Izokinetika - dijagnostika i rehabilitacija

Kretanje ljudskog tijela složen je proces koji ovisi o mnogim čimbenicima - moždanim impulsima, mišićima, kostima, zglobovima, sili gravitacije i težini tijela, ali i skladu svih čimbenika zajedno. Uza silu gravitacije koja je stalna, ostali čimbenici podložni su promjenama. To se osobito odnosi na snagu mišića kao temelja aktivnog pokreta. Zadovoljavajuća snaga i pravilan odnos snaga među mišićima osiguravaju pravilan rad i stabilnost zglobova i cijelog tijela, ali i očuvanje hrskavice i ligamenata od prekomjerna trošenja, prenaprezanja i oštećenja.

Nedovoljna snaga ili poremećen odnos snaga među mišićnim grupama koje pokreću pojedine dijelove tijela uzrokuje otežano kretanje, preopterećenje zglobnih hrskavica i ligamenata, artrozu zgloba te bol i nepokretljivost zgloba, često i cijelog tijela.

Danas je zbog sve bržeg razvoja tehnologije i sve manje tjelesne aktivnosti često narušen sklad između trenutačnih sposobnosti i zahtjeva u kretanju ljudskog tijela. Problem slabljenja i poremećenih snaga mišića povećava se i kod mlađih osoba zbog sjedenja u uredu, automobilu, pred televizorom, za računalom. Istodobno, zahvaljujući znatnu produljenju životnog vijeka i starije osobe češće imaju tegobe sa zglobovima i mišićima jer se stečeni problemi u starijoj dobi produbljuju.

Ako nam tempo života i obveze ne dopuštaju održavanje pune aktivnosti, postavlja se pitanje što je najracionalnije rješenje? Oštećenje zglobova tipa artroze ne nastupa preko noći nego nakon dugotrajnijih poremećaja biomehaničkih odnosa u funkciji zgloba. Zato rano otkrivanje poremećaja u radu mišića i zglobova osigurava mogućnost cjelovita i dugoročna otklanjanja oštećenja, ali i zaustavljanja pogoršanja postojećih.

Prema statistikama, zbog sve manje kretanja i rada samo određenih mišićnih grupa 80 posto populacije tijekom života ima problema s kralježnicom, 75 posto starijih od 50 godina ima artrozu koljenskog zgloba, a 33 posto artrozu kuka.

Najbliža budućnost u prevenciji ozljeda i oštećenja te najučinkovitije liječenje problema u radu mišića i zglobova jest izokinetika koja predstavlja kombinaciju primijenjene biomehanike i računalne tehnologije. Izokinetičko funkcionalno ispitivanje na uređaju Cybex najobjektivniji je postupak za detaljnu dijagnostiku rada mišića i zgloba jer osigurava detaljan uvid u stanje svake osobe, uzimajući u obzir dob, spol, tjelesnu težinu, visinu, aktivnost itd. Računalnim analizama testova provedenih na spornim dijelovima tijela dobiva se potpun uvid u uzrok problema. Rezultati istodobno predstavljaju nacrt za ciljanu izokinetičku rehabilitaciju na Cybex uređaju, pri čemu se uz kontrolu računalnih instrumenata otklanjaju utvrđeni poremećaji uz ubrzavanje postupka nekoliko puta.

Izokinetički postupak dijagnostike i rehabilitacije revolucionaran je napredak u postupcima rehabilitacije mišića i zglobova te ga se u dijagnostičkom smislu može usporediti s EKG dijagnostikom poremećaja rada srca. Osobita je prednost sigurno otkrivanje poremećaja koji vode oštećenju zglobova puno prije negoli je bilo kakva promjena vidljiva na rengenskoj snimci ili magnetnoj rezonanciji, što osigurava otklanjanje uzroka prije nastajanja moguće štete.

Pouzdanost utvrđivanja rizika ozljeda je 95 posto, a osjetljivost i točnost otkrivanja poremećaja vidi se već kod jedan posto odstupanja od normale. Poznato je da odstupanja do 10 posto u funkciji ne izazivaju oštećenja, ali možemo reći da sve dosadašnje dijagnostičke metode kojima smo raspolagali nisu u stanju otkriti remećenje funkcije dok ne dosegne poremećaj od oko 30 posto. Upravo to pokazuje da je izokinetički postupak dijagnostike povećao sigurnost dijagnostike poremećenog rada mišića i zglobova za oko 30 puta.

Postupak je razvijen 60-ih godina ponajprije za potrebe NASA-e, a danas je sastavni dio rehabilitacijskih procedura u svim važnijim centrima za rehabilitaciju u svijetu.

