Zamućenje vida

Zamućenje (ili zamagljenje) vida znači nedostatak vidne oštrine i rezultira nemogućnošću uočavanja sitnih detalja.

Može biti posljedica tzv. refrakcijskih grešaka kao što su kratkovidnost, dalekovidnost, prezbiopija (staračka dalekovidnost) ili astigmatizam, koje se mogu poboljšati korekcijskim lećama (naočalama), a može signalizirati i postojanje bolesti oka.

Zamućen vid ujedno može biti simptom brojnih stanja koja ne zahvaćaju izravno oko, poput migrene ili moždanog udara. Brojni lijekovi također mogu dovesti do privremenog zamućenja vida kao nuspojave.

Ponekad je uz zamućenje vida moguća pojava i drugih simptoma, uključujući glavobolju, osjetljivost na svjetlo ili crvene i nadražene oči.

Ako imate blago zamućen vid koji dolazi i prolazi, to može značiti jednostavno umor, naprezanje očiju ili pretjerano izlaganje sunčevoj svjetlosti.

U ovisnosti o uzroku, zamućenje vida može se manifestirati naglo ili postupno, na jednom ili oba oka, a mutno može biti cijelo vidno polje ili samo dio vidnog polja.

Većina slučajeva je izlječiva, ali važno je odrediti točan uzrok.
 

Zamagljen vid može biti uzrokovan različitim bolestima i stanjima. Najčešći uzroci zamućenja vida uključuju probleme s očima, određena zdravstvena stanja te nuspojave lijekova, trudnoću, laserske operacije oka, ozljede ili prisutnost stranog tijela u oku.

Problemi s vidom

Do problema s vidom najčešće dolazi uslijed naprezanja očiju ili postojanja refrakcijske pogreške, a može se javiti i kod nositelja kontaktnih leća.

Naprezanje očiju

Nelagoda ili umor očiju, često uzrokovani dugotrajnim gledanjem u zaslon ili nošenjem pogrešnih naočala, mogu dovesti do zamućenog vida.

Refrakcijske pogreške (greške u lomu svjetlosti)

Refrakcijske pogreške uzrokuju poteškoće s fokusiranjem vida i čest su razlog zamućenog vida. Moguće ih je ispraviti naočalama, kontaktnim lećama ili refrakcijskom kirurgijom. 

Najčešće vrste refrakcijskih pogrešaka su:

• kratkovidnost (miopija) - predmeti u daljini izgledaju mutno. Najčešći simptomi kratkovidnosti su škiljenje, naprezanje očiju i glavobolje. 
• dalekovidnost (hipermetropija) - mutan vid na blizinu, uz naprezanje i umor očiju zbog pokušaja fokusiranja.
• astigmatizam - zamućen vid na svim udaljenostima zbog nepravilnog oblika rožnice. Zbog toga svjetlosne zrake ne dolaze do jedne žarišne točke na mrežnici, što ometa stvaranje jasnog vida.
• prezbiopija (staračka dalekovidnost) - postupni gubitak vida na blizinu nakon 40. godine, uzrokovan smanjenom elastičnošću očne leće. Simptomi prezbiopije uključuju zamućen vid na blizinu i naprezanje očiju prilikom čitanja, slično kao kod dalekovidnosti.

Kontaktne leće

Nikada ne nosite jednokratne kontaktne leće (ili bilo koju drugu vrstu leća) duže nego što je preporučeno, jer nakupljanje proteina i ostataka može uzrokovati zamagljen vid i povećati rizik od infekcija.

Do zamućenja vida također može doći uslijed dislokacije kontaktne leće - stanja u kojem leća ne ostaje na svom pravilnom mjestu na rožnici oka, već se pomakne ili sklizne.

Zdravstvena stanja

Zamućenje vida može biti simptom ozbiljnih problema s očima, osobito ako se pojave iznenada. 

