije pokazuju i vezu između gubitka sluha i demencije. Naime, gubitak sluha je povezan s gubitkom vještina razmišljanja (kognitivno oštećenje) kao i s većim rizikom od pada.
Djeca s oštećenjem sluha mogu imati problema u školi i dobivati loše ocjene.
Liječenje gubitka sluha može značajno poboljšati život i vratiti samopouzdanje, a istodobno poboljšati mogućnost komunikacije s drugim ljudima.
Prevencija gubitka sluha
Većina vrsta gubitka sluha je trajna, stoga je važno spriječiti gubitak sluha prije nego što se dogodi. Ako je već došlo do oštećenja sluha, treba pokušati spriječiti pogoršanje.
Treba imati na umu da se mnogi uzroci koji dovode do gubitka sluha mogu izbjeći. U djece je gotovo 60 posto gubitka sluha posljedica uzroka koji se mogu izbjeći, odnosno spriječiti provedbom javnozdravstvenih mjera. I najčešći uzroci gubitka sluha kod odraslih, kao što je izloženost buci i ototoksičnim lijekovima, također se mogu izbjeći.
Učinkovite strategije za smanjenje gubitka sluha u različitim fazama života
- imunizaciju (cijepljenje)
- dobru skrb o majci i djetetu
- genetsko savjetovanje
- prepoznavanje i liječenje uobičajenih stanja uha
- profesionalne programe očuvanja sluha u slučaju izloženosti buci i kemikalijama
- primjenu zaštitnih mjera za smanjenje izloženosti buci u rekreacijskom okruženju
- racionalnu uporaba lijekova za sprječavanje ototoksičnog gubitka sluha.
Zaštita od buke
Neke vrste gubitka sluha, kao što je onaj koji se postupno razvija sa starenjem, nije moguće izbjeći. No buku, kao najčešći uzrok gubitak sluha, svakako je moguće izbjeći. Stoga je poželjno spriječiti gubitak sluha izazvan glasnom bukom, ali i spriječiti pogoršanje gubitka sluha uzrokovanog starenjem.
Najbolji način zaštite sluha je izbjegavati glasnu buku u pojedinačnim prilikama i općenito tijekom života. Pri tom treba imati na umu da i neke rekreacijske aktivnosti dolaze s visokom razinom buke (npr. vatromet, glazbeni koncerti uživo, sportski događaji, glazba iz slušalica, čak i neke dječje igračke).
Opće je pravilo - ako morate vikati da bi vas čuli na udaljenosti od cca jednog metra, to je preglasno.
Za događaj ili aktivnost smatra se da su preglasni i mogu oštetiti sluh ako nakon toga čujete zujanje u ušima, osjećate punoću ili se zvukovi doimaju tiši.
Ostale mjere za zaštitu od buke i sprječavanje oštećenja sluha:
- stišati TV, radio ili bilo koji drugi medij - razina glasnoće trebala bi biti tolika da osoba lako razumije nekoga tko govori na metar udaljenosti
- smanjiti glasnoću dok se koristite slušalice - razina glasnoće bi trebala biti dovoljno niska da je moguće čuti ljude oko sebe kako govore, odnosno da oni ne čuju ono što osoba sluša. Još jedno pravilo je da se ne prelazi 80 posto razine glasnoće dulje od 90 minuta dnevno.
- koristiti slušalice koje blokiraju pozadinsku buku
- zaštititi uši - korištenje čepića za uši ili opreme za zaštitu ušiju (npr. štitnici za uši) na bučnom radnom mjestu i tijekom bučnih aktivnosti (kao što je košnja travnjaka); nošenje čepića za uši u klubovima, na glazbenim događajima uživo i drugim glasnim mjestima, uzimanje pauza i odmicanje od zvučnika
- odmor od glasnog okruženja.
U radnom okruženju postoje pravila o dopuštenoj razini buke. Ako se posao odvija u bučnom okruženju, zaposleniku treba osigurati primjerenu zaštitu za uši u skladu s pravilima za zaštite zdravlja i sigurnost na radu. Osoba koja radi u bučnom okruženju, trebala bi razmisliti o redovitom testiranju sluha. Ako je već došlo do oštećenja sluha, moguće je poduzeti korake za sprječavanje daljnjeg gubitka.
Preventivne mjere
- Ništa ne gurati u zvukovod, uključujući štapiće s vatom, ukosnice, čačkalice i slično. Ti predmeti mogu dovesti do ozljede ili uzrokovati puknuće bubnjića.
- Izbjegavati pušenje, jer ono može oslabiti cirkulaciju i indirektno utjecati na sluh.
- Redovito vježbati i zdravo se hraniti kako bi se spriječili određeni zdravstveni problemi, poput dijabetesa ili visokog krvnog tlaka, koji mogu utjecati na pojavu oštećenja sluha.
- Upravljati postojećim kroničnim bolestima kako bi se spriječilo daljnje oštećenje.
- Liječiti akutnu upalu uha kako bi se izbjeglo trajno oštećenje uha.
Živjeti s gubitkom sluha
Može biti teško živjeti s gubitkom sluha, čak i ako je liječenje u tijeku, odnosno koristi se slušno pomagalo ili je ugrađena umjetna pužnica.
Gubitak sluha može utjecati i na emocionalno zdravlje. Čak i uz liječenje, osoba s oštećenim sluhom može se osjećati depresivno ili tjeskobno, o čemu bi svakako trebala razgovarati sa svojim liječnikom.
Dom bi trebalo organizirati tako da su sobe dobro osvijetljene, a mjesta za sjedenje okrenuta jedno prema drugom. Dobro bi bilo i ukloniti izvore pozadinske buke koja nije potrebna (npr. isključiti TV kada ga nitko ne gleda).
Mogu postojati trenuci kada osoba s gubitkom sluha ne može čuti onoliko dobro koliko bi željela. U tom slučaju savjetuje se:
- Neka ljudi znaju da imate problema sa sluhom.
- Zamolite ljude da se okrenu prema vama i da govore sporije i jasnije; također ih zamolite da govore bez vike.
- Obratite pozornost to što se govori i na izraz lica ili geste.
- Recite osobi koja govori ako je ne razumijete.
- Zamolite ljude da preformuliraju rečenicu i pokušajte ponovno.
Izvor fotografija: Shutterstock
