Respiratorni sincicijski virus (RSV)
Respiratorni sincicijski virus najčešće uzrokuje simptome slične blagoj prehladi koja nestaje za jedan do dva tjedna i vrlo je zarazan - lako se može širiti dok traju simptomi, obično od tri do osam dana
Što je respiratorni sincicijski virus?
Vrlo je čest i najčešće uzrokuje simptome slične blagoj prehladi koja nestaje za jedan do dva tjedna. Međutim, ponekad može uzrokovati teške simptome i dovesti do komplikacija, osobito kod djece mlađe od pet godina, odraslih starijih od 65 godina i osoba s kompromitiranim imunosnim sustavom.
RSV je vrlo zarazan. Virus se može lako širiti dok traju simptomi, a to je obično razdoblje od tri do osam dana.
Najveći broj infekcija dokazan je u zimskim mjesecima, to jest od studenoga do ožujka.
Kako se prenosi respiratorni sincicijski virus?
Respiratorni sincicijski virus se lako prenosi fizičkim kontaktom (dodirom, poljupcem, rukovanjem) s inficiranom osobom ili kontaktom s kontaminiranim predmetima (igračke, radne površine i sl.), a širi se i zrakom - kihanjem i kašljanjem.
Uz to, preživljava do sedam sati na radnim plohama te do nekoliko sati na korištenim maramicama.
Mogućnost infekcije RSV-om veća je na mjestima gdje boravi puno ljudi, primjerice u mnogočlanim domaćinstvima, vrtićima i trgovačkim centrima.
Osobe sa slabo ili nikako zamjetnim simptomima bolesti mogu, i ne znajući, prenositi virus.
Tko je najviše izložen riziku od teškog oblika infekcije RSV-om?
Gotovo sva djeca dobiju RSV infekciju do kraja druge godine života.
Teške RSV infekcije i komplikacije mogu pogoditi djecu i odrasle bilo koje dobi, uključujući one koji su inače zdravi.
OSOBE NAJVIŠE IZLOŽENE RIZIKU INFEKCIJE RESPIRATORNIM SINCICIJSKIM VIRUSOM
* prijevremeno rođena djeca (nedonošena)
* djeca mlađa od dvije godine
* djeca s određenim osnovnim stanjima kao što su urođene bolesti srca ili kompromitirani imunosni sustav
* odrasli stariji od 65 godina
* odrasli s kroničnim plućnim bolestima, bolestima srca ili oslabljenim imunosnim sustavom.
Simptomi infekcije respiratornim sincicijskim virusom
Bebe mlađe od šest mjeseci nemaju uvijek tipične simptome prehlade. Umjesto toga, samo mogu djelovati nervozno ili razdražljivo, nedostaje im interesa za igranje, smanjen im je apetit ili pokazuju promjene u obrascima disanja.
Kod djece i tinejdžera blagi simptomi slični prehladi obično nestaju za jedan do tri tjedna, dok teži slučajevi RSV-a mogu imati dugotrajnije simptome. Kod neke djece simptomi se mogu naglo pogoršati.
Širenje virusa na donje dišne puteve može dovesti do upale pluća ili do bronhiolitisa, kada hripajući kašalj može biti jedan od prvih znakova ozbiljnije bolesti. U posve male dojenčadi (prvi mjeseci života) otok sluznice dišnih putova znatno otežava disanje jer su i ogranci bronha vrlo uski, pa ih već i manje oticanje sluznice može zatvoriti. Otok sluznice prate suh i gušeći kašalj, fićuci u izdisaju, ubrzano disanje te nemir, oslabljen tek i plavičasta boja usnica zbog nedostatak kisika.
S druge strane, slabija otpornost prema infekcijama pridonosi slabijem nadzoru virusa, pa se on neometano umnožava i izaziva težu infekciju.
RSV infekcije mogu biti posebno teške i životno ugrožavajuće u prijevremeno rođene djece, čija su pluća nedovoljno razvijena i nerijetko oštećena komplikacijama koje slijede nakon porođaja, kao i u djece s težim srčanim greškama.
Nakon preboljene RSV infekcije zaostaje višegodišnja preosjetljivost sluznice bronha, koja reagira otokom na svaki podražaj (infekcija, zagađeni zrak) i javlja se suhi kašalj i piskanje. Riječ je o nealergijskoj astmi.
KADA SE JAVITI LIJEČNIKU?
Svakako zovite pedijatra ako dijete ima neke od sljedećih simptoma:
* neprestan kašalj
* piskanje ili sipnja (glasan zvuk visoke frekvencije koji se javlja u izdahu, a posljedica je djelomične blokade dišnih putova u plućima)
* problemi s disanjem - ubrzano disanje, kratki i plitki udisaji, širenje nosnica pri udisanju, glasno disanje, stanke u disanju, udubljenje prsnog koša
* plava boja usnica ili područja oko usta (cijanoza).
Pogoršavanje simptoma katkad može ugroziti život, stoga je važno što prije potražiti pomoć.
Dijagnostika RSV infekcije
Brzi test na RSV antigen iz obriska nosa obično se preporučuje kod djece na profilaksi palivizumabom jer rezultat analize definira daljnju primjenu profilakse.
