Dobre i loše strane sunčeve energije

Zdrav život / Prevencija bolesti Marija Markota Jurić dipl. ing. preh. teh.

Čak 80 posto ukupne akumulacije negativnih učinaka sunčeva zračenja događa se upravo tijekom djetinjstva i adolescencije

Koža pamti

Sunce, smješteno 149 milijuna kilometara od Zemlje, svojom energijom omogućuje nam opstanak. Kroz povijest, od davnih antičkih vremena do 20. stoljeća, ljudi su se štitili od sunca, bolje reći sklanjali u hladovinu. Početkom 20. stoljeća pojavio se novi trend - osunčana koža postala je znak zdravlja i ljepote, a sunčanje su preporučivali i liječnici. Djeca su se izlagala sunčevu svjetlu bez zaštite i opekline su bile vrlo česte.

U odnosu na ta davna vremena, u posljednjih dvadesetak godina bilježi se značajan pomak u podizanju svijesti o štetnosti sunčeva zračenja. Potpuno izbjegavanje boravka na suncu je nemoguće, osobito kad su djeca posrijedi. Za razliku od odraslih, djeca provode više vremena u igri na otvorenom.

No, negativni učinci sunčeva zračenja tijekom života se akumuliraju, a čak 80 posto ukupne akumulacije događa se tijekom djetinjstva i adolescencije. S obzirom na to da je dječja koža tanja i osjetljivija zbog nepotpune razvijenosti prirodnih mehanizama, čak i kratkotrajno izlaganje popodnevnom suncu može izazvati opekline. O veličini problema govore i epidemiološki podaci, koji upućuju na veću učestalost malignog melanoma među osobama koje su u djetinjstvu i mladosti pretrpjele sunčane opekline. Upravo zbog toga nikad nije previše naglašavati važnost pravilne zaštite od sunca, osobito roditeljima koji će pozitivne navike prenositi na svoju djecu i razvijati kod njih svijest od malih nogu.
 

BROJNI BIOLOŠKI UČINCI

Iako se često naglašavaju štetni učinci sunca, nemojmo zaboraviti njegove dobre strane: 
- sunce osigurava svjetlost, zagrijava nas i održava život svih živih bića;
- za fizičko i mentalno zdravlje, mišićnu masu i energiju potrebne su minimalne količine ultraljubičastih zraka;
- pod utjecajem svjetlosti u koži se sintetizira vitamin D, koji u kombinaciji s kalcijem ima važnu ulogu u održavanju koštano-mišićnog sustava;
- poznato je da prirodna sunčeva svjetlost pozitivno utječe i na depresiju, posebice zimsku. Podaci, naime, govore da je sezonska depresija izliječena kod osoba koje su se izlagale UV zrakama (iz umjetnih izvora svjetla), uz istodobnu primjenu vitamina D, a izlječenje nije uslijedilo kod onih koji su se izlagali samo UV zrakama;
- istraživanja u SAD-u pokazala su da svjetlo širokog spektra povoljno utječe i na dječji organizam, što se odražava smanjenjem hiperaktivnosti, poboljšanjem učenja, smanjenjem izostanaka, čak i smanjenjem karijesa.

Širok raspon sunčeva spektra

Od ukupnoga solarnog zračenja, na vidljivi dio sunčeva spektra (400-800 nm) otpada 50 posto, na infracrveni dio (800-2500 nm) 40 posto, a na ultravioletno zračenje (200-400 nm) samo 10 posto.

Ultravioletno zračenje, najmanji, ali biološki najaktivniji dio spektra, dijelimo u tri područja:

  • UVC (200-280 nm) - apsorbiraju se u ozonskom omotaču Zemlje;
  • UVB (280-320 nm) - prodiru do Zemljine površine. Na koži uzrokuju eritem 12 do 24 sata nakon izlaganja, a nakon 48 do 72 sata koža počinje tamnjeti. Veće doze uzrokuju akutna i kronična oštećenja stanica epidermisa i vezivnog tkiva, te promjene stanične membrane, što je osobito važno za proces karcinogeneze;
  • UVA (320-400 nm) - mnogi utjecaji ovog zračenja na kožu, koje na površinu Zemlje dolazi u malim količinama, nisu istraženi. U većim dozama uzrokuje eritem i pigmentaciju. Poznato je da fotoni oštećuju i ometaju reparaciju DNA, što može biti uzrok pojave staničnih atipija i malignog rasta.

Šteta koja se može izbjeći

Iako se u urbanim sredinama u preventivne svrhe prati jačina ultraljubičastog zračenja i objavljuju vrijednosti UV indeksa, zbog nekontrolirana izlaganja opekline se ipak događaju, ali i fototoksične i fotoalergijske kožne bolesti, degenerativne kožne promjene, preuranjeno starenje kože i maligni tumori kože.