Neki od ovih ozbiljnih problema s očima mogu uključivati: 

⇒ infekcije oka

⇒ bolesti oka

• makularna degeneracija - degeneracija žute pjege povezana sa starenjem.
• dijabetička retinopatija - u slučaju dijabetesa, neobjašnjiv zamagljen vid može biti posljedica pojave dijabetičke retinopatije koja oštećuje mrežnicu oka i ugrožava vid. S vremenom, visoka razina šećera u krvi može oštetiti sićušne krvne žile u mrežnici, dijelu oka koji osjeća svjetlost. To može dovesti do naticanja dijela mrežnice koji se naziva makula, pojave novih i neželjenih krvnih žila koje rastu u oku i krvarenja unutar oka.
• katarakta (siva mrena) - označava svako zamućenje leće u oku. Uvriježen je i naziv siva staračka mrena zbog sivog izgleda koji leća poprimi u fazi zrele katarakte. Uzroci u najvećem broju slučajeva nisu jasni već su povezani sa starenjem. Promjene vida poput zamagljenog vida ili odsjaj i aureole oko svjetala noću mogu biti simptomi katarakte. Ako se ne liječi, može pogoršati i ometati vid do točke sljepoće. Operacija katarakte uspješno vraća izgubljeni vid, a podrazumijeva zamjenu leće u oku umjetnom lećom.  
• glaukom (povišen očni tlak) - zamagljen vid ili "vid u tunelu" mogu biti simptomi uznapredovalog glaukoma. Bez liječenja, gubitak vida će se nastaviti i može doći do trajne sljepoće.
• problemi s rožnicom - oštećenje rožnice, zamućenje rožnice ili stvaranje ožiljka...

• sindrom suhog oka - suho oko karakterizira poremećaj suznog filma zbog deficita suza ili pretjerana isparavanja suza, što izaziva oštećenje površine oka između vjeđa, a povezan je sa subjektivnim očnim smetnjama. Riješite test i provjerite patite li od suhog oka.
• plutajuće čestice u očima - pojavljuju se kao male točkice ili mušice koje plutaju kroz vaše vidno polje. Obično se pojavljuju kada se staklasto tijelo oka, nalik gelu, s godinama počne pretvarati u tekućinu. To dovodi do toga da mikroskopski komadići tkiva unutar staklastog tijela slobodno plutaju unutar oka, bacajući sjene na mrežnicu. Ako se njihov broj naglo poveća ili primijetite i neke druge povezane simptome, odmah se javite liječniku, jer to može biti signalizirati puknuće ili odvajanje mrežnice
• očna migrena - zbog smanjenog protoka krvi u oku ili kontrakcija (grčeva) krvnih žila koje opskrbljuju stražnji dio oka dolazi do privremeno zamagljenog vida. Zamućen vid treperavo svjetlo, aureole ili cik-cak uzorci uobičajeni su simptomi prije početka očne migrene ili migrenske glavobolje.
• pterigij (siva mrena) - dobroćudna je izraslinu na površini oka. Radi se o duplikaturi bjeloočnice koja prelazi na rožnicu i svojim rastom može dovesti do deformacije rožnice i slabljenja vidne oštrine.

