Plač do iscrpljenosti

Nakon devet mjeseci iščekivanja, beba je konačno tu! Prvi tjedni majčinstva i djetetova života vrijeme su prilagodbe i međusobna upoznavanja. Majka nakon iscrpljujućeg porođaja, umorna ali i sretna, mora usvojiti nove navike i uspostaviti ritam hranjenja i spavanja svoje bebe, mora znati pravilno promijeniti pelene, njegovati pupak, koristiti pumpicu za izdajanje i svladati još mnogo novina koje sa sobom donosi rođenje djeteta. I baš kad je nakon nekoliko tjedana beba uhvatila ritam, dobro napreduje i uredno se razvija, slijedi napadaj jakog i neutješnog plača. Prva pomisao svih majki su dojenački grčevi ili kolike, koji su u zemljama zapadne Europe, prema statistikama, prisutni čak kod 50 posto dojenčadi. Iako su majke većinom u pravu, svakako treba potražiti savjet pedijatra koji će razlučiti je li uzrok plača možda neki medicinski problem.

Dojenački grčevi smatraju se razvojnom pojavom, funkcionalnom probavnom tegobom kod zdrave djece i u zdravom probavnom sustavu. Funkcionalne probavne tegobe karakterizira zdrav probavni sustav koji, iz do danas neobjašnjenog i jasnog razloga, povremeno i različitim intenzitetom reagira na različite podražaje. U funkcionalne probavne tegobe spadaju i vraćanje hrane (bljuckanje, povraćanje, regurgitacija hrane) i zatvor.

Kod dojenačkih grčeva postoji nekoliko mogućih uzroka, iako sam mehanizam nastanka do danas nije potpuno poznat niti znanstveno potvrđen. Jedan od uzroka je progutan zrak, kad dojenačke grčeve nazivamo aerokolikama. Bolovi u trbuhu javljaju se pri rastezanju crijeva zbog prisutnosti veće količine zraka proguranog prilikom sisanja, što se često događa kod dojenčadi koja pohlepno i bez prekida sišu. Grčevi se češće javljaju predvečer i noću jer je tada aktivniji prirodni ritam crijeva. Ako dijete ima jake grčeve, stolica može biti rijetka i zelenkaste boje. Učestali bolovi, isprekidan san i nedovoljno sna dodatno senzibiliziraju dijete, čime se rad crijeva i peristaltika još više ubrzavaju, a posredno i težina simptoma.

Dojenački grčevi počinju se pojavljivati oko trećeg tjedna života, u najgorem su obliku prisutni oko šestog tjedna, a prestaju u dobi od oko tri ili četiri mjeseca

Dojenačke grčeve može uzrokovati i fiziološka nepodnošljivost laktoze (mliječnog šećera). Intolerancija na laktozu spontano prestaje sa sazrijevanjem probavnog sustava, kad počinje dovoljna proizvodnja probavnog enzima laktaze.

Alergijska podloga dojenačkih grčeva, npr. preosjetljivost na bjelančevine kravljeg mlijeka, vrlo je rijetka, stoga nije opravdano mijenjati majčinu ili djetetovu prehranu odmah nakon pojave grčeva, a odluku o tome svakako treba prepustiti pedijatru.

Pojačana podražljivost, emocionalna napetost majke ili stresna situacija u obitelji također mogu pogodovati nastanku dojenačkih grčeva. Istraživanja su pokazala da se dojenački grčevi češće javljaju u osjetljivije djece, koja su i poslije u djetinjstvu osjetljivija na bolove. Češći su kod dojenčadi čije su majke tijekom trudnoće i porođaja doživjele stres, te u majki koje puše. Primijećeno je da su češći u prvorođene djece i muške dojenčadi.

Nije uočena razlika u učestalosti pojave dojenačkih grčeva ovisno o hranjenju. U oko 90 posto slučajeva dojenački grčevi nisu povezani s načinom prehrane, jer se podjednako javljaju kod djece hranjene majčinim mlijekom i one koja se hrane adaptiranim mlijekom. No, opaženo je da se javljaju ranije, oko drugog tjedna života, ako je dijete na adaptiranom mlijeku, odnosno oko šestog tjedna života ako se hrani majčinim mlijekom.

Dojenački grčevi počinju se pojavljivati oko trećeg tjedna života, u najgorem su obliku prisutni oko šestog tjedna, a prestaju u dobi od oko tri ili četiri mjeseca. Iako je riječ o samo nekoliko tjedana, neutješan plač uz bolne grimase lica za roditelje kao da traje godinama. Dojenačke kolike ne ostavljaju posljedice na probavni sustav djeteta, ali za roditelje su svakako traumatično iskustvo koje ne bi ponovno prolazili ako ne moraju.Potvrda dojenačkih grčeva je ako dijete iznenadno i neutješno plače svaki dan u isto vrijeme, u kasnijim poslijepodnevnim ili večernjim satima, uz grčenje tijela i savijanje nožica prema trbuščiću, koji je obično nadut i osjetljiv. Napadaj plača može trajati satima, a dijete je neutješno ma što činili. Najčešće napadaj plača prestaje tek kad je dijete već potpuno iscrpljeno i zaspi, a kod neke djece nakon pražnjenja crijeva (stolice) ili ispuštanja vjetrova.

S obzirom na nekoliko mogućih uzroka dojenačkih grčeva, ne postoji jedinstven način liječenja. Ipak, postoje opća pravila kojih bi se trebalo pridržavati kako bi se tegobe smanjile na najmanju moguću mjeru.

