Bolovi u trbuhu
Bol u trbuhu (abdominalna bol) može biti uzrokovana upalom ili bolešću koja zahvaća bilo koji organ ili krvne žile u trbušnoj šupljini, stoga se lokalizacija boli i njezine karakteristike mogu znatno razlikovati
Bol u trbuhu nije jednoznačan pojam
Bol u trbuhu (abdominalna bol) može biti uzrokovana upalom ili bolešću koja zahvaća bilo koji organ ili krvne žile u trbušnoj šupljini. Stoga abdominalna bol nije jednoznačan pojam ako znamo da se u trbušnoj šupljini nalaze važne strukture, kao što je abdominalni dio aorte (najveće žile kucavice u tijelu), velika šuplja vena, organi nekoliko organskih sustava (probavnog, mokraćnog i dijela reproduktivnog sustava) i brojne druge važne strukture. To je i razlog zašto se lokalizacija abdominalne boli i njezine karakteristike mogu znatno razlikovati.
S ozirom na zahvaćenost organskih sustava, izvor bolova može biti:
Abdominalna bol najčešće je posljedica manjih tegoba i brzo prolazi, no ako dulje traje može biti odraz ozbiljnijeg stanja, stoga je nikako nemojte ignorirati.
S ozirom na zahvaćenost organskih sustava, izvor bolova može biti:
- probavni sustav (želudac, žučni mjehur i žučni vodovi, jetra, gušterača, slezena i crijeva - tanko i debelo crijevo)
- mokraćni sustav (bubrezi, mokraćovodi, mokraćni mjehur, mokraćna cijev)
- reproduktivni sustav (maternica i jajnici kod žena, odnosno prostata i testisi kod muškaraca
- mišićno-koštani sustav (npr. bol koja potječe iz kralježnice zbog iritacije živca i širi se prema trbuhu, ozljede mišića trbušne stijenke...).
Abdominalna bol najčešće je posljedica manjih tegoba i brzo prolazi, no ako dulje traje može biti odraz ozbiljnijeg stanja, stoga je nikako nemojte ignorirati.
Lokalizacija bolova u trbuhu
Za opis lokalizacije spontanih abdominalnih bolova korisna je podjela abdominalne stijenke na regije. Radi jednostavnosti, u nastavku je priložena podjela u pet regija, s dodatkom kategorije difuznih bolova.
Bolovi u DESNOM GORNJEM dijelu trbuha uzrokovani su bolestima sljedećih organa:
Bolovi u SREDIŠNJEM GORNJEM dijelu trbuha (odmah ispod prsne kosti) uzrokovani su bolestima sljedećih organa:
Bolovi u LIJEVOM GORNJEM dijelu trbuha uzrokovani su bolestima sljedećih organa:
Bolovi u DESNOM DONJEM dijelu trbuha uzrokovani su bolestima sljedećih organa:
Bolovi u LIJEVOM DONJEM dijelu trbuha uzrokovani su bolestima sljedećih organa:
DIFUZNI bolovi u trbuhu mogu biti izrokovani sljedećim patološkim procesima:
Zbog spolnih razlika, bolovi u donjem dijelu trbuha kod žena i bolovi u donjem dijelu trbuha kod muškaraca mogu upućivati na sasvim drugačiji uzrok.
Bolovi u DESNOM GORNJEM dijelu trbuha uzrokovani su bolestima sljedećih organa:
- jetra
- žučni mjehur
- žučni vodovi
- kolon (debelo crijevo)
- slijepo crijevo (crvuljak ili appendix)
- desni bubreg.
Bolovi u SREDIŠNJEM GORNJEM dijelu trbuha (odmah ispod prsne kosti) uzrokovani su bolestima sljedećih organa:
- srce
- želudac
- dvanaesnik
- gušterača
- crijeva (poprečno debelo crijevo).
Bolovi u LIJEVOM GORNJEM dijelu trbuha uzrokovani su bolestima sljedećih organa:
- srce
- želudac
- gušterača
- lijevi bubreg
- crijeva (posljednji dio poprečnog debelog crijeva)
- pluća (lijeva poplućnica ili pleura)
- slezena.
Bolovi u DESNOM DONJEM dijelu trbuha uzrokovani su bolestima sljedećih organa:
- crijeva (crvuljak, slijepo crijevo, uzlazno debelo crijevo)
- mokraćni sustav (bubreg, desni mokraćovod)
- ženski genitalni sustav.