Potreba za provođenjem dodatnih pretraga (laboratorijske pretrage, radiološke i slikovne pretrage, testovi za dokazivanje RSV-a) definira se uzimajući u obzir postojeće čimbenika rizika za tešku RSV infekciju, stupanj napredovanja bolesti i postojanje komplikacija.
Liječenje RSV infekcije
Blagi oblici infekcije RSV-om obično ne zahtijevaju nikakvo liječenje jer se oboljelih oporavi nakon nekoliko dana.
Dok infekcija traje cilj je kontrolirati simptome. U tom smislu eventualno je moguća primjena lijekova za snižavanje vrućice.
Od ostalih mjera savjetuje se:
- korištenje ovlaživača zraka s hladnom maglom za lakše disanje
- ispiranje nosa fiziološkom otopinom za ublažavanje kašlja i začepljenosti nosa
- piti puno tekućine kako bi se izbjegla dehidracija.
U dojenčadi mlađe od šest mjeseci može biti potrebna hospitalizacija kako bi se pratilo disanje i razina kisika.
Teški oblici bolesti zahtijevaju bolničko liječenje, koje, među ostalim, može uključivati potpornu skrb, podršku disanju, antivirusne lijekove i posebne terapijske postupke u slučaju pojave komplikacija.
Prevencija RSV infekcije kod djece visokog rizika
Lijek palivizumab učinkovito sprječava nastanak RSV infekcije. Riječ je o protutijelima koja sprječavaju upalu dišnih putova i namijenjen je zaštiti djece s visokim rizikom od nastanka teških oblika bolesti.
Ova zaštita primjenjuje se u sezoni RSV infekcija jednom mjesečno u obliku injekcije koja se daje u mišić natkoljenice. Zaštita jedne doze traje 28-30 dana, pa nakon isteka tog vremena treba ponoviti davanje lijeka.
Doza lijeka određuje se prema tjelesnoj težini, tako da će biti veća kako dijete bude napredovalo u težini.
Kako biste što bolje zaštitili dijete, slijedite liječnikove upute i točno se pridržavajte redoslijeda davanja injekcija.
Kao i svi dugi lijekovi, palivizumab može izazvati nuspojave. Nuspojave su najčešće vrlo blage i manifestiraju se kao povišena temperatura, nervoza te crvenilo i oteklina na mjestu ubrizgavanja injekcije. Rjeđe se mogu pojaviti zimica, kašalj, iscjedak iz nosa, piskanje, povraćanje, osip, proljev, bolovi ili virusne infekcije.
Hrvatski zavod za zdravstveno osiguranje osigurava količine palivizumaba potrebne za prevenciju teške bolesti donjega dišnog sustava koja zahtijeva hospitalizaciju, a prouzročena je infekcijom RSV-om kod nedonoščadi do 32 tjedna, ako su mlađa od šest mjeseci na početku RSV sezone.
Isto je i za djecu mlađu od dvije godine s kroničnom plućnom bolešću koja su liječena u bolničkoj ustanovi kisikom/lijekovima tijekom šest mjeseci prije početka RSV sezone, te za djecu s hemodinamski značajnom prirođenom srčanom greškom (djeca mlađa od godine dana koja imaju prirođene srčane greške s velikim L-D protokom uz pridruženu plućnu hipertenziju, te djeca mlađa od dvije godine koja, unatoč započetoj kirurškoj terapiji, imaju perzistirajuću plućnu hipertenziju ili miokarditis).
S obzirom na navedeno, u Republici Hrvatskoj je primjena palivizumaba ograničena na neonatološke i pedijatrijske odjele bolnica u kojima su ta djeca rođena ili primljena s navedenim komplikacijama.
Seroprofilaksa se provodi tijekom RSV sezone s pet mjesečnih doza od 15 mg/kg palivizumaba intramuskularno.
Prevencija RSV infekcije
Europska unija je 2023. odobrila prvo cjepivo protiv RSV-a pogodno za zaštitu dojenčadi u dobi do šest mjeseci te dva cjepiva za starije odrasle osobe.
Ako majka primi cjepivo za vrijeme trudnoće, protutijela koja nastaju kao odgovor na cjepivo kroz posteljicu se prenose na fetus i tako štite dijete do šest mjeseci nakon rođenja. 
Kao i u slučaju drugih respiratornih infekcija, važno je provoditi i opće preventivne mjere:
- perite ruke prije kontakta s djetetom i zatražite ostale da učine isto
- čuvajte dijete podalje od mjesta na kojima se okuplja puno ljudi, pogotovo male djece
- izbjegavajte kontakt djeteta s prehlađenom osobom
- kad je moguće, ograničite odlazak djeteta u dječji vrtić ili igraonicu
- često perite dječje igračke i posteljinu
- nemojte dopustiti dijeljenje djetetovih osobnih stvari, kao što su dudica, čaša, žlica, vilica, četkica za zube, rupčić, ručnik i ogrtač za kupanje
- nemojte pušiti u blizini djeteta i ne dopustite ni da ostali puše u djetetovoj blizini, jer izloženost duhanskom dimu ne povećava samo rizik od RSV bolesti nego i drugih infekcija dišnih puteva.
Ako dijete ima visok rizik za razvoj teške RSV bolesti, razgovarajte s liječnikom o dodatnim zaštitnim koracima koje možete poduzeti.
Izvor fotografija: Shutterstock