• migrena - ovu glavobolju mogu pratiti zamućenje vida, osjetljivost na svjetlo i drugi simptomi, što se može osjetiti čak i prije nego što migrena počne i mogu potrajati sve dok ne prođe. Dramatičnije promjene vida tijekom migrene nazivaju se aura, a mogu uključivati gubitak dijela ili cijelog vida na kratko (obično 30 minuta ili manje), bljeskove svjetla, valovite linije ili mrlje. 
• upala očnog živca - vidni živac povezuje oko i mozak, prenoseći vizualne informacije od mrežnice do mozga. Upala živca može uzrokovati iskrivljenje ili zamućenje vida. Simptomi uključuju bol oko očiju, gubitak vida u boji, svjetlucanje.
• tumor na mozgu - tumor u bilo kojem dijelu mozga može povećati tlak unutar lubanje i uzrokovati mnoge simptome, uključujući i zamućenje vida.
• moždani udar - jedan od ključnih znakova da imate moždani udar je iznenadna, bezbolna promjena vida (zamagljen ili dvostruki vid). Ako uz ovaj simptom imate i druge znakove upozorenja na moždani udar, kao što su: vrtoglavica, obješeno lice, gubitak ravnoteže, nejasan govor ili drugi problemi s jasnim govorom, slabost ili utrnulost u jednoj ruci. Saznajte više o čimbenicima rizika i predviđanju moždanog udara. 
• krvarenje u mozgu 
• Parkinsonova bolest - zamućenje vida nije prvi znak ove bolesti živaca, ali kako se bolest pogoršava, može utjecati i na vid jer se mijenja način na koji se oči pomiču. Vid postaje manje oštar pa se oči više naprežu kako bi fokusirale predmete iz okruženja.
• multipla skleroza - zamućenje vida često je jedan od najranijih simptoma multiple skleroze. Bolest uzrokuje upalu duž optičkog živca (optički neuritis) koji povezuje oči s mozgom, što može uzrokovati zamagljen vid, gubitak vida boja i bol pri pomicanju očiju. Često se događa samo na jednom oku.
• rozaceja - promjena na koži lica koja se manifestira pojavom crvenila u predjelu obraza, uz proširenje malih krvnih žila, a katkad i pojavom manjih do većih gnojnih "prišteva".
• psorijaza - može zahvatiti i oči te uzrokovati stanje koje se zove uveitis (upala srednje ovojnice oka koja se zove uvea). Upala dovodi do otekline koja uzrokuje zamućenje vida, bol, crvenilo oka i osjetljivost na svjetlost. Može zahvatiti jedno ili oba oka i ljude svih dobi, čak i djecu. Mogući uzroci uveitisa su infekcija, ozljeda ili autoimuna ili upalna bolest. Često se uzrok ne može identificirati. Uveitis može biti ozbiljan i dovesti do trajnog gubitka vida. Rana dijagnoza i liječenje važni su za sprječavanje komplikacija i očuvanje vida.

Drugi uzroci

Nuspojave lijekova. Određeni lijekovi, poput kapi za oči koje sadrže konzervanse, mogu izazvati iritaciju i zamagljen vid. Također, suhe oči i zamagljen vid mogu biti posljedica lijekova, poput tableta protiv alergije.

Trudnoća. Zamućen vid je čest tijekom trudnoće zbog hormonalnih promjena koje utječu na oblik i debljinu rožnice. Suhe oči također su česte kod trudnica i mogu uzrokovati zamagljen vid. Međutim, zamućenje vida tijekom trudnoće može biti znak ozbiljnih stanja poput gestacijskog dijabetesa ili preeklampsije, koji zahtijevaju hitnu medicinsku intervenciju. Preeklampsija može izazvati promjene u vidu, poput bljeskanja svjetla ili mrlja, a obično se javlja nakon 20. tjedna trudnoće.

Laserska operacija oka. LASIK operacija, koja se obično izvodi radi ispravljanja refrakcijskih grešaka, može uzrokovati zamućen vid odmah nakon operacije. Vid obično postaje jasniji unutar nekoliko dana, no potpuna stabilizacija vida može potrajati duže.

Trauma ili ozljeda. Ozljede oka ili glave mogu uzrokovati iznenadno zamućenje vida. U takvim slučajevima, odmah je potrebno potražiti liječničku pomoć.

Strano tijelo u oku. Prisutnost stranog tijela u oku može uzrokovati iritaciju i zamućenje vida. Brza medicinska intervencija može pomoći ukloniti strano tijelo i vratiti jasan vid.
 

Iznenadno zamagljenje vida može biti posljedica poremećaja bilo koje ključne strukture oka, uključujući rožnicu, mrežnicu ili vidni živac. Dok se postupno zamućenje vida obično razvija zbog dugotrajnih zdravstvenih stanja poput dijabetesa ili glaukoma, naglo pogoršanje vida najčešće je izazvano jednim iznenadnim događajem.

