(Ne)prihvatljiv ožiljak - razlog više za korekciju

Kirurška revizija ožiljka moguća je opcija za pacijente s ožiljkom od ozljede ili nakon kirurškog zahvata. Prema svojoj definiciji, revizija ožiljka provedena po načelima plastično-rekonstrukcijske kirurgije podrazumijeva grupu tehnika koje se koriste s namjerom da se ožiljak učini estetski i funkcionalno prihvatljivijim. To se često postiže i tehnikom "preorijentacije" ožiljka u smjeru prirodnih linija tijela. Naravno, uspjeh izravno ne ovisi samo o primjeni najprikladnije tehnike, nego i o zahtjevnosti i težini samog ožiljka.

Kandidat za reviziju ožiljka treba biti dobroga općeg stanja, bez akutnih bolesti ili drugih ozbiljnih medicinskih stanja. Neizmjerno je važno imati potpuno realističan pristup i očekivanja. Premda niti jedan ožiljak ne može biti potpuno izbrisan, u plastično-rekonstrukcijskoj kirurgiji veći je broj pristupa i tehnika kojima se može postići prihvatljiviji izgled ožiljka. Uz tehniku lasera, injekcijske preparate i brojne druge načine i mogućnosti liječenja ožiljaka, kirurške tehnike utemeljene na vještini korištenja skalpela i dan-danas često su nezaobilazne u postizanju željenog cilja. Čim se počne ozbiljnije razmišljati o uklanjanju ožiljka, mudro je uputiti se specijalistu s iskustvom u području plastične kirurgije. Jer, dobar savjet, utemeljen na znanju i iskustvu, prvi je korak u donošenju odluke.

Ovisno o ožiljku, dobi pacijenta i izabranoj tehnici revizije, potrebno je izabrati najpovoljniju vrstu anestezije. Manji zahvati katkad se mogu učiniti u lokalnoj ili provodnoj anesteziji, a za veće se preporučuju vrste opće anestezije.

Prema "pravilu palca", postoji 90 posto šanse da će ožiljak nakon revizije biti bolji, devet posto da će i nakon revizije biti gotovo isti, odnosno jedan posto da bi ga izvedena korekcija mogla učiniti estetski manje prihvatljivim nego što je bio prije korekcije.

Nakon provedenog tretmana ožiljka, iznimno je važno pridržavati se svih uputa liječnika. Od općih uputa potrebno je pridržavati se trajne zaštite mjesta ožiljka od izravnog izlaganja sunčevoj svjetlosti. Primjerene masaže i kupke mogu djelotvorno utjecati na konačni rezultat tretiranog ožiljka.

Bilo da je posljedica ozljede, kirurškog zahvata ili opekline, zahvaćeni dio tijela uvijek je više ili manje izobličen, jer se ožiljkasto tkivo većinom sastoji od kolagenskih stanica. Zbog toga su ožiljci gotovo uvijek drukčije boje od okolne kože, nemaju žlijezde znojnice niti folikule dlaka ili kose.

Opsežnost i tvrdoća ožiljka ovise o mnogim činiteljima, primjerice o veličini i dubini rane, krvnoj opskrbi tog područja, općem i lokalnom zdravstvenom stanju, dobi pacijenta, mjestu rane, debljini i boji kože i dr. Neki ljudi, pak, imaju veće sklonosti stvoriti izbočen i upadljiv ožiljak (keloid).

Ožiljci koji najčešće zahtijevaju dodatnu plastičnu korekciju su, primjerice, hipertrofični, keloidni, opsežni ožiljci s posljedičnom kontrakturom lokalne kože. Pod pojmom hipertrofični podrazumijeva se ožiljak koji nastaje unutar granica incizije (reza), s tankim slojem zacrvenjene kože koja izrasta iz podloge. Za razliku od hipertrofičnog ožiljka, keloidi su tamnije boje i prerastaju rubove rane. Najčešće su smješteni u području ramena, uške, vrata i prsne kosti. Kontraktura kao posljedica težih oblika ožiljaka posebice nastaje kao rezultat gubitka veće površine kože u području rane, a tipične su i za duboke i opsežne opekline. Zbog funkcijskih poremećaja, zahtijeva kirurški tretman.

Uzročne kategorije abnormalnih ožiljaka

• traumatsko ili nepravilno cijeljenje rane: opekline, oguljotine, razderotine
• estetski loše usmjereni ožiljci: ožiljci koji ne prate prirodne linije, primjerice lica, dugi ravni ožiljci
• ožiljci koji su primarno loše zacijelili: infekcija, napetost rubova i sl.
• ovisni o prirodi same bolesti: akne, ospice, keloidi

Usporedba keloida i hipertrofičnog ožiljka

• keloid
  • ispupčenje iznad razine kože: da;
  • reakcija na tretman: ne;
  • testovi koji omogućavaju razliku: ne;
  • pregled stručnjaka, najbolja dijagnoza: da. 

• hipertrofični ožiljak
  • najčešći izgled: svijetao;
  • ispupčenje iznad razine kože: ne; 
  • reakcija na tretman: da;
  • testovi koji omogućavaju razliku: ne; 
  • pregled stručnjaka, najbolja dijagnoza: ne.