Spoj tretmana i autoterapije

Bolesti i stanja / Kosti - mišići - zglobovi Bojan Nasteski bacc. physioth.

McKenzie metoda razlikuje se od ostalih jer je primarno liječenje aktivno samoizlječenje, a ne samo pasivna intervencija terapeuta

McKenzie koncept podrazumijeva dijagnostičke i terapijske tehnike koje se koriste kod mehanički uzrokovanih funkcionalnih smetnji vratne, prsne i slabinske kralježnice. McKenzie metoda manualna je tehnika čiji je tvorac Robin McKenzie, fizioterapeut i manualni terapeut s Novog Zelanda. Koristeći se znanjem i iskustvom iz različitih manualnih tehnika, došao je do vrijednih spoznaja na kojima je izgrađena tehnika McKenzie koncepta. U ustanovi Medeor ta se metoda primjenjuje od njezina osnivanja (1998. godine), a rezultati su jako dobri.

Križobolja - bolest civilizacije

Mnogi ljudi danas pate od tegoba povezanih s kralježnicom. Prema statističkim podacima, čak je 90 posto stanovništva najmanje jednom u životu bolovalo od križobolje. S obzirom na njezinu učestalost i eksplozivan porast problema u 20. stoljeću u zemljama zapadnog svijeta, neki je s pravom nazivaju epidemijom ili bolešću moderne civilizacije. Dovodi se u vezu s načinom i tempom života i rada, jer ljudi sve više vremena provode na poslu, u većini slučajeva s kralježnicom u nepravilnim položajima, što rezultira nepravilnom posturom i držanjem, te bolovima u tom segmentu kralježnice.

Zbog invaliditeta uzrokovanog bolovima u križima, u SAD-u su između 1971. i 1986. zdravstveni troškovi porasli 168 posto. Direktni godišnji troškovi u medicini 1990. godini iznosili su oko 24 milijarde dolara, a indirektni zbog izostanaka s radnog mjesta, bolovanja i prijevremenog umirovljenja procjenjuju se na 50 do 100 milijardi dolara.

Poremećaj funkcije u podlozi simptoma

S kralježnicom povezane tegobe uglavnom se svode na bolove u slabinskom (križa) i vratnom dijelu, a malo manje u prsnom dijelu kralježnice. Bolovi su često praćeni napetim i bolnim mišićima i smanjenom pokretljivošću zglobova. Tegobe mogu biti izražene prilikom hodanja, stajanja, sjedenja, ustajanja, izlaska iz auta, vezanja cipela, odijevanja, jutarnjeg pranja zubi...

Kod vratnih problema simptomi su obično isprovocirani dugotrajnim sjedenjem i odražavaju se napetošću ili bolovima u mišićima vrata, smanjenom i/ili bolnom pokretljivošću, otežanim držanjem glave, pritiskom u zatiljku, nerijetko glavoboljom, mučninom, iskrenjem pred očima, šumovima u ušima.

Nespecifični bolovi u leđima pokazuju tipičnu kliničku sliku i određene simptome, ali kod 80 do 90 posto pacijenata ni najmodernijom dijagnostičkom tehnologijom ne može se utvrditi specifična dijagnoza. Takvi slučajevi tijekom kontrolnoga preglednog McKenzie protokola navode na mehaničku dijagnozu i odgovarajući plan liječenja.

Iako je tendencija izlječenja bolova u leđima velika, akutna bol u kralježnici često se ponavlja, a čak kod 15 posto pacijenata bolovi u križima nakon nekog vremena dobivaju kronični karakter. Zato je važno istaknuti kako cilj koncepta nije samo liječenje aktualne epizode nego i sprječavanje ponovne pojave boli i prelaska u kronični oblik.

Što nam pruža McKenzie koncept

Pri prvom dolasku pacijenta provodi se McKenzie test kako bi se postigla što preciznija procjena u kojem je segmentu i u kojem smjeru došlo do mehanički uzrokovane križobolje. Pregled pacijenta po McKenzie konceptu podrazumijeva subjektivni i objektivni dio, koji nam daju uvid u patološko stanje i pomažu u daljnjem planiranju terapije.

Kod dinamičkog pregleda s ponavljanim pokretima često se pokazuje prevladavajući smjer u kojem pacijenti mogu djelovati na simptome u sklopu autoterapije. Pacijent dobiva potpune informacije o mehaničkoj dijagnozi i čimbenicima koji utječu na nju. Što je pacijent bolje educiran, bolja je njegova suradnja tijekom terapije, što je vrlo bitno za krajnji ishod.

Ova metoda razlikuje se od drugih i zato što je primarno liječenje aktivno samoizlječenje, a ne samo pasivna intervencija terapeuta. Tijekom pregleda koriste se položaji i pokreti kojima pacijent može utjecati na svoje simptome. Redovita svakodnevna primjena samotretmana trebala bi pacijentu omogućiti kontrolu smetnji, a samim time i djelomičnu neovisnost o terapeutu.

U rješavanju bolnih sindroma kralježnice McKenzie konceptom vrlo su važni rana intervencija i aktivno sudjelovanje pacijenta, a uloga je terapeuta da pacijenta educira o pravilnim položajima pri stajanju, sjedenju i ležanju, te ga nauči pravilno izvoditi vježbe i motivira za njihovo svakodnevno prakticiranje.

McKenzie metodu treba shvatiti kao spoj manualnog tretmana i aktivna sudjelovanja pacijenta prema uputama fizioterapeuta, odnosno McKenzie terapeuta. Cilj je smanjenje ili potpuno uklanjanje tegoba i boli, te povećanje mobilnosti kralježnice i jačanje pripadajuće muskulature.

Prepoznavanje bolnih stanja važno je za što raniji rehabilitacijski tretman McKenzie manualnom metodom. Jer u slučaju mehanički uzrokovanih bolova u kralježnici moguće je prevenirati napredovanje bolnog stanja, spriječiti eventualnu potrebu za operativnim zahvatom, umanjiti ili eliminirati bolove, te educirati pacijente u poduzimanju određenih mjera pri svakodnevnim aktivnostima.

Datum objave članka: 1. 3. 2013.