Ulkusna bolest - prehrambene preporuke

Peptični ulkus (čir, vrijed, grizlica) je ograničeno oštećenje probavnih organa koje prodire kroz njihovu sluznicu u dublje slojeve stijenke. 

Pojavljuje se u dijelovima probavnog sustava u kojima postoji pojačana aktivnost želučane kiseline i pepsina (proteolitički enzim želučanog soka koji pospješuje razgradnju bjelančevina) kao što su jednjak, želudac i dvanaesnik.

U liječenju se najčešće koriste lijekovi koji smanjuju lučenje želučane kiseline, a ako je bolesnik inficiran bakterijom Helicobacter pylori, lijekovi se uzimaju u kombinaciji s antibioticima.

Navedena terapija uz dijetalnu prehranu u većine bolesnika dovodi do nestanka tegoba i cijeljenja ulkusa.

Saznajte više o uzrocima, dijagnostici, simptomima i liječenju ulkusne bolesti.

Hrana i piće koji putuju kroz želudac i crijeva dolaze u kontakt s ulkusom te mogu ublažiti ili pogoršati simptome bolesti. Tako izbor hrane i pića može pomoći u kontroli izlučene količine želučane kiseline i ojačati obranu stanica želučane sluznice.

Dijetoterapija ulkusne bolesti individualna je, pa nekim bolesnicima određena jela odgovaraju, a drugi ih ne podnose. Iz tog razloga, hranu bi trebalo odabrati prema vlastitim tjelesnim reakcijama - ako određena hrana uzrokuje nelagodu, treba je izbjegavati.

Poželjno bi bilo pridržavati se savjeta što smijemo, a što ne smijemo jesti kod ulkusa i sljedećih preporuka:

• prema savjetima s Klinike Mayo, bolje je uzimati tri obroka dnevno nego, suprotno uvriježenome mišljenju, češće manje obroke, jer takvi češći, manji obroci mogu biti uzrokom povećanja lučenja kiseline
• jela ne smiju biti prevruća, prehladna, preslatka ili prekisela
• hranu treba jesti polako i dobro je sažvakati
• ne preporučuju se veće količine tekućine između, tijekom ili nakon obroka
• nije preporučljivo pušenje, konzumiranje alkohola i kave
• nakon prekida liječenja lijekovima, treba nastaviti dijetoterapiju jer sprječava povratak i pogoršanje bolesti.

• nemasne juhe od pasiranog povrća (ukuhati sitnu tjesteninu, rižu, krupicu), juha od teletine i peradi, riblja juha
• nemasno mlado meso pirjano u vlastitom soku, kuhano, pečeno u foliji ili vrećici (teletina, junetina, kunić, bijelo meso peradi)
• bijela riba kuhana ili pečena u foliji, prije serviranja prelivena maslinovim uljem
• tvrdo kuhana jaja
• obrano mlijeko 1 % m.m. (mliječne masti), posni svježi sir, jogurt, acidofil, probiotik, stepko
• bijeli, odstajali kruh, dvopek, tost, tjestenina, riža, kukuruzna i pšenična krupica
• kuhano i pasirano povrće (krumpir, špinat, blitva, mrkva, mladi grašak, mlade mahune, cvjetača, brokula, tikvice, oguljena rajčica, korabica, cikla, mladi grah)
• maslinovo, suncokretovo i ulje kukuruznih klica
• biskvit, puding, krupica i riža na mlijeku
• kuhano voće, prirodni voćni sokovi, kašice od voća, banane
• blagi biljni čajevi (kamilica), stolisnik, zeleni čaj, sok od svježeg kupusa
• limunov sok razblaženi, sol, lovor, peršinov list.

• masne juhe, industrijske gotove juhe, juha od suhog mesa, mesni ekstrakti
• pureća prsa u ovitku, toast šunka, nemasno svinjsko meso
• nemasna kuhana pastrva
• pržena jaja
• svježe vrhnje 12 % m.m. (mliječne masti)
• kruh s integralnim žitaricama, svježi, vrući kruh i pecivo, dizana tijesta, kroketi, valjušci
• mlada salata s limunovim sokom (cikla, zelena salata, matovilac), svježi kupus
• maslac, margarin
• med (lavanda, ružmarin)
• džem
• slaba kava, blagi kakao, mineralne vode
• jabučni ocat razblaženi, đumbir.

