O stomi s razumijevanjem

Bolesti i stanja / Kirurgija Suzana Tunuković dr. med.

Važno je zapamtiti da je stoma rezultat kirurškog zahvata koji može spasiti život te da podrška medicinskog osoblja i obitelji neće izostati

Svi mi prestrašimo se i od same pomisli na kirurški zahvat. Ako se uz to treba suočiti s izvođenjem stome na trbušnoj stjenci, to će nesumnjivo izazvati strah i nelagodu. Neugodni sadržaj (feces, mokraća...) koji izlazi iz stome na nefiziološkim mjestima stvara veliku psihološku zapreku u resocijalizaciji i povratku uobičajenom životu. Stoga ćemo pokušati prikazati suvremene mogućnosti u njezi i zbrinjavanju stoma, koje omogućuju gotovo normalan život i nastavak svakodnevnih aktivnosti.

Kolostoma najčešća

Činjenica da je izvođenje stome jedan od načina da se prevlada teška bolest, često biva zasjenjena strahom od nje same. Riječ stoma grčkog je podrijetla i znači "otvor". Postoje različite vrste stome (ileostoma, urostoma, traheostoma, kolostoma), a jedna od najčešćih je kolostoma - okrugli ili ovalni otvor na koji se debelo crijevo izvodi na površinu trbušne šupljine i postaje završni dio probavnog sustava kroz koji spontano izlazi feces (ako je, primjerice, riječ o urostomi, po istom principu kroz taj otvor izlazi mokraća).

Zašto se izvodi - Kad iz nekog razloga nije moguć normalan tijek probavnog sustava i pražnjenje stolice (najčešće zbog veličine karcinoma te kompliciranih akutnih ili kroničnih stanja), kirurg mora odstraniti velik dio bolesnog crijeva, nakon čega nije moguće ponovno uspostaviti kontinuitet probavne cijevi. Stoga se učini otvor (stoma) crijeva na trbušnoj stjenci (anus praeter).

Postoje privremene i trajne kolostome, no o mogućnostima i vrsti operacije treba razgovarati s liječnikom. Ako znamo da moramo dobiti kolostomu, posve je normalno da smo zabrinuti. Ipak, važno je zapamtiti da je to kirurški zahvat koji nam može spasiti život te da podrška medicinskog osoblja i obitelji neće izostati. Razumijevanje kolostome prvi je korak u prihvaćanju promijenjenoga tjelesnog izgleda, zato treba pitati o svemu što vas zanima.

Nakon operacije - Većina bolesnika relativno se brzo privikne na stomu i počne o njoj brinuti samostalno. S obzirom na to da sadržaj stome izlazi spontano, a iznimno je agresivan za okolnu kožu, stomu treba dobro odabrati te znati kako je pravilno primijeniti i njegovati. O svemu tome bolesnika i njegovu obitelj educira se u bolnici, prije i poslije operacije u razdoblju rehabilitacije. Nastavak oporavka i njege stome nastavlja se u kući, uz pomoć medicinskih sestara. Nakon određenog vremena većina bolesnika može se samostalno brinuti za stomu.

Vrste pomagala

Dvodijelni sustav - ima odvojenu vrećicu koja se pričvršćuje na pločicu. Pločica je izrađena od specijalne stomahesive tehnologije koja se može zalijepiti za kožu, a uz to nas štiti od sadržaja iz stome. Pločica se lijepi oko stome i može ostati na tijelu tri do pet dana, pri čemu bolesnik svakodnevno mijenja vrećice, i to kad se sadržajem napune do trećine.

Jednodijelni sustav - sastoji se od vrećice i samoljepive pločice, tako da se svakodnevno mijenja cijelo pomagalo.

Dodatna pomagala - za zaštitu kože uz osnovna pomagala obvezno se koriste stomahesiv pasta i puder, remen i trbušni pojas koji će prevenirati pojavu kile nakon operacije trbušne stjenke.

