Bolna križa - što otkrivaju izokinetički testovi

Procjenjuje se da godišnje oko 25 posto svjetske populacije oboli od neke bolesti koštano-zglobnog sustava, a 80 posto barem jednom tijekom života ima bolove u kralježnici. U dobnoj skupini svih zaposlenih mlađih od 45 godina od sindroma bolnih leđa povremeno boluje njih 20 do 40 posto, a trajno približno 18 posto. U dobnoj skupini svih zaposlenih starijih od 45 godina od istih tegoba povremeno boluje njih 60 posto, a trajno oko 40 posto.
 

Kratko ćemo se podsjetiti važnih činjenica vezanih uz normalno kretanje, pri čemu je ključna uloga snage i odnosa snaga mišića u svakom dijelu tijela, kao i u pojedinim funkcionalnim cjelinama sustava za kretanje.

Ljudsko tijelo i sustav za kretanje, kosti, mišići i zglobovi, složena su konstrukcija koja se kreće protivno zakonima gravitacije. Kosti čine konstrukciju, kostur, koji u uspravnom položaju održavaju mišići svojom snagom. Da bi se tijelo kretalo, sagibalo, plesalo, podizalo terete i slično, svi mišići moraju obaviti točno određeni pokret, u točno određenom trenutku, određenom brzinom i snagom, a sve po nalogu "dirigenta" velikog orkestra, tj. mozga.

Svako narušavanje odnosa snaga u mišićima i među njima dovodi do prenaprezanja sustava ligamenata, preopterećenja hrskavičnih i koštanih elemenata te u konačnici razvoja "oza" (npr. artroze, spondiloze), odnosno trošenja sastavnih elemenata zglobova.

Izokinetičkom dijagnostikom računalnim putem ispituju se sve funkcije mišića i zglobova u pokretu i utvrđuju razlozi tegoba, a na temelju računalne analize provodi ciljana rehabilitacija svih narušenih parametara u svakom dijelu sustava za kretanje kako bi se ponovno uspostavio pravilan rad, rasteretio zglob i konačno olakšalo kretanje osobe.

Kad o tome govorimo s gledišta biomehanike i izokinetike, posljednjih su godina učinjeni bitni pomaci u utvrđivanju uzroka oštećenja slabinskog dijela kralježnice. Provedena istraživanja, za koja je velik dio posla obavljen u Cybex centru Zagreb, uz veliku pomoć Fakulteta strojarstva i brodogradnje i profesora O. Muftića, omogućila su potpunu promjenu pristupa u rehabilitaciji bolova u križima kod svih stanja koja nemaju strogu indikaciju za operativno liječenje.

Dosadašnjim dijagnostičkim, a potom i rehabilitacijskim postupkom pozornost je primarno bila posvećena bolnom dijelu u križima. Obično se oboljelog upućivalo na rendgen slabinskog dijela kralježnice, u težim slučajevima na MR (magnetnu rezonanciju) i EMNG (elektromioneurografiju). Znači, provode se pretrage izuzetno važne u otkrivanju posljedica nastalih poremećenim radom u slabinskom dijelu kralježnice. Uz to, većina rehabilitacijskih postupaka svodi se na, primjerice, elektroterapiju ili vježbe za mišiće kralježnice.

Izokinetičkim testovima i biomehaničkim ispitivanjima utvrđeno je da su promjene u funkciji slabinske kralježnice u najvećem broju slučajeva posljedice poremećaja odnosa snaga mišića zajedničkoga statičkoga i dinamičkog stupa koji čine mišići i kosti koljena, kukova (sa zdjelicom) i kralježnice. Također je utvrđeno da je u ovakvim slučajevima u pravilu prisutan veći postotak neravnoteže u odnosima snaga mišića kukova s posljedičnim okretanjem zdjelice prema naprijed, nego postotak poremećaja ravnoteže snaga mišića uz kralježnicu.

