Šaka i njezine boljke

Bolesti i stanja / Kosti - mišići - zglobovi Vesna Budišin dr. med., spec. fizijatar - reumatolog

Kao izvršni i složeni organ, šaka je izložena različitim opterećenjima koja mogu dovesti do razvoja brojnih bolesti i oštećenja, a u konačnici i nemogućnosti funkcioniranja u svakodnevnom životu

Ljudska šaka je najsavršeniji, multifunkcionalni organ sustava za kretanje. Njezina jedinstvena i izrazito složena anatomska građa omogućuje joj veliku pokretljivost i prilagodljivost. U funkciji šake su zglob ramena, zglob lakta i ručni zglob, koji joj, kao izvršnom organu, omogućuju zauzimanje različitih položaja i izvršavanje kako grubih tako i najfinijih kretnji.

Kao izvršni i složeni organ, šaka je izložena različitim opterećenjima, koja mogu dovesti do razvoja brojnih bolesti i oštećenja, a u konačnici i nemogućnosti funkcioniranja šake u svakodnevnom životu.

[VIDEO] Vježbe za šake

Osteoartritis

Osteoartitis (artroza ili osteoartroza) šake je degenerativna bolest zglobova koju karakterizira gubitak zglobne hrskavice, suženje zglobnog prostora i nastanak nove kosti (osteofiti) na rubovima zglobova. Bol se javlja u zahvaćenim zglobovima koji postaju zadebljali, deformirani i smanjene pokretljivosti. Bolest se češće javlja kod žena. Liječenje osteoartritisa šake provodi se lijekovima koji smanjuju bol i upalu, kao i procedurama fizikalne terapije.

Heberdenova poliartroza

U slučaju Heberdenove poliartroze artrozom su najčešće zahvaćeni krajnji zglobovi prstiju, s tim da zahvaća više prstiju, najčešće na obje šake pa zato govorimo o poliartrozi. Počinje osjećajem mravinjanja u jagodicama prstiju i pojavom boli uz lagano oticanje i crvenilo zahvaćenog zgloba. Postupno se stvaraju po dva koštana čvorića na krajnjim zglobovima prstiju. Pojavom čvorića bolovi prestaju, ali zaostaju deformirani zglobovi. Heberdenova poliartroza može prouzročiti samo manje funkcijske smetnje, poput otežanih finijih kretnji prstiju (npr. pri šivanju), ali ujedno je i estetski nedostatak.

Heberdenovi čvorići vrlo su česti u žena, čak i 10 puta češći nego u muškaraca. Obično nastaju nakon 50. godine života i nasljeđuju ih žene u obitelji kroz nekoliko generacija.



Bouchardova poliartroza


Ako artroza zahvati i srednje zglobove prstiju šaka, tada se naziva Bouchardova poliartroza. Češća je u žena starije životne dobi i također je vezana uz naslijeđe. I ona dovodi do oštećenja zglobova sa stvaranjem po dva čvorića na zahvaćenom zglobu. Kako su zahvaćeni srednji zglobovi šake, nepovoljnija je od Heberdenove, jer uz bol dolazi i do ograničenja pokreta savijanja i ispružanja prstiju, pa osnovne funkcije šake - hvatanje i držanje - mogu biti umanjene i otežane, što dovodi do smanjene radne sposobnosti i teškoća u aktivnostima svakodnevnog života.

Rizartroza palca

Ovo je artroza koja zahvaća "korijenski" zglob palca na šaci (riza = starogrčki naziv za korijen). Češće obolijevaju žene u starijoj životnoj dobi čija je šaka bila izložena većim radnim opterećenjima na poslu ili u kućanstvu. Napredovanjem bolesti propada hrskavica zgloba i slabe međukoštane veze, što dovodi do djelomičnog iščašenja "korijenskog" zgloba palca poput stepenice. Kretnje palcem su jako bolne i ograničene, pa postupno propadaju i mišići uz palac te palac gubi snagu.

Ganglion ili higrom

Ganglion ili higrom je dobroćudni potkožni tumor na šaci, odnosno čvorić ispunjen želatinoznom tvari koja se stvara u zglobu ili ovojnici tetive mišića. Nalazi se ispod kože i najčešće pojavljuje u području ručnog zgloba sa strane dlana, a na prstima s bočne ili stražnje strane. Tipičnog su izgleda oštro ograničene okruglaste tvorbe koja uzdiže površinu kože, uglavnom je malog promjera i rijetko prelazi veličinu od 2 cm. Najčešće ne izaziva bol, osim ako pritišće živac ili krvnu žilu.

Uzrok mogu biti ponovljene mikrotraume, odnosno učestala iritacija zgloba, tetiva i tetivnih ovojnica. Češće se javlja u žena nego u muškaraca. Velik broj ganglioma spontano nestaje, naročito kod mlađih osoba.