Maligni melanom je tumor pigmentnih stanica melanocita (koje proizvode pigment melanin) i najzloćudniji tumor kože i sluznica. Iako se primarno razvija na koži, melanom vrlo rano metastazira putem limfe ili krvi, zbog čega je rana dijagnoza od presudne važnosti. Kad se postavi dijagnoza, liječenje je prije svega kirurško. S obzirom na to da je rani melanom ograničen na površinski sloj kože (epidermis), njegovo odstranjivanje znači 100-postotno izlječenje. Ako se ne liječi, pomalo prodire u dublja tkiva do krvnih i limfnih žila i metastazira, a tada je prognoza loša.

ABCDE pravilo

Madež (naevus) je okruglasta tvorba, obično nenasljedna, nastala kao posljedica poremećaja u embrionalnom razvitku. Može postojati već od rođenja ili se pojavljuje kasnije u životu. Sam po sebi nije problem, osim kad se počne mijenjati, jer tada pobuđuje sumnju na malignu preobrazbu. Zato je od iznimne važnosti pravodobno prepoznati atipične madeže ili displastične nevuse.

Jednostavno pravilo koje spašava život, prema kojem se kroz vrijeme promatraju madeži i uočavaju određene sumnjive promjene, je takozvano ABCDE pravilo. Naime, madež postaje sumnjiv ako promijeni oblik, rubove, boju i veličinu. To pravilo nije namijenjeno samo dermatolozima, nego i onima koji ništa ne žele prepustiti slučaju.
 

Abeceda melaoma - pravila za samopregled madeža

  • A assymetry/asimetrija - melanomi obično nisu simetrični, nego se jedna polovica razlikuje od druge
  • B border/rub - rubovi melanoma su najčešće nepravilni, nazubljeni i nejasni
  • C color/boja - za razliku od madeža, koji su obično jednobojni, u slučaju melanoma vidljivo je nekoliko boja – smeđa, crna/plava, crvena ili bijela
  • D diametar/promjer - melanom je uglavnom veći od 5 mm u promjeru
  • E elevation/elevacija - uzdignuće madeža ili dijela madeža iznad razine kože, kao bradavica, postavlja sumnju na melanom.

VAŽNO JE ZNATI... 

-
oko 30 posto melanoma razvije se kod osoba mlađih od 45 godina;
- melanom je najčešći karcinom među ženama između 25 i 29 godina, a drugi po redu (nakon karcinoma dojke) kod žena između 30 i 40 godina;
- u prošlom desetljeću broj melanoma se udvostručio i u stalnom je porastu;
- sunčevo svjetlo odgovorno je za nastanak najmanje 90 posto karcinoma kože;
- većina ljudi primi 50 do 80 posto ukupne doze sunčeva zračenja prije osamnaeste godine;
- povremeno intenzivno izlaganje suncu, s razvojem opeklina, direktno je povezano s nastankom melanoma, a na dulji rok kumulativni učinak dovodi do razvoja nemelanomskih karcinoma kože.

A, kao ... ASYMMETRY - ASIMETRIJA

Normalan madež
je simetričan.
Većina melanoma u nastajanju je
asimetrična.

B, kao ... BORDER - RUBOVI

Normalni madeži imaju pravilan,
ujednačen rub.
Rubovi melanoma u nastajanju često su
nepravilni i nazubljeni.

C, kao ... COLOR - BOJA

Normalan madež
je jednobojan
Promjena boje i nejednolikost
pigmentacije potiču sumnju na melanom.

D, kao ... DIAMETER - PROMJER

Normalan madež najčešće je u
promjeru manji od 6 mm.
Melanomi obično imaju promjer veći od
6 mm.

E, kao... EVOLUTION (PROMJENA)

 U pitanju je uzdignuće madeža ili dijela madeža iznad razine kože, kao bradavica, postavlja sumnju na melanom.

Fotoprotektivno ponašanje - zlatna pravila

Usvajanjem pravila ponašanja na suncu svaki roditelj postaje primjer svom djetetu u razvijanju svijesti o štetnosti nepravilna i pretjerana izlaganja suncu. Stoga nije naodmet ponoviti određena pravila kako bi se još jednom podsjetili da je bolje spriječiti nego liječiti.

Na prvome mjestu treba istaknuti da za sunčanih dana treba izbjegavati boravak na otvorenom između 10:00 i 16:00 sati, jer upravo u tom intervalu na površinu zemlje dolazi više od 70 posto UV zračenja.

Dojenčad i jako malu djecu uopće nije poželjno izlagati suncu, jer sunčane opekline kod male djece mogu biti vrlo opasne. Ostalu djecu valja zaštititi tako da borave u hladovini, nose sunčane naočale, pokrivalo za glavu i odjeću dugih rukava i nogavica, te da im redovito nanosite sredstvo za zaštitu od sunca sa što većim SPF faktorom.

Odjeća odlično štiti od sunca, a posebno ona fotoprotektivna. Da bi odjeća bila fotoprotektivna, mora imati UPF veći od 30, što ovisi o nepropusnosti i tipu tkanine. Pojam UPF - ultraviolet protection factor definira stupanj zaštite kao faktor vremena koji se može provesti na suncu bez opasnosti od opeklina. Danas se proizvodi i odjeća od posebnih materijala sa zaštitom u koju se prilikom proizvodnje utisnu i čestice titandioksida.