• Ako se dijete doji, treba prihvatiti cijelu bradavicu zajedno s aureolom, jer se na taj način sprječava gutanje zraka.
• Ako se dijete hrani na bočicu, duda mora imati dobar odzračni ventil, dovoljno velik da može povući sadržaj bočice, a opet ne prevelik da vuče previše, što samo potiče dijete na stalno izbacivanje i ponovno prihvaćanje dude. Tako se usisava i zrak.
• Hranjenje treba raspodijeliti u dva dijela - nakon prvog dijela obroka dijete treba podignuti na rame i postaviti u uspravan položaj, nježno ga lupkajući po leđima. Time se olakšava izbacivanje nakupljenog zraka, a u želucu stvara mjesto za preostalu količinu hrane.
• Nakon 45-minutnog hranjenja djetetu treba osigurati što uspravniji položaj - treba ga polegnuti na povišeno mjesto, staviti u sjedalicu ili na tvrdi jastuk kako se ne bi podigla hrana i s njom želučana kiselina prema ustima (to izaziva dodatno žarenje i bol u jednjaku).
• Ozračje u kojem se dijete nalazi treba biti umirujuće - nježne kretnje, majčin glas, prigušeno svjetlo i tišina pomažu djetetu da se opusti, a samim time opušta se i njegov probavni sustav.
• Ležanje na trbuhu ili nošenje djeteta na podlaktici također olakšavaju izbacivanje zraka iz probavnog sustava.
• Nježna masaža trbuha u smjeru kazaljke na satu - masažom se potiskuje zrak prema analnom otvoru i tako olakšava ispuštanje nakupljenih plinova.

Kao prvi korak u ublažavanju simptoma koriste se masaža trbuha, podrigivanje i emocionalna podrška. Strah, umor majke i dojenčeta te tjelesna i emocionalna iscrpljenost stvaraju začarani krug koji je nemoguće prekinuti ako je majka sama s djetetom, zbog čega su podrška i pomoć najbližih od velike važnosti. Kad je riječ o ublažavanju grčeva, mnoga istraživanja pokazala su da je najučinkovitiji pristup upravo podrška majci. Roditelji, a i drugi ukućani, trebali bi se brinuti za dijete na smjenu jer je svaka pomoć poželjna i dobrodošla. Na tržištu postoje i farmakološki pripravci različita sastava u obliku kapi, sirupa, čepića ili čajeva, koji mogu ublažiti stvaranje plinova i peristaltiku crijeva, tj. grčenja glatke muskulature crijeva. U sastavu biljnih proizvoda za ublažavanje kolika nalaze se uglavnom kamilica, komorač, anis i matičnjak. Sve te biljke bogate su hlapivim uljima kojima se pripisuju pozitivni učinci na dječje kolike. U novije vrijeme priznato je da i probiotici imaju učinak na uspostavljanje ravnoteže crijevne mikroflore kod dojenčadi i da pomažu ublažavanju kolika, ali tek nakon približno mjesec dana terapije. Ipak, prije primjene bilo kojeg preparata protiv grčeva pedijatar treba potvrditi da je doista riječ o dojenačkim grčevima.

U težim slučajevima, kad su grčevi izrazito jaki, učestali i dugotrajni, pedijatar može propisati i lijek. Postoje dvije skupine lijekova: spazmolitici, koji smiruju gibanje crijeva (peristaltiku) relaksacijom glatke muskulature crijeva i lijekovi protiv meteorizma koji sprječavaju funkcionalne crijevne poremećaje i stvaranje plinova u crijevima.

PRAVILNOM MASAŽOM DO BOLJEG UČINKA

Priuštite sebi i svom djetetu dovoljno vremena za masažu i mirno okruženje. Tako ćete se osjećati ugodno, a masaža će rezultirati opuštanjem.

Nakon obroka, a prije masaže, potrebno je pričekati najmanje 30 minuta. Kod akutnih teškoća zbog nadutosti je korisno dijete prisloniti na rame ili s njim u naručju malo prošetati. Pritom, lagani pritisak na trbuh i kretanje mogu smanjiti probavne tegobe.

Prije masaže osigurajte opuštajuću atmosferu i ugodnu sobnu temperaturu. Prigušite svjetlo i izbjegavajte jače pozadinske zvukove.

Položite dijete na ravnu, mekanu i udobnu podlogu (krevet, kauč ili nekoliko mekih deka na podu). Zauzmite sjedeći položaj koji vam omogućuje da za masažu koristite obje ruke.

Istisnite 2-3 cm masti i utrljajte na djetetov trbuh. Lagano masirajte malim kružnim pokretima, počevši od donje desne strane trbuha (u odnosu na dječji pogled) i masirajte u smjeru kazaljke na satu prema gornjem lijevom dijelu trbuha (odgovara položaju debelog crijeva). Pritisak na površinu djetetova trbuha treba biti ravnomjeran, nježan i ne smije izazivati osjećaj boli ili nelagode. Učinite 10 do 15 kružnih pokreta, a nakon manje stanke postupak ponovite. Pomoću jagodica prstiju dodatno lagano gnječite okolinu pupka.

U stanci i na kraju masaže pritisnite skupljene nožice djeteta prema trbuhu kako biste olakšali izlazak plinova. Cijeli postupak ponovite dva puta.

Nakon masaže dijete toplo odjenite, jer tako sprječavate mogućnost prehlade i produljujete djelovanje učinka masaže.