U računalo se unesu podaci (visina, dob, težina, spol, aktivnosti), nakon čega se izvodi izokinetički test u pokretu za sporne dijelove tijela. Tijekom pokreta računalo bilježi što se u svakom trenutku događa i potom pomoću osobnih podataka i dobivenih rezultata provodi obradu te predočava detaljne podatke o tome što pacijent trenutačno može obaviti u odnosu na ono što bi trebao moći. Nakon testa se rade detaljne analize koje daju sliku stvarnog stanja funkcije mišića i zgloba, a istodobno predstavljaju nacrt za izradu programa rehabilitacije po kojem se programira, vodi i nadzire cijeli postupak rehabilitacije.

Izokinetički postupak omogućuje rad s izuzetno slabim mišićima i teško oštećenim zglobovima s obzirom na to da ne dovodi do opterećenja zglobnih elemenata i uvijek optimalno opterećuje mišić, što pruža mogućnost rehabilitacije i u slučajevima kada pacijent zbog gubitka snage mišića ne može nositi vlastitu težinu bez obzira na to kolika ona bila.

Cybex centar u Zagrebu, prvi centar za izokinetiku u jugoistočnoj Europi, osnovan je 1995., a  danas je to centar za liječenje, edukaciju, istraživanja i prijenos znanja za Hrvatsku i susjedne zemlje. 

Činjenica je da će se problem povećavati i pojavljivati sve ranije, što dokazuje sve veći broj mladih pa i djece s jakim poremećajem i oštećenjem funkcije mišića i zglobova zbog stalnog sjedenja ili nepravilna bavljenja sportskim aktivnostima bez stručnog nadzora. Sve više ljudi odlazi u teretane zbog spoznaje o potrebi fizičke aktivnosti, ali ih i sve više dolazi u Cybex centar s tegobama koje su počele nakon vježbanja u teretanama jer programi nisu sačinjeni na temelju egzaktnog ispitivanja mogućnosti, pa u konačnici možemo imati veću štetu nego korist.

Kako bi se izbjegle tegobe, a u velikom broju slučajeva i operativni zahvat, preporuka je struke da bi svaka zdrava osoba starija od 45 godina trebala unutar tri godine obaviti preventivno dijagnostičko ispitivanje mišića i zglobova koljena, kukova i grudno-slabinske kralježnice.

Svaka rehabilitacija trebala bi završavati izokinetičkim postupkom dijagnostike i vježbi prema potrebi. Prije odlaska u teretanu trebalo bi obaviti izokinetička ispitivanja na temelju kojih voditelji vide što kod određene osobe treba vježbati i kako, a što ne.

Kod onih koji se bave sportom ili rekreacijom češće od dva puta tjedno ovakva bi ispitivanja trebalo obaviti češće jer bitno brže mijenjaju uvjete kretanja tijela i brže troše dijelove sustava.

Kod žena koje su imale više trudnoća ili su u trudnoći ležale neizostavno dolazi do gubitka snage mišića, što je moguće jedino prepoznati izokinetičkim testom i lako ga je otkloniti. Kod žena koje ulaze u menopauzu bitno je povratiti oslabljenu snagu mišića radi zaštite zglobova i prevencije osteoporoze, a ako počinju uzimati hormonsku nadomjesnu terapiju, program treba provesti prije početka uzimanja hormona.

Kako je ovom procedurom danas moguće riješiti brojne teškoće, a postupak je primjenjiv od osme godine života, najbolji je savjet savjetovanje s liječnicima ekspertima za izokinetiku u Cybex centru Zagreb.

1. Je li netko u obitelji patio od tegoba u koljenima, kukovima ili kralježnici?
2. Sjedite li na poslu pretežno ili se vozite u automobilu?
3. Pomažete li se rukama pri ustajanju iz fotelje?
4. Je li vam teško u križima nakon ustajanja iz kreveta?
5. Jeste li nesigurni u koljenima pri hodu niza stube ili strminu?
6. Osjećate li škripanje ili bol u koljenima pri hodu ili čučnju?
7. Možete li lako prekrižiti nogu preko noge i sjediti bez nelagode?
8. "Preskače" li vam nekad u kuku?
9. Imate li osjećaj da više ne možete dovoljno primaknuti savijeno koljeno bradi?
10. Jeste li osjetili bol ili zatezanje u nekoj od prepona ili bokova?
11. Osjećate li težinu ili bol u križima pri duljem stajanju ili pognutom položaju?
12. Uzimate li hormonsku nadomjesnu terapiju?
13. Mislite li da ste tjelesno manje sposobni bez očitog razloga i da je "sve to prerano"?
14. Osjećate li pečenje ili bol između lopatica, u ramenu ili od ramena prema vratu?
15. Imate li vrtoglavice ili bolove u vratu ili glavobolje uz stezanja između lopatica?
16. Radite li stresan posao dulje od tri godine?