Pokrivala za glavu tijekom ljeta su također postala nezaobilazna, ali treba znati da samo šešir koji ima obod veći od 7,5 cm osigurava odgovarajuću sjenu na lice.

Sunčane naočale moraju imati stakla s UVA i UVB zaštitom. S obzirom na to da UVA zrake prolaze kroz obična stakla (obično staklo ne propušta zrake valne duljine manje od 320 nm), plastični film koji sadrži cink, nikal, krom i druge materijale upotrebljava se kako bi pružio zaštitu i od UVA zraka.

Svakako koristite sredstva za zaštitu od sunca s visokim zaštitnim faktorom (SPF), ali pritom ipak pazite da ni dijete, a ni sebe ne izlažete pretjerano suncu.

Budite svjesni sunčeve refleksije (od pijeska, vodene površine, kamena, snijega) i činjenice da boravak u sjeni ne pruža potpunu zaštitu i ne zaboravite da za oblačnog vremena 80 posto sunčeva zračenja ipak dolazi do tla, te da UVA zrake prolaze i kroz prozorsko staklo.

I posljednje, redovito pregledavajte kožu djetetu i sebi, a ako primijetite bilo kakve promjene na madežima, nove izrasline, nejasan svrbež ili ranice koje ne cijele, svakako potražite savjet liječnika dermatovenerologa.

Značajke preparata za zaštitu od sunca

Jedan od oblika prevencije pojave zloćudnih promjena na koži je pravilna primjena fotoprotektivnih sredstava za zaštitu kože. Danas gotovo svi proizvođači nude proizvode koji štite od UVA i UVB zraka, no treba znati da ne štite svi podjednako. Uz to, potrebno je obratiti pozornost na označavanje razine zaštite. SPF faktor (Sun Protection Factor) predstavlja omjer minimalne doze UV zračenja potrebne da nastane eritem na nezaštićenoj koži i minimalne doze UV zračenja potrebne da nastane eritem na koži zaštićenoj zaštitnim sredstvom. Primjerice, prema toj definiciji osoba koja nezaštićena "izgori" na suncu za 20 minuta, uz sredstvo za zaštitu od sunca SPF 3 sunčane opekline dobit će tek nakon jednosatnog izlaganja suncu, pri čemu je važno nanijeti 2 mg sredstva po kvadratnom centimetru kože. Drugim riječima, SPF govori koliko se može ostati na suncu, a da koža ne "izgori".

Oznaka SPF odnosi se samo na zaštitu od UVB zraka. Ako na proizvodu nema dodatne oznake i za UVA zrake, proizvod vjerojatno štiti i od njih, ali u manjem opsegu ili razina te zaštite jednostavno nije izračunata. U svakom slučaju, kvalitetan i siguran proizvod za zaštitu od sunca morao bi imati ujednačenu UVA i UVB zaštitu od sunca.

S obzirom na to da je dječja koža tanja i osjetljivija zbog nepotpune razvijenosti prirodnih mehanizama, čak i kratkotrajno izlaganje popodnevnom suncu može izazvati opekline

U proizvodima za zaštitu od sunca koriste se još i mineralni, kemijski i organski zaštitni filtri, čija kombinacija pruža učinkovitu i sigurnu zaštitu od sunca. Proizvodi s isključivo mineralnim filtrima ne pružaju dovoljno sigurnu zaštitu od sunca i preporučuju se isključivo u slučajevima kad osoba zbog preosjetljivosti na njih ne može primjenjivati proizvode s kemijskim zaštitnim filtrima, te kod djece s aktivnim atopijskim dermatitisom.

Fizikalni filtri su anorganske tvari koje reflektiraju UV zrake kako ne bi prodrle na kožu. Riječ je uglavnom o mineralnim pigmentima, poput titandioksida, cinka ili željeznog oksida. Mikronizirani pigmenti veličine 10 do 50 nm, prerađeni u primjerenoj bazi (krema, mlijeko), se ne apsorbiraju, tj. ne prodiru kroz barijeru rožnatog sloja u žive slojeve kože. Podnošljivi su za dječju kožu i ne izazivaju fototoksične niti alergijske reakcije.

Kemijski filtri su organske aromatske veze koje mogu apsorbirati UV zračenje. Medicinski djelotvorna UV zaštita postiže se kombinacijom UVA i UVB filtra (preparati širokog spektra) i dodatka antioksidansa koji reduciraju stvaranje slobodnih radikala. Europska komisija preporučuje da omjer UVA i UVB u svakom proizvodu za zaštitu od sunca bude manji ili jednak tri. Osim navedenih karakteristika, vrlo su važni i njihova fotostabilnost i vodootpornost.

Proizvodi s isključivo mineralnim filtrima ne pružaju dovoljno sigurnu zaštitu od sunca i preporučuju se isključivo u slučajevima kad osoba zbog preosjetljivosti na njih ne može primjenjivati proizvode s kemijskim zaštitnim filtrima, te kod djece s atopijskim dermatitisom.

Datum objave članka: 1. 6. 2013.
izdvojeni proizvodi