• prženo i pohano meso, dimljeno meso, salame i trajne kobasice, paštete, mesne konzerve
• masna riba (skuša, tuna, srdela, šaran, som), riblje konzerve, sušena, marinirana, dimljena i soljena riba, lignje, dagnje, rakovi
• punomasno mlijeko, zreli, masni sirevi, dimljeni sir, vrhnje s većim postotkom mliječne masti
• paprika, kiseli kupus, krastavci, kelj, patlidžan, koncentrat rajčice, konzervirano povrće, prženi i pečeni krumpir, suhi grah, bob, leća, soja
• svinjska i guščja mast, majoneza
• pržena i dizana tijesta, palačinke, čokolada, kolači s nadjevom (orasi, mak, lješnjaci, bademi)
• neoguljeno, nedozrelo i kiselo voće, grožđe, citrusi, konzervirano voće
• crni čajevi, crna kava, pivo, alkoholna žestoka pića, slatki gazirani napici, sokovi na bazi limuna, Cola napitci
• crveni luk, češnjak, alkoholni ocat, senf, hren, kečap, mononatrijev glutaminat, začinska paprika, papar.

Hrana i piće koji putuju kroz želudac i crijeva dolaze u kontakt s ulkusom te mogu ublažiti ili pogoršati simptome bolesti. Tako izbor hrane i pića može pomoći u kontroli izlučene količine želučane kiseline i ojačati obranu stanica želučane sluznice.

Izbjegavajte namirnice koje su najveći proizvođači kiseline kao što su mlijeko, pivo, žestoka pića, kava, gazirani sokovi, Cola napitci, čokolada i proizvodi koji sadrže mentu (bomboni, žvakaće gume i sl.).

Predrasuda o mlijeku

Nemojte imati povjerenja u one koji vam savjetuju da pijete puno mlijeka za smirenje ulkusa. Sippyjeva dijeta ili kura iz 1915. godine je prošlost. On je svoje stavove zasnivao na tvrdnji da mlijeko neutralizira jako kiseli želučani sok, no danas znamo da u većim količinama mlijeko ima samo privremeni neutralizirajući učinak, nakon čega još više povisuje sekreciju kiseline, i to jedan do dva sata nakon uzimanja. Obrano mlijeko u kombinaciji sa žitaricama (zobene pahuljice, riža, pšenična i kukuruzna krupica) zbog njihove sluzi povoljno djeluje na stjenku želuca.

Oprez s alkoholnim pićima

Istraživanja stalno pokazuju da alkoholna pića mogu stvoriti oštećenja na želučanoj sluznici. Stoga se pacijentima s ulkusom savjetuje umjerenost, odnosno izbjegavanje alkohola. Posebno valja istaknuti pivo, "malu tvornicu kiseline", kod kojeg glavni krivac nije alkohol nego fermentacija uzrokovana dodavanjem kvasca.

Kava i ulkus

Dokazano je da kava povećava lučenje kiseline u želucu, stoga se kod oboljelih od ulkusne bolesti nikako ne preporučuje.

Izaziva li kava ulkus? Smatra se da kofein može smanjiti priliv krvi u tkivo želuca te zbog toga umanjiti pokretljivost želuca, kao i sekreciju zaštitnih tvari, što otvara put pojavi ulkusa. Iako nema čvrstih dokaza da kofein izravno pogoduje pojavi ulkusa, iz prethodno navedene činjenice ipak slijedi: izbjegavajte kavu!

Banane. Da biste zaštitili želudac od kiseline i ulkusa, jedite banane. Naime, one potiču brzo i obilno razmnožavanje stanica i sluzi, koje stvaraju čvršću prepreku između želučane sluznice i nagrizajuće kiseline.

Sok od kupusa. Kupus sadrži gefarnat, spoj koji potiče stanice da naprave tanku prepreku od sluzi kao štit od napada kiseline. Recept: Napravite sok od svježeg sirovog zelenog kupusa (upotrijebite sokovnik). Mora biti svježe pripremljen jer se aktivne tvari uništavaju skladištenjem, zagrijavanjem ili preradom. Najbolji je sok od proljetnog i ljetnog kupusa.