Bolovi u LIJEVOM DONJEM dijelu trbuha uzrokovani su bolestima sljedećih organa:
- crijeva (silazno i sigmoidno debelo crijevo)
- mokraćni sustav (bubreg, lijevi mokraćovod)
- ženski genitalni sustav.
DIFUZNI bolovi u trbuhu mogu biti izrokovani sljedećim patološkim procesima:
- akutna upala gušterače
- dijabetička ketoacidoza
- upala crvuljka u početnoj fazi
- gastroenteritis
- opstrukcija crijeva
- peritonitis (upala potrbušnice)...
Zbog spolnih razlika, bolovi u donjem dijelu trbuha kod žena i bolovi u donjem dijelu trbuha kod muškaraca mogu upućivati na sasvim drugačiji uzrok.
Karakteristike boli u trbuhu
Nekoliko je mogućih karakteristika boli prema kojima možemo analizirati bol u trbuhu, a koje se međusobno isprepliću dajući smjernice mogućeg podrijetla pa i uzroka:
Akutna bol u trbuhu
Nastaje naglo, iznenada i može ukazivati na:
Kronična bol u trbuhu
Najčešće nije opasna po život i u većini slučajeva je posljedica nesaniranih upalnih procesa u akutnoj fazi ili procesa koji nisu reagirali na liječenje, osim u slučaju ako je kronična bol jedan od simptoma zloćudnog procesa.
- prema mjestu pojavljivanja: lokalizirana, lokalizirana sa širenjem u neki dio tijela, difuzna
- prema trajanju: akutna (nastaje naglo, iznenada) ili kronična (ponavlja se povremeno i/ili traje dulje vrijeme)
- prema jakosti: ne postoji objektivno mjerenje boli nego se procjena temelji na osobnom doživljaju
- prema kvaliteti: grč, tupa bol, oštra bol, žarenje, peckanje.
Akutna bol u trbuhu
Nastaje naglo, iznenada i može ukazivati na:
- upalni proces (npr. upala žučnog mjehura, upala jetre, upala gušterače, upala slijepog crijeva, upala divertikula u crijevima itd.)
- rupturu abdominalne aneurizme s krvarenjem u trbušnu šupljinu
- perforirani želučani ili duodenalni ulkus
- zapletaj crijeva (ileus)
- ginekološku patologiju kod žena (npr. vanmaternična trudnoća, torzija ciste jajnika, endometrioza i druga upalna zbivanja u zdjelici)
- urološku patologiju (bubrežne kamence ili jaku upalu mokraćnih putova)
Kronična bol u trbuhu
Najčešće nije opasna po život i u većini slučajeva je posljedica nesaniranih upalnih procesa u akutnoj fazi ili procesa koji nisu reagirali na liječenje, osim u slučaju ako je kronična bol jedan od simptoma zloćudnog procesa.
Ovdje treba spomenuti takozvane funkcionalne gastrointestinalne poremećaje kao najčešća u patološka stanja koji se manifestiraju nespecifičnim probavnim tegoba, među ostalim i bolovima.
Neki od uzroka dugotrajnih ili ponavljajućih bolova u trbuhu mogu biti:
- kronični gastritis
- kronični pankreatitis
- peptični ulkus na sluznici želuca ili dvanaesnika (početnog dijela tankog crijeva)
- gastroezofagealna refluksna bolesti
- sindrom iritabilnog crijeva
- upalne bolesti crijeva (Crohnova bolest i ulcerozni kolitis)
- celijakija
- konstipacija
- ginekološka problematika (npr. ciste jajnika)
- ponavljajuća infekcija mokraćnog sustava, itd.
Što poduzeti u slučaju bolova u trbuhu
Postoje stanja koja ne zahtijevaju liječnički pregled, kao što je, na primjer, običan proljev, kada si sami možete pomoći restrikcijom hrane, odnosno dijetalnim režimom prehrane, nadoknadom tekućine i elektrolita te mirovanjem.
Nemojte se upuštati u samoliječenje, jer na taj način otežavate kasniji dijagnostički postupak. Koliko god mislili da je vaša situacija slična situaciji nekog iz vaše blizine, nemojte da vas to zavara i navede na krive postupke. Isto tako, nije uputno sakupljati savjete o liječenju putem internetskih stranica ili foruma. To nije način niti za postavljanje dijagnoze, a kamoli za (samo)liječenje.