Takve promjene vida ne treba zanemariti jer iznenadni gubitak vida predstavlja ozbiljno zdravstveno stanje koje zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju. Pravovremena reakcija može spriječiti trajna oštećenja vida i povećati šansu za uspješno liječenje.

Liječenje u slučaju iznenadnog zamućenja vida ovisit će o stanju koje je utjecalo na vid.

Hitni medicinski slučajevi

Iznenadan gubitak vida može biti posljedica različitih hitnih medicinskih stanja, uključujući odvajanje mrežnice (ablaciju), glaukom zatvorenog kuta, moždani udar ili teške očne infekcije poput endoftalmitisa.

Hitni medicinski slučajevi moraju se liječiti što je prije moguće kako bi se spriječilo trajno oštećenje i gubitak vida.

Odvajanje mrežnice

Odvajanje mrežnice nastaje kada se mrežnica odvoji od stražnjeg dijela oka, čime se prekida dotok krvi i živčana povezanost.

Ovo stanje najčešće se javlja kod starijih osoba, ali može biti posljedica traume oka ili komplikacija dijabetesa.

Simptomi su: bljeskajuća ili lebdeća svjetla, koja su ponekad tamna ili crna, područja zamućenja vida ili odsutnog vida (kao zavjesa koja se spušta preko oka.

Bez neodgodivog liječenja, vid u tom području može biti trajno izgubljen.

Moždani udar

Moždani udar može utjecati na vid ako je zahvaćen dio mozga odgovoran za vizualnu obradu. U takvim slučajevima dolazi do naglog zamućenja ili gubitka vida, najčešće na jednom oku.

Ovo stanje zahtijeva neodgodivu hospitalizaciju i neurološku obradu.

Prolazni ishemijski napad (prolazna ishemijska ataka, TIA)

TIA je privremeni moždani udar koji traje manje od 24 sata. Može se manifestirati kratkotrajnim zamućenjem ili gubitkom vida na jednom ili oba oka.

Iako simptomi prolaze spontano, TIA predstavlja upozorenje na mogući potpuni moždani udar i zahtijeva hitnu liječničku procjenu.

Vlažna makularna degeneracija

Makula (žuta pjega) je središnji dio mrežnice odgovoran za centralni vid.

Kod vlažne makularne degeneracije dolazi do stvaranja abnormalnih krvnih žila koje propuštaju tekućinu i krv u tkivo makule, uzrokujući brzo propadanje vida u središnjem vidnom polju. 

Za razliku od suhe makularne degeneracije, ovaj tip može početi iznenada i brzo napredovati. 
 

Glaukom zatvorenog kuta

Glaukom zatvorenog kuta nastaje u slučaju blokade drenažnog sustava unutar oka kada tlak može vrlo brzo porasti uzrokujući crvenilo, bol i mučninu.

Ovo je hitno medicinsko stanje koje zahtijeva trenutno liječenje kapima za oči za otvaranje kuta, smanjenje tlaka i smanjenje upale.

Endoftalmitis

Endoftalmitis je ozbiljna infekcija koja zahvaća unutrašnjost oka, točnije očne tekućine. Često nastaje kao komplikacija nakon operacije oka, ali se može razviti i zbog širenja infekcije iz drugog dijela tijela. 

Ovo stanje zahtijeva hitnu medicinsku obradu i najčešće terapiju antibioticima, kako bi se spriječilo trajno oštećenje vida ili gubitak oka.

Potres mozga

Potres mozga posljedica je ozljede glave. Uz promjene vida, simptomi potresa mozga mogu uključivati promjene u raspoloženju, zbunjenost, amneziju (gubitak pamćenja), glavobolju, vrtoglavicu, pospanost. 

Iako su simptomi potresa mozga često privremeni, važno je zatražiti liječničku procjenu, osobito ako su prisutne vidne smetnje.

Infekcije oka

Infekcije oka mogu značajno utjecati na vid, uzrokujući naglo zamućenje ili čak potpuni gubitak vida.

