Baromedicina

Hiperbarična oksigenacija - uloga u šećernoj bolesti

Pravodobna preventivna i kurativna primjena HBO-a može znatno smanjiti patnje, poboljšati životnu kvalitetu i perspektive osoba sa šećernom bolešću

O šećernoj bolesti (diabetes mellitus), sve češćem pratitelju čovjekova civilizacijskog sazrijevanja, već je mnogo puta pisano iz gotovo svih aspekata. Svrha ovog napisa nije objašnjenje uzroka i mehanizama nastanka bolesti. To je čitateljima već poznato i iscrpno su ih opisali najkompetentniji stručnjaci. Cilj je, zapravo, upozoriti na još jednu, široj javnosti, nažalost, gotovo potpuno nepoznatu metodu poboljšanja zdravstvenog stanja i kvalitete života osoba sa šećernom bolešću. Dakako, nije riječ o liječenju šećerne bolesti, ali jest o prevenciji i liječenju njezinih posljedica. Dakle, o načinu poboljšanja kvalitete života, zdravstvene i vitalne prognoze.

100% čist kisik pod povećanim tlakom

HBO ili hiperbarična oksigenacija je udisanje čistog (100 postotnog) medicinskog kisika (oksigenacija) u uvjetima povećana tlaka okoline (hiperbarična). Provodi se u za to namijenjenim uređajima - barokomorama (hiperbaričnim komorama). U tim uvjetima, porastom tzv. parcijalnog tlaka kisika, krv primi i do 20 puta više za život nužnog plina, popunjavajući za to namijenjena prijemna mjesta (receptore) na crvenim krvnim stanicama, ali i otapajući se u plazmi. Oko 30-ak je dosad poznatih pozitivnih učinaka na organizam u cijelosti. Među njima su otklanjanje nedostatka kisika u tkivima (hipoksija); stvaranje novih, zdravih krvnih žila (neoangiogeneza) koje preuzimaju cirkulaciju od oštećenih; pojačanje energetskih procesa u stanicama (energogeneza); uravnoteženje razmjene tvari u stanicama; imunostimulacijsko djelovanje; antibiotski učinci i brojni drugi.

Oporavak ishemijom ugroženih tkiva

Navedeno je već da se šećerna bolest ne liječi HBO-om. Međutim, posljedice bolesti (dijabetička angiopatija - bolest krvnih žila, dijabetička polineuropatija - oštećenje živaca, dijabetička retinopatija i makulopatija - slabovidost, dijabetička nefropatija - ugrožavanje funkcije bubrega, dijabetičko stopalo - kronične nezarastajuće i inficirane rane na stopalima, kao najčešći uzrok gangrene i amputacije; i dr.) najčešće se ublažavaju, usporava se njihov tijek ili se i izliječe. Uzrok tome je oporavak većine, nedostatkom krvi (ishemijom) ugroženih, ali još živih stanica različitih tkiva i organa.

Tako, primjerice, dijabetičko stopalo s otvorenom kroničnom ranom kod velikog broja pacijenata na HBO reagira cijeljenjem, čime se ponovno omogućuje kretanje, izbjegava rizik gangrene, uklanja ili smanjuje opasnost od amputacije. Bolesnici koji još nemaju otvorene rane, zahvaljujući gubitku osjeta (dijabetička polineuropatija) u početku nisu ni svjesni nastajanja rane ili kalusa (žulj) na stopalu. HBO sprječava mehanizam nastanka dijabetičkog stopala ispravljanjem tog neurološkog deficita kod visokog postotka bolesnika. Pritom nije zanemariva ni činjenica da se kombiniranim liječenjem uz uporabu i HBO-a (uz ostale nužne mjere) postiže neusporedivo bolji učinak s desetak i više puta manjim troškovima nego kad u liječenju nema primjene barokomore.

Pravodobnom uporabom HBO-a najčešće se znatno ili u potpunosti ispravlja jako oštećenje vida zbog dijabetičke retinopatije i makulopatije, izbjegavaju se ili jako smanjuju krvarenja u mrežnici, kao i potreba za laserskim spaljivanjem krvarećih krvnih žilica (što pomaže u zaustavljanju krvarenja, ali ostavlja nepopravljive ožiljke na mjestima primjene). Drugim riječima, HBO ne samo da igra nezaobilaznu ulogu u liječenju posljedica šećerne bolesti, nego ima itekako jake preventivne sposobnosti odlaganja i ublažavanja njezinih komplikacija.

Postupak "suhog ronjenja"

Za liječenje je nužan poseban hermetički zatvoren uređaj (barokomora), u kojem se tlak povisuje od normalnog (1 bar) do terapijskog (2 - 2.5 bara), što odgovara ronjenju na 10 do 15 metara. Naravno, "ronjenje" u komori je suho - pacijenti su udobno smješteni na stolicama, eventualno u krevetu, i preko maske udišu čist  medicinski kisik.

Postoje dvije vrste barokomora: jednomjesne, poput kapsule, u kojoj je pacijent sam u ležećem položaju, i višemjesne, gdje više pacijenata sjedi ili leži, uz obveznu medicinsku pratnju (liječnik ili medicinski tehničar). Tijekom rada komore provodi se audiovizualni nadzor i komunikacija voditelja upravljačkog pulta s medicinskom pratnjom u komori. Prije početka terapije svi pacijenti prolaze odgovarajući pregled i razgovor s liječnikom, a potom se brižljivo pripremaju za ulazak u komoru. Liječenje se provodi u serijama od 15 do čak više od 100 "ronjenja", a svaki boravak u komori traje 60 do 90 minuta.