ANTIBIOTICI: jedan od četiri recepta nije utemeljen

Stručne zanimljivosti Borna Tićak

Od ukupno 130,5 milijuna recepata propisanih za antibiotike u SAD-u 2015. godine, otprilike 24 milijuna (oko 18 posto) nije imalo odobrenu indikaciju

Prema najnovijoj studiji objavljenoj u časopisu British Medical Journal, dodatna 32 milijuna recepata za antibiotike nije utemeljeno (podatak se odnosi na 25 posto recepata u skupu podataka). Temeljem uvida u podatke objavljene u studijama, dolazi se do zaključka kako je čak 43 posto recepata na području SAD-a potencijalno neutemeljeno. Upravo taj visok udio potencijalno neutemeljenih recepata za antibiotike otežava njihovo praćenje i kontrolu u općoj populaciji s ciljem suzbijanja razvoja bakterijske rezistencije. Rezistencija se odnosi na sposobnost preživljavanja bakterija, gljivica i ostalih mikroba pri uporabi lijekova kojima je cilj uništiti ih. Činjenica da sve veći broj mikroba razvija sposobnost preživljavanja postaje velikom prijetnjom javnom zdravlju, stoga je potreba za strogim praćenjem i upravljanjem ključna strategija rješavanja problema otpornosti bakterija na antibiotike.

Otkriće antibiotika zaista je bilo revolucionarno: infekcije koje su ubijale ljude postale su u potpunosti izlječive. Međutim, zbog olakotnog shvaćanja njihove učinkovitosti, ali i zanemarivanja opasnosti od široke uporabe, svijet ponovno počinje ulaziti u razdoblje kada će ljudi umirati od infekcija. Prema podacima izvješća Centra za kontrolu i prevenciju bolesti (engl. Center for Disease Control and Prevention, CDC), više od 2,8 milijuna infekcija u SAD-u svake godine uzrokovano je mikrobima rezistentnim na antibiotike. Takve infekcije ubijaju više od 35.000 ljudi godišnje. Posebno zabrinjava „udar“ rezistentnih infekcija u zajednici. Povećanje rezistentnih infekcija unutar zajednice ujedno izlaže sve veći broj ljudi rizicima, zbog čega je sve teže pratiti i kontrolirati njihovo širenje.

Studije koje se bave istraživanjem opravdane uporabe antibiotika na području SAD-a oslanjaju se na liječnike koji dokumentiraju medicinske razloge njihova propisivanja u pacijentovim evidencijama. Nažalost, ne postoji u svakoj situaciji zahtjev za takvim protokolom. Stoga je, gledajući širu sliku, teško procijeniti opravdanost uporabe antibiotika. 

Opisana studija razlikuje se od svih prethodnih jer prva uključuje i propisane antibiotike za koje ne postoji medicinska dokumentacija ili indikacija. Analizirani su podaci iz ankete o ambulantnoj medicinskoj njezi Nacionalne bolnice iz 2015. godine. Oni su istraživačima omogućili pristup 28.332 posjeta od ukupno 990,9 milijuna posjeta tijekom 2015. godine na području cijele zemlje. Istraživači su otkrili kako otprilike 13 posto svih posjeta završi propisivanjem antibiotika, što znači da se na nacionalnoj razini godišnje propiše 130,5 milijuna recepata. 

Kada su provjeravali opravdanost propisanih antibiotika, istraživači su došli do zaključka da ih je 57 posto bilo opravdano, 25 posto neprikladno, a za 18 posto nije postojala dokumentirana indikacija. Prevedeno u brojke, procjenjuje se da je 24 milijuna recepata za antibiotike propisano bez dokumentirane indikacije, dok je 32 milijuna propisano dokumentiranom, ali neprikladnom indikacijom. 

Skupina pacijenata koja će najvjerojatnije dobiti recept za antibiotik bez dokumentiranog razloga su odrasli muškarci, kao i pacijenti koji provode više vremena kod liječnika nego ostali, pacijenti s kroničnim bolestima te oni koji posjećuju specijalista.

Antibiotici koji se najčešće propisuju bez dokumentiranog razloga su oni za terapiju mokraćnih infekcija i sulfonamidi. Razlog takvom postupanju najvjerojatnije je nedostatak simptoma koji bi sa sigurnošću potvrdili dijagnozu infekcije. Zato se stanje pacijenta ne navodi određenim dijagnostičkim kodom jer on ne bi odražavao stvarno stanje, čak i kada je primjena antibiotika nužna. Jedino postavljanjem precizne dijagnoze, povećanjem stope procijepljenosti i boljom kontrolom infekcije moguće je stati na kraj neracionalnoj uporabi antibiotika i razvoju rezistencije.

Izvor: www.medicalnewstoday.com

Datum objave članka: 19. 12. 2019.
izdvojeni proizvodi