Infekcije oka koje mogu dovesti do zamućenja vida su:

• konjunktivitis
• keratitis
• uveitis.

Konjunktivitis

Konjunktivitis je infekcija vanjske sluznice oka, poznate kao spojnica. Ova bolest izaziva crvenilo, svrbež, suzenje i zamućenje vida.

Može biti uzrokovana bakterijama, virusima ili alergijama, a u težim slučajevima može doći do gnojenja ili iscjetka iz oka. Nepravilno liječenje može dovesti do trajnih smetnji vida.

Keratitis

Keratitis je upala rožnice - prozirnog dijela oka koji prekriva šarenicu i zjenicu te omogućuje svjetlosti ulazak u unutrašnjost. Upala rožnice često nastaje zbog bakterija, virusa ili gljivica.

Osobe koje koriste kontaktne leće imaju veći rizik, osobito ako ih nose predugo, spavaju s njima ili ne održavaju pravilnu higijenu.

Osim što uzrokuje bol i crvenilo, keratitis može izazvati i zamagljenje vida, a u težim slučajevima može doći do trajnih ožiljaka na rožnici koji mogu ugroziti vid

Uveitis

Uveitis je upala srednjeg sloja oka, poznatog kao uvea, koja uključuje šarenicu, cilijarno tijelo i mrežnicu. Ova bolest može nastati zbog infekcija, kao što je herpes, ili kao posljedica autoimunih bolesti poput reumatoidnog artritisa i sarkoidoze.

Najčešći oblik uveitisa je iritis, odnosno upala šarenice. Iritis može uzrokovati bol u oku, crvenilo i osjetljivost na svjetlost (fotofobiju).

Ako se ne liječi na vrijeme, uveitis može izazvati trajni gubitak vida. 
 

Drugi uzroci iznenadnog zamućenja vida

Naprezanje očiju. Naprezanje očiju može se pojaviti nakon dugog gledanja i fokusiranja na nešto bez pauze. Ako je naprezanje rezultat fokusiranja na elektronički uređaj poput računala ili mobitela, ponekad se naziva digitalno naprezanje očiju. Ostali uzroci naprezanja očiju uključuju čitanje i vožnju, osobito noću i po lošem vremenu.

Abrazija rožnice. Rožnica je prozirna ovojnica na prednjem dijelu oka. Ako se ogrebe ili ozlijedi, osim zamućenog vida, može se osjećati kao da je nešto u oku.

Visok šećer u krvi. Vrlo visoka razina šećera u krvi uzrokuje naticanje leće u oku, što rezultira zamućenjem vida.

Hifema. Označava nakupljanje krvi u prednjem dijelu očne jabučice kao rezultat krvarenja nakon ozljede oka. Može postati bolno ako povećava tlak unutar oka.

Makularna rupa. U slučaju prsnuća makule, koja je inače odgovorna za središnji vid, može se javiti zamućenje vida. Obično zahvaća samo jedno oko.

Migrena s aurom. Napadima migrene često prethodi aura koja može uzrokovati zamućenje vida. Moguće je vidjeti valovite linije ili bljeskajuća svjetla i imati druge senzorne poremećaje. Ponekad je moguća aura bez glavobolje.

Optički neuritis. Upalu vidnog živca obično uzrokuje autoimuna reakcija ili multipla skleroza. Najčešće zahvaća samo jedno oko.

Temporalni arteritis. Upala je srednjih i velikih arterija, ogranaka karotidne arterije. Tako mogu biti zahvaćeni ogranci oko sljepoočnica uzrokujući pulsirajuću glavobolju u čelu kao i naglo zamućenje ili gubitak vida.

Ako blago zamućenje vida dolazi i prolazi, to može značiti jednostavno umor, naprezanje očiju ili pretjerano izlaganje sunčevoj svjetlosti. Ujedno može značiti da vam ne odgovara dioptrija na naočalama ili ste u međuvremenu razvili neku refrakcijsku grešku zbog koje je potrebna korekcija vida.