Mahunarke (grahorice). U istraživanjima objavljenim u Scandinavian Journal of Gastroenterology znanstvenici su, tražeći najaktivniju hranu protiv kiseline, otkrili da su najbolji pasirani crveni i bijeli grah. Ostale pasirane mahunarke također su se pokazale dobrim "čistačima kiseline".



Maslinovo ulje. Maslinovo ulje vrlo je prikladno za sluznicu želuca, koja ga odlično podnosi. Želudac se prazni brže nego pri upotrebi drugih masnoća, osobito suncokretova ulja i masnoća animalnog podrijetla. Upotreba maslinova ulja sprječava upalu, gastritis (upala sluznice želuca), a time i ulkusnu bolest. Maslinovo ulje povoljno djeluje na želučanu sluznicu, potičući zacjeljivanje ulkusa.

Riba. Bogatstvo proteina, višestruko nezasićenih masnih kiselina te umjerena količina masti bijelu ribu stavlja na sam vrh prehrane bolesnika s kroničnim ulkusom želuca i dvanaesnika. Preporučuju se riblja juha i kuhana riba (škarpina, oslić, brancin) prelivena maslinovim uljem.

Ljekovito bilje (fitoterapija). Pružite priliku čaju, jer on može ublažiti tegobe vezane za ulkus. Čajevi koji povoljno djeluju na ulkus mogu se pripremiti od sljedećeg ljekovitog bilja: kamilica, stolisnik (Achillea millefolium), matičnjak (Melisa officinalis), trputac (razne vrste biljke Plantago), imela (Viscum album) i sl.

Med (apiterapija). Med (lavanda, ružmarin) se preporučuje uzimati uvijek poslije jela (uzme li se prije jela povećava kiselost želuca) po jednu čajnu žlicu otopljenu u mlakoj vodi ili čaju. Med ima sposobnost regeneracije sluznice, ublažava bol u želucu i smanjuje žgaravicu.

Vitamini  korisni u liječenju ulkusa. Želite li još nešto poduzeti u liječenju ulkusa, u prehranu možete uvrstiti vitamine poput beta-karotena, kompleksa vitamina B i vitamin C te cink i omega-3 masne kiseline.

Mineralna voda. Poznato je da odgovarajuća mineralna voda djeluje tako da kiseli sadržaj želuca čini lužnatim (alkalnim) te povoljno djeluje na probavne funkcije. Mineralna voda može se piti stalno (nekoliko puta na dan) ili kad se osjeća žgaravica. Preporučuje se piti tzv. čistu kiselicu, tj. onu mineralnu vodu koje u sebi sadrže malo ugljičnog dioksida, kojeg ne smije biti više od 1 g u litri vode. Naime, ugljični dioksid u većoj količini od te djeluje podražajno na sluznicu želuca.

1. dan

Doručak - čaj od šipka, tost šunka, svježi sir, bijelo pecivo.
Ručak - teleća juha s noklicama, kuhana teletina, pire krumpir, umak od rajčice.
Večera - riža na mlijeku s cimetom, banana.

2. dan

Doručak -  čaj od kamilice, maslac, med, kruh.
Ručak - juha od rajčice, kuhani oslić, blitva lešo s krumpirom, kompot od jabuka.
Večera - okruglice od sira i griza.



3. dan

Doručak -  obrano mlijeko, corn flakes, banana.
Ručak - juha od brokule, pirjano meso kunića, pirjana riža, cikla ribana.
Večera - pureća šunka, kuhano jaje, stepko.

4. dan

Doručak - čaj od stolisnika, maslac, marmelada, kruh.
Ručak - pileća juha, pečena piletina, miješano povrće, banana.
Večera - juneći haše, špageti, kupus salata.

5. dan

Doručak - zeleni čaj, pileća prsa, svježi sir, bijelo pecivo.
Ručak - riblja juha, kuhana škarpina u povrću, kuhani krumpir s peršinom, zelena salata s matovilcem, kompot od krušaka.
Večera - žganci s acidofilom.

6. dan

Doručak -  bijela kava, maslac, med, kruh.
Ručak - juha od rajčice, pureći odrezak, pirjane mlade mahune, puding vanilija.
Večera - teleći rižoto s tikvicama.

7. dan

Doručak -  pšenična krupica na mlijeku, banana.
Ručak - juha od mrkve, pirjana junetina u vlastitom soku, pire krumpir, pire špinat.
Večera - gratinirana tjestenina sa sirom.