KETO DIJETA: zaustavlja napadaje kod osoba s epilepsijom - znanstvenici otkrivaju nove tragove

Novi znanstveni pregled, objavljen u časopisu The Lancet Neurology, bavi se jednim od najvećih pitanja u liječenju epilepsije: zašto ketogena dijeta pomaže nekim ljudima da imaju manje napadaja?

Istraživači sa Sveučilišta Colorado Anschutz i Medicinskog centra UT Southwestern (Dallas, Texas) kažu da odgovor, čini se, uključuje mnogo više od jednostavne promjene u unosu hrane.

Njihov pregled objedinjuje nalaze nedavnih laboratorijskih istraživanja i kliničkih studija pacijenata, ukazujući na nekoliko učinaka koji se događaju istodobno.

Ketogena dijeta može pomoći mozgu da učinkovitije proizvodi i koristi energiju, smanji upalu i zaštiti neurone. Drugim riječima, prehrana možda mijenja unutarnje okruženje mozga na načine koji smanjuju vjerojatnost napadaja.

„Godinama su kliničari uočavali da ketogena dijeta smanjuje napadaje kod pacijenata s epilepsijom koji ne reagiraju na lijekove, ali dokazi koji to podupiru raspršeni su po malim studijama. I dok su znanstvenici postigli napredak u razumijevanju zašto dijeta djeluje, iz tih otkrića proizašlo je malo novih terapija ili velikih kliničkih ispitivanja“, rekla je prva autorica rada Anna Figueroa, PharmD, istraživačica s Fakulteta farmacije i farmaceutskih znanosti Sveučilištu Colorado Anschutz.
 

Figueroa je surađivala s Charutom Joshijem, MBBS, i docentom Manishom Patel kako bi analizirala istraživanja objavljena u posljednjih pet godina o kliničkoj učinkovitosti ketogene dijete i biološkim procesima koji mogu objasniti njezine koristi.

Ketogena dijeta oštro ograničava unos ugljikohidrata, što uzrokuje da se mozak odmakne od glukoze kao glavnog izvora energije. Kao odgovor, tijelo počinje proizvoditi ketone, molekule koje mogu poslužiti kao alternativno gorivo.

Ova metabolička promjena može osigurati stabilniju opskrbu mozga energijom. Također može pomoći u smirivanju preaktivnih živčanih stanica i poboljšanju načina na koji mozak regulira energiju. Zajedno, ove promjene mogu smanjiti vjerojatnost napadaja kod osoba s epilepsijom.

„Okupljanjem najnovijih kliničkih dokaza i temeljnih znanstvenih istraživanja, cilj nam je pružiti integrirano razumijevanje o tome kako ketogena dijeta djeluje, identificirati praznine u trenutačnom znanju i istaknuti mogućnosti za strategije implementacije dijete. Također se nadamo da će ovi uvidi potaknuti razvoj lijekova koji odražavaju terapijske učinke dijete“, dodaje Figueroa.

Autori kažu da ovi nalazi pojašnjavaju kako ketogena terapija utječe na mozak i mogli bi voditi razvoj novih tretmana koji reproduciraju dobrobiti dijete bez potrebe da pacijenti održavaju stroge dugoročne planove prehrane.
 

Novi znanstveni pregled također ističe veliki istraživački jaz.

Većina studija o ketogenoj dijeti za epilepsiju usmjerena je na djecu. Iako su neka pedijatrijska istraživanja uspoređivala različite ketogene pristupe i procjenjivala ih uz standardne tretmane epilepsije, broj studija ostaje ograničen.

Dokazi kod odraslih su još oskudniji. U posljednjih pet godina, samo jedno randomizirano kontrolirano ispitivanje usporedilo je ketogenu dijetu sa standardnim tretmanom epilepsije kod odraslih. Istraživanja koja uključuju veće populacije odraslih još uvijek su ograničena, što ukazuje na jasnu potrebu za kliničkim studijama koje su više usmjerene na odrasle.

U pregledu se također raspravlja o tome kako se sposobnost tijela da prerađuje masti može mijenjati tijekom vremena. Odrasli mogu razviti promjene na jetri, ponekad povezane s dugotrajnom uporabom lijekova protiv napadaja, što može utjecati na to koliko dobro podnose ili reagiraju na ketogenu dijetu.

To bi moglo pomoći objasniti zašto raniji početak dijete, posebno tijekom djetinjstva, često daje jače rezultate. Autori stoga naglašavaju potencijalne koristi od uvođenja ketogene terapije ranije u liječenju epilepsije.

Iako se pregled usredotočuje na epilepsiju, biološki mehanizmi koje opisuje mogu se primijeniti i na druga neurološka stanja. Rana istraživanja sugeriraju da bi tretmani temeljeni na metabolizmu, poput ketogene dijete, mogli koristiti nekim ljudima s drugim poremećajima mozga.

Općenito, autori kažu da nalazi podržavaju ranije razmatranje ketogene dijete, veća randomizirana kontrolirana ispitivanja za procjenu dugoročnih ishoda i kontinuirane napore za razvoj terapija koje oponašaju učinke dijete, a istodobno pacijentima omogućuju da ih se lakše pridržavaju.