Na tržištu su dostupni brojni lijekovi koji su u ljekarnama dostupni bez recepta. No, pri tome uvijek imajte na umu da se prije uzimanja takvih lijekova trebate posavjetovati s liječnikom ili ljekarnikom te da na uzimanje takvih lijekova trebate upozoriti svog liječnika kojem ćete se obratiti za pomoć zbog svojih tegoba.
Situacije kada svakako trebate potražiti liječničku pomoć, jer je moguće da se radi o ozbiljnom stanju:
Nemojte se upuštati u samoliječenje, jer na taj način otežavate kasniji dijagnostički postupak. Koliko god mislili da je vaša situacija slična situaciji nekog iz vaše blizine, nemojte da vas to zavara i navede na krive postupke. Isto tako, nije uputno sakupljati savjete o liječenju putem internetskih stranica ili foruma. To nije način niti za postavljanje dijagnoze, a kamoli za (samo)liječenje.
Na tržištu su dostupni brojni lijekovi koji su u ljekarnama dostupni bez recepta. No, pri tome uvijek imajte na umu da se prije uzimanja takvih lijekova trebate posavjetovati s liječnikom ili ljekarnikom te da na uzimanje takvih lijekova trebate upozoriti svog liječnika kojem ćete se obratiti za pomoć zbog svojih tegoba.
Situacije kada svakako trebate potražiti liječničku pomoć, jer je moguće da se radi o ozbiljnom stanju:
- bol se brzo pogoršava
- bol ne nestaje ili se vraća
- neočekivani gubitak kilograma
- neobičan iscjedak iz rodnice
- krv u stolici
- stalne promjene u navici pražnjenja crijeva.
Dijagnostika boli u trbuhu
S obzirom na različite lokalizacije i karakteristike bolova u trbuhu, u dijagnostičkom procesu sudjeluju stručnjaci različitih specijalnosti (gastroenterolozi, abdominalni kirurzi, ginekolozi, urolozi).
Dijagnostički postupci u slučaju abdominalne boli ovise o tome kakvu bol osjećate i gdje te koliko dugo to traje.
Standardna dijagnostička obrada uključuje fizikalni pregled i uzimanje povijesti bolesti te laboratorijske pretrage (krvi i mokraće, po potrebi i stolice).
U dodatne pretrage spadaju radiološke metode pregleda abdomena (rtg trbuha s kontrastom ili bez kontrasta, ultrazvuk abdomena i kompjutorizorana tomografija), endoskopske pretrage (ezofagogastroduodenoskopija, kolonoskopija...).
Dijagnostički postupci u slučaju abdominalne boli ovise o tome kakvu bol osjećate i gdje te koliko dugo to traje.
Standardna dijagnostička obrada uključuje fizikalni pregled i uzimanje povijesti bolesti te laboratorijske pretrage (krvi i mokraće, po potrebi i stolice).
U dodatne pretrage spadaju radiološke metode pregleda abdomena (rtg trbuha s kontrastom ili bez kontrasta, ultrazvuk abdomena i kompjutorizorana tomografija), endoskopske pretrage (ezofagogastroduodenoskopija, kolonoskopija...).
Bolesti i stanja sa simptomom boli u trbuhu
Bolesti i stanja koja mogu uzrokovati bol u trbuhu:
- akutni apendicitis (upala slijepoga crijeva)
- akutni kolangitis (upala žučnih vodova)
- akutni kolecistitis (upala žuči, upala žučnog mjehura)
- akutni pankreatitis (upala gušterače)
- akutni peritonitis; intestinalna okluzija
- akutna žuta atrofija jetre
- gastritis
- hemoroidi
- hepatitis
- intestinalna okluzija (opstrukcija crijeva)
- jetrena ciroza
- karcinom gušterače
- karcinom jetre
- karcinom kolona
- karcinom rektuma
- karcinom želuca
- karcinom žučnih puteva
- mukomembranozni enterokolitis
- neuroza želuca
- portalna hipertenzija
- putridne i fermentativne intestinalne dispepsije
- ulkus dvanaesnika
- ulkus želuca
- žučni kamenci.
Izvor fotografija: Shutterstock
