Respiratorni sincicijski virus (RSV) može biti poguban za malene

Respiratorni sincicijski virus (RSV) je vrlo čest i najčešće uzrokuje simptome slične blagoj prehladi u odraslih i starije djece.

Nedonošena (prijevremeno rođena) djeca, te djeca s plućnim i srčanim bolestima, imaju visok rizik za razvoj teškog oblika bolesti ako RSV infekciju dobiju u ranom djetinjstvu. Razlog tome je što nedonošena djeca nemaju u potpunosti razvijena pluća. Uz to, zbog preranog rođenja njihova otpornost prema infekcijama je znatno smanjena, što zbog nezreloga imunosnog sustava, a što zbog niže količine zaštitnih protutijela koje posteljicom dobiju od majke.

U slučaju teške infekcije javlja se jak otok sluznice dišnog sustava, koji u najtanjim ograncima bronha (bronhioli) znatno otežava protok zraka. Prate ga suh i gušeći kašalj, sipnja (fićuci u izdisaju), ubrzano disanje te nedostatak kisika koji se očituje slabijim tekom, nemirom i plavičastom bojom usnica.

Gotovo sva djeca dobiju RSV infekciju do kraja druge godine života. Najveći broj infekcija dokazan je u zimskim mjesecima, to jest od studenoga do ožujka.

RSV je lako prenosiv fizičkim kontaktom (dodirom, poljupcem, rukovanjem) s inficiranom osobom ili kontaktom s kontaminiranim predmetima (igračke, radne površine i sl.).

Širi se i zrakom - kihanjem i kašljanjem. Uz to, preživljava do sedam sati na radnim plohama te do nekoliko sati na korištenim maramicama.

Mogućnost infekcije RSV-om veća je na mjestima gdje boravi puno ljudi, primjerice u mnogočlanim domaćinstvima, vrtićima i trgovačkim centrima.

Osobe sa slabo ili nikako zamjetnim simptomima bolesti mogu, i ne znajući, prenositi virus.

RSV najčešće uzrokuje blage, prehladi slične simptome, kao što su curenje nosa i povišena temperatura, iako se kod neke djece simptomi mogu naglo pogoršati.

Otok sluznice dišnih putova znatno otežava disanje u posve male dojenčadi (prvi mjeseci života), jer su i ogranci bronha vrlo uski, pa ih već i manje oticanje sluznice može zatvoriti. S druge strane, slabija otpornost prema infekcijama pridonosi slabijem nadzoru virusa, pa se on neometano umnožava i izaziva težu infekciju. U prijevremeno rođene djece, čija su pluća nedovoljno razvijena i nerijetko oštećena komplikacijama koje slijede nakon porođaja, kao i u djece s težim srčanim greškama, RSV infekcije mogu biti posebno teške i životno ugrožavajuće.

Nakon preboljene RSV infekcije zaostaje višegodišnja preosjetljivost sluznice bronha, koja reagira otokom na svaki podražaj (infekcija, zagađeni zrak) i javlja se suhi kašalj i piskanje. Riječ je o nealergijskoj astmi.

Svakako zovite pedijatra ako vaše dijete ima neke od ovih simptoma:

• neprestan kašalj
• sipnja (piskanje)
• ubrzano disanje
• problemi s disanjem ili hvatanje daha
• plava boja usnica ili područja oko usta.

Pogoršavanje simptoma katkad može ugroziti život, stoga je važno što prije potražiti pomoć.

Zbog svega navedenoga, važno je poduzeti određene mjere u svrhu sprječavanja RSV infekcije:

• perite ruke prije kontakta s djetetom i zatražite ostale da učine isto
• čuvajte dijete podalje od mjesta na kojima se okuplja puno ljudi, pogotovo male djece
• izbjegavajte kontakt djeteta s prehlađenom osobom
• kad je moguće, ograničite odlazak djeteta u dječji vrtić ili igraonicu
• često perite dječje igračke i posteljinu
• nemojte dopustiti dijeljenje djetetovih osobnih stvari, kao što su dudica, čaša, žlica, vilica, četkica za zube, rupčić, ručnik i ogrtač za kupanje
• nemojte pušiti u blizini djeteta i ne dopustite ni da ostali puše u djetetovoj blizini, jer izloženost duhanskom dimu ne povećava samo rizik od RSV bolesti nego i drugih infekcija dišnih puteva.

Ako vaše dijete ima visok rizik za razvoj teške RSV bolesti, razgovarajte s liječnikom o dodatnim zaštitnim koracima koje možete poduzeti.

Lijek palivizumab učinkovito sprječava nastanak RSV infekcije. Riječ je o protutijelima koja priječe upalu dišnih putova i namijenjen je zaštiti djece s visokim rizikom od nastanka teških oblika bolesti.

Ova zaštita primjenjuje se u sezoni RSV infekcija jednom mjesečno u obliku injekcije koja se daje u mišić natkoljenice. Zaštita jedne doze traje 28-30 dana, pa nakon isteka tog vremena treba ponoviti davanje lijeka. Doza lijeka određuje se prema tjelesnoj težini, tako da će biti veća kako dijete bude napredovalo u težini. Kako biste što bolje zaštitili dijete, slijedite liječnikove upute i točno se pridržavajte redoslijeda davanja injekcija.

Kao i svi dugi lijekovi, palivizumab može izazvati nuspojave. Najčešće su vrlo blage i manifestiraju se kao povišena temperatura, nervoza te crvenilo i oteklina na mjestu ubrizgavanja injekcije. Rjeđe se mogu pojaviti zimica, kašalj, iscjedak iz nosa, piskanje, povraćanje, osip, proljev, bolovi ili virusne infekcije.

Hrvatski zavod za zdravstveno osiguranje osigurava količine palivizumaba potrebne za prevenciju teške bolesti donjega dišnog sustava koja zahtijeva hospitalizaciju, a prouzročena je infekcijom RSV-om kod nedonoščadi do 32 tjedna, ako su mlađa od šest mjeseci na početku RSV sezone. Ali i kod djece mlađe od dvije godine s kroničnom plućnom bolešću koja su liječena u bolničkoj ustanovi kisikom/lijekovima tijekom šest mjeseci prije početka RSV sezone, te kod djece s hemodinamski značajnom prirođenom srčanom greškom (djeca mlađa od godine dana koja imaju prirođene srčane greške s velikim L-D protokom uz pridruženu plućnu hipertenziju, te djeca mlađa od dvije godine koja, unatoč započetoj kirurškoj terapiji, imaju perzistirajuću plućnu hipertenziju ili miokarditis).

S obzirom na navedeno, u Republici Hrvatskoj je primjena palivizumaba ograničena na neonatološke i pedijatrijske odjele bolnica u kojima su ta djeca rođena ili primljena s navedenim komplikacijama.

Seroprofilaksa se provodi tijekom RSV sezone s pet mjesečnih doza od 15 mg/kg palivizumaba intramuskularno.