Posjetite oftalmologa ako zamućenje vida traje i ne popravlja se odmorom, odmakom od ekrana i sklanjanjem od sunca.

Obavezno se javite liječniku u slučaju iznenadnih ili trajnih promjena u vidu (kao što su zamućenje, dvostruke slike, tunelski vid, slijepe pjege, aureole), jer to mogu biti znakovi ozbiljne bolesti oka ili drugog zdravstvenog problema.

Potražite neodgodivu liječničku pomoć u slučaju da se uz zamućenje vida pojavi i vrtoglavica, slabost ili utrnulost u jednoj ruci, klonulo lice, gubitak ravnoteže i/ili nerazgovijetan govor.
 

Prije svega treba odgovoriti na pitanja vezana uz sve simptome: kada ste prvi put počeli primjećivati zamućen vid, što pogoršava ili poboljšava zamućenje vida, je li zamućenje vida praćeno nekim drugim simptomima i kojima.

Osim toga uzimaju se podaci o ostalim bolestima kao i bolestima u obitelji.
 

Nakon toga slijedi fizikalni pregled i ostale metode pregleda - oftalmoskopija (pregled očne pozadine), provjera vidne oštrine, ispitivanje procjepnom svjetiljkom (pregled mikroskopom zajedno s procjepnom svjetiljkom koja baca svjetlo visokog intenziteta), mjerenje očnog tlaka i druge pretrage po potrebi.

U slučaju sumnje na infekciju, mogu se tražiti i krvne pretrage.
 

Liječenje zamućenog vida ovisi o uzroku, odnosno o stanju koje uzrokuje simptome:

• refrakcijska greška (kratkovidnost, dalekovidnost, astigmatizam, prezbiopija) - propisuju se korektivne naočale ili kontaktne leće
• sindrom suhog oka, infekcije ili neka druga stanja - odgovarajuće kapi oči
• različita očna stanja, uključujući dijabetičku retinopatiju i glaukom - lijekovi, injekcije, ponekad laserski tretman
• vlažna makularna degeneracija - bezbolne injekcije lijeka u oko za sprječavanje daljnjeg oštećenja
• katarakta (siva mrena) - kirurško uklanjanje
• temeljno zdravstveno stanje - ako se potvrdi da je uzrok zamućenja vida neka bolest ili stanje, primjenjuju se lijekove za kontrolu temeljne bolesti/stanja
• naprezanje očiju ili predugo nošenje kontaktnih leća - uvođenje određenih promjena u način života.

Neki uzroci zamagljenog vida ne mogu se spriječiti, ali može se smanjiti rizik od zamućenja vida razvijanjem pozitivnih životnih navika:

• odlazak na redovni oftalmološki pregled svake dvije godine kako bi se na vrijeme otkrile bolesti/stanja koja mogu narušiti vid, posebno ako netko u obitelji ima povijest očnih bolesti (npr. glaukom)
• korištenje sunčanih naočala s UV zaštitom
• korištenje zaštitnih naočala ako se radi opasan posao
• unos hrane bogate hranjivim tvarima koje su dobre oči što uključuje omega-3 masne kiseline, (plava riba - inćuni, tuna srdela, skuša; riba hladnih mora - losos, haringa; alge; plodovi mora; sjemenke; orašasti plodovi), antioksidans lutein (nalazimo ga u tamnom, lisnatom zelenju, npr. kelju i špinatu) i vitamin A (mrkva, jetra, slatki krumpir).
• prestanak pušenja
• nositelji kontaktnih leća trebaju se pridržavati uputa za pravilno korištenje i njegu leća.

Posebno je važno paziti na oči u slučaju dijagnoze šećerne bolesti. To podrazumijeva redovitu kontrolu razine glukoze u krvi i održavanje normalnih vrijednosti kolesterola i krvnog tlaka. U slučaju da se primijeti bilo kakav problem s vidom, treba se odmah obratiti liječniku kako bi se spriječilo pogoršanje.