Uvođenjem izokinetičkih testova u dijagnostiku za sva tri navedena sklopa (koljena, kukove i slabinsku kralježnicu) omogućeno je potpuno sagledavanje problema i stvarnih uzroka nastanka poremećaja funkcije i oštećenja kralježnice i njezinih sastavnih elemenata. Tek tako provedenim postupkom, a potom i ciljanom izokinetičkom rehabilitacijom, može se očekivati najveći mogući i dugotrajan učinak u liječenju križobolje.

Spomenuto narušavanje pravilna odnosa snaga u većini slučajeva događa se kod osoba koje više sjede, osobito kod onih koje su provele radni vijek u uredu, ali i kod mladih pa i djece koja sve više vremena provode mirujući. Važno je napomenuti da će sve smetnje u funkcioniranju koljena ili kukova (npr. artroza koljena ili kuka) vremenom izazvati poremećaje statike zdjelice i narušiti položaj podloge za kralježnicu te dovesti do bolova u križima. Kao drastičan primjer koji smo imali u Cybex centru želim navesti djevojčicu od 16 godina s trostrukom diskus hernijom zbog nepravilna sportskog treninga. Takva su stanja najčešće vrlo bolna i relativno dugotrajna, a operativno liječenje poduzima se samo kod ozbiljnih neuroloških smetnji. U takvim slučajevima izokinetička dijagnostika omogućava rano otkrivanje poremećaja funkcije i pojavu rizika oštećenja kralježnice čak prije promjena uočljivih rtg ili MR pretragom. To osigurava bitno učinkovitije liječenje, s obzirom na to da poremećaji funkcije mišića i zglobova prethode njihovu težem oštećenju, koje je vidljivo rtg ili MR pretragom.

Kad je provedeno operativno liječenje kralježnice (npr. zbog hernije diska), bitno je spriječiti pojavu istih smetnji na susjednim dijelovima kralježnice, što se postiže izokinetičkim vježbama koje traju četiri do šest mjeseci od operativnog zahvata.

S obzirom na suvremeni stil života i napredak tehnologija koje nam omogućuju obavljanje svakodnevnih poslova bez kretanja i tjelesnih napora (bežični telefon, daljinski upravljač, perilica posuđa i rublja, internet bankarstvo...), problemi u funkcioniranju zglobova i mišića sve će više dolaziti do izražaja, a povećavat će se i prosječna duljina života.

Suvremene medicinske tehnologije nastoje pratiti problem te osigurati učinkovito i brzo liječenje. Dijelovi sustava za kretanje (kosti, mišići i zglobovi) važni su u organizmu. Zato, ako ih već ne možemo očuvati trajnom fizičkom aktivnošću, važno je znati da postoje mogućnosti ranog otkrivanja poremećaja njihove funkcije i otklanjanja teških kroničnih oštećenja uz očuvanje dobre pokretljivosti bez obzira na dob.

1. Je li netko u obitelji patio od tegoba u koljenima, kukovima ili kralježnici?
2. Sjedite li na poslu pretežno ili se vozite u automobilu?
3. Pomažete li se rukama pri ustajanju iz fotelje?
4. Je li vam teško u križima nakon ustajanja iz kreveta?
5. Jeste li nesigurni u koljenima pri hodu niza stube ili strminu?
6. Osjećate li škripanje ili bol u koljenima pri hodu ili čučnju?
7. Možete li lako prekrižiti nogu preko noge i sjediti bez nelagode?
8. "Preskače" li vam nekad u kuku?
9. Imate li osjećaj da više ne možete dovoljno primaknuti savijeno koljeno bradi?
10. Jeste li osjetili bol ili zatezanje u nekoj od prepona ili bokova?
11. Osjećate li težinu ili bol u križima pri duljem stajanju ili pognutom položaju?
12. Uzimate li hormonsku nadomjesnu terapiju?
13. Mislite li da ste tjelesno manje sposobni bez očitog razloga i da je "sve to prerano"?
14. Osjećate li pečenje ili bol između lopatica, u ramenu ili od ramena prema vratu?
15. Imate li vrtoglavice ili bolove u vratu ili glavobolje uz stezanja između lopatica?
16. Radite li stresan posao dulje od tri godine?