Najčešći razlog zbog kojeg se bolesnici javljaju na pregled je estetski. Ako gangliom bolesniku smeta ili je bolan i osjetljiv, može se učiniti injekcijska aspiracija njegova sadržaja. Ne uspije li taj postupak, uklanja se kirurškim putem.

Ganglion (higrom)

Škljocavi prst

Škljocavi prst (engl. trigger finger) ili stenozirajući tenosinovitis nastaje zbog zadebljanja tetiva i/ili njihovih ovojnica, što dovodi do otežanog i bolnog savijanja i/ili ispružanja prsta. Prilikom kretnji u zahvaćenom prstu dolazi do preskoka, "škljocanja" i kočenja prsta.

Najčešći uzrok nastanka su česte mikroozljede tetive i njezine ovojnice zbog ponavljajućih i nepravilnih pokreta prstiju i šake u svakodnevnom radu. Pojavljuje se prije svega u žena, najčešće na srednjem prstu, a potom prstenjaku i palcu.

Liječi se primjenom kortikosteroida u tetivnu ovojnicu i primjenom fizikalne terapije, a ako nema poboljšanja, mora se provesti kirurško liječenje.

Dupuytrenova kontraktura

Dupuytrenova kontraktura česta je bolest koja zahvaća potkožnu ovojnicu dlana i ovojnice prstiju, pri čemu se javljaju potkožni čvorići, zatim tračci i na kraju otežano savijanje prstiju. U kasnijim fazama može zahvatiti i kožu te dovesti do savijanja i skvrčenosti jednog ili više prstiju prema dlanu. Bolovi se rijetko javljaju.

Dupuytrenova kontraktura

Najčešće zahvaća četvrti pa peti prst, zatim srednji prst, potom palac, a najmanje kažiprst, obično dominantne ruke. Bolest je nasljedna i puno češće se javlja kod muškaraca, ali i kod bolesnika s epilepsijom, dijabetesom, alkoholnom cirozom jetre, pušača i kroničnih plućnih bolesnika.

Bolesnici se javljaju liječniku radi nemogućnosti ispružanja prsta ili prstiju. Liječenje je operacijsko, s tim da se najprije pokušava liječiti injekcijama kortikosteroida.

De Quervainova bolest

De Quervainova bolest je bolno stanje koje nastaje kao posljedica iritacije tetiva i tetivnih ovojnica mišića palca koji sudjeluju u pokretu kojim palac odmičemo od dlana i na stranu. Ubrajamo je u skupinu sindroma prenaprezanja jer je posljedica brojnih ponavljanja istovrsnih pokreta koji dovode do mikro oštećenja te posljedičnog zadebljanja tetiva i njihovih ovojnica.

Javlja se kod fizičkih radnika, sportaša, igrača golfa, tenisača, bacača diska i koplja, a česta je i među glazbenicima (pijanisti i bubnjari). Sedam do devet puta bolest je češća u žena. Taj nerazmjer se objašnjava većim opsegom pokreta pomicanja šake u stranu. Bol je najjače izražena iznad stiloidnog nastavka palčane kosti i pojačava se prilikom pomicanja šake i pri stisku šake. Može biti prisutna i oteklina.

Uvijek se počinje s neoperacijskim liječenjem, to jest imobilizacijom palca i podlaktice ortozom, kako bi se smanjila aktivnost palca i šake, a provode se i fizioterapijski postupci. U slučaju perzistiranja tegoba mogu se injicirati kortikosteroidi u područje oko zahvaćenih tetiva, a kod upornih i kroničnih slučajeva mora se provesti kirurško liječenje.

Kienböckova bolest

Kienböckovu bolest, kod koje postupno odumire polumjesečasta kost šake (avaskularna nekroza), važno je na vrijeme dijagnosticirati jer se u početnim stadijima može uspješno i potpuno izliječiti, što nije moguće u kasnijim stadijima bolesti. Nastaje kao posljedica ponavljanih trauma ručnoga zgloba i najčešće se javlja na dominantnoj ruci muškaraca u mlađoj životnoj dobi.

Počinje s bolovima u zapešću, iznad polumjesečaste kosti, uz smanjivanje opsega pokreta i gubitak snage stiska šake. S obzirom na to da u početnim stadijima nalaz standardnog radiograma može biti normalan, da bi se dokazala bolest, potrebno je učiniti MR ili CT ručnog zgloba.

U početnim stadijima moguće je konzervativno liječenje imobilizacijom, no uglavnom se liječi kirurškim putem.

Datum objave članka: 1. 12. 2016.
izdvojeni proizvodi