Savjeti za njegu

Priprema kože - Prije primjene bilo kojeg stoma sustava, obvezno je oprati ruke sapunom i vodom. Zatim kožu oko stome koja će biti u dodiru s ljepilom treba oprati blagim, nemasnim sapunom te je dobro posušiti. Nakon toga se na kožu pomoću navlaženog prsta ili špatule u tankom sloju nanosi stomahesive pasta (koja se prethodno stavi u zdjelu tople vode kako bi se omekšala). Ako je koža oštećena, prije nanošenja stomahesive paste koristi se stomahesive puder, s tim da treba odstraniti sav preostali puder koji se nije upio. 

Postavljanje pločice - Na tako pripremljenu kožu postavlja se nova pločica, s otvorom izrezanim na veličinu stome, tako da između plastičnog prstena i izrezanog otvora ostane najmanje osam do 12 mm pločice. Novitet su tzv. modelirajuće pločice, koje ne treba rezati nego se prstima modelira veličina otvora, čime se znatno smanjuje rizik oštećenja okolne kože. Na dobro pričvršćenu pločicu (nigdje ne smije propuštati) stavlja se stoma vrećica.

Koliko često mijenjati stoma vrećicu - Kod jednodijelnog sustava vrećica se mijenja kad se napuni do pola ili pri osjećaju nelagode. Valja izbjeći često i nepotrebno skidanje, jer se tako oštećuje koža oko stome. Kod dvodijelnog sustava pločica ostaje oko stome tri do pet dana, a vrećica se mijenja po potrebi. Ako se koristi vrećica na ispust s kvačicom, prazni se tako da se nakon skidanja kvačice stolica ispusti u WC školjku. 

Kupanje, tuširanje, plivanje? - Nema razloga za izbjegavanje vode. Jednostavno tijekom kupanja ili tuširanja treba nositi vrećicu kao i obično, a poslije je obrisati. Ako ste prethodno vrećicu i podlogu skinuli, stoma i tijelo se mogu normalno istuširati. Može se i plivati, samo se ispod kupaćeg kostima stavi mini vrećica ili stoma kapa (čep).

Što još treba znati

Nadzor nad izlučivanjem stolice? - Stoma nije povezana sa živčanim sustavom i nema mišiće, tako da je ne može svjesno nadzirati kao analni otvor. Zbog toga se stoma vrećica mora nositi kontinuirano. U početku je to frustrirajuće, no većina ljudi brzo se navikne i izvježba u postavljanju vrećice. 

Hoće li ljudi primijetiti - Ne, jer su suvremene vrećice jako tanke, ne propuštaju neugodne mirise, ne šuškaju i nisu vidljive ispod odjeće.

Seksualni život - Kod trajne kolostome i operacije po Millesu katkad se, nažalost, ne može izbjeći određeni stupanj oštećenja. U najtežim slučajevima muškarci ne mogu postići erekciju, a žene mogu osjetiti nelagodu za vrijeme seksualnog čina zbog smanjene vlažnosti vagine i suženja vaginalnog otvora. 

Sport i hobi - Nema razloga prestati se baviti omiljenim sportom i hobijima. Šetnje, vožnja biciklom, vrtlarenje, dio su svakodnevnog života tisuća bolesnika s kolostomom. Danas postoji vrlo fleksibilan dvodijelni sustav kolostomnih vrećica i podloga, tako da su fizičke aktivnosti uobičajene. Samo treba izbjegavati ozljede. 

Prehrana - Bitno je ne preskakati obroke i izbjegavati neumjerenost u teškoj i masnoj hrani. Ako neka hrana stvara teškoće, ne treba je jesti neko vrijeme. Ako su stolice proljevaste, treba izbjegavati mlijeko, bijelu kavu, šljive, med i špinat kako bi se izbjeglo često odljepljivanje kolostomnih vrećica i iritacija kože oko stome. Postoji li opstipacija (nema stolice na stomu), potrebno je promijeniti način prehrane, ali u konzultaciji s liječnikom. Treba uzimati puno tekućine (planinski čaj) i izbjegavati gazirana pića, jer mogu dovesti do napuhavanja. Luk, gljive i riba mogu izazvati neugodne mirise. Za neutralizaciju neugodnih mirisa stolice postoje tzv. pellete koje se ubacuju u kolostomnu vrećicu.

Datum objave članka: 1. 12. 2008.