Jetrene bolesti - dijetalne preporuke

Dijetoterapija je već tradicionalno sastavna odrednica u liječenju jetrenih bolesti. Terapijski princip poznatiji je pod nazivom "jetrena dijeta". Jetrena dijeta ne znači samo nadoknadu kalorija i prehrambenih sastojaka, već ona znatno utječe i na tijek bolesti. Naime, odgovarajući dijetalni režim, koji uključuje dostatan broj kalorija te pravilan odnos osnovnih hranjivih sastojaka s posebnim naglaskom na sadržaj proteina, proizlazi iz razumijevanja poremećaja metaboličkih procesa u jetri. Dijetalni režim nije jedinstven za sve bolesti jetre. Osnovna je razlika u količini proteina i kaloričnoj vrijednosti koju sadrži. Međutim, za sve jetrene bolesti vrijede sljedeće preporuke:

• najviše kalorija bi trebalo potjecati iz ugljikohidrata kojima su bogate žitarice, voće, povrće i med. Preporučeni izvor bjelančevina su nemasno meso, posni svježi sir, obrano mlijeko, jaja i riba. Količinu masti potrebno je maksimalno reducirati (40 - 60 g dnevno), a najbolje je koristiti biljne masnoće (maslinovo ulje);
• povrće i voće se može jesti sirovo ili kuhano. Salata se priprema s nekoliko kapi maslinova ulja i limunovim sokom;
• hranu soliti umjereno, a u slučaju pojave edema i nagomilavanja tekućine u trbušnoj šupljini (ascites) provodi se neslana dijeta;
• nije preporučljivo pripremanje jela sa zaprškom, jela s roštilja te prženje i prelijevanje jela grijanom, kuhanom ili prženom masnoćom;
• hranu bi trebalo uzimati u češćim, manjim obrocima;
• pušenje se ne preporučuje;
• alkohol je strogo zabranjen;
• ako se pojave proljev i grčeviti bolovi, treba se držati uputa za akutnu upalu jetre.

Glavni i najvažniji poremećaj živčanog sustava uzrokovan kroničnom bolešću jetre, osobito kad je to ciroza jetre, je hepatična (portalna) encefalopatija. Ako vam prijeti nastanak portalne encefalopatije prehranom je potrebno spriječiti nagomilavanje amonijaka u organizmu. Aminokiseline metionin, fenilalanin i tirozin mogu pridonijeti nastanku encefalopatije. Stoga se meso, riba i jaja u toj fazi bolesti ne preporučuju jer sadrže navedene aminokiseline i potiču stvaranje amonijaka.

Unosite male količine bjelančevina, pri čemu prednost dajte bjelančevinama biljnog podrijetla (mahunarke i žitarice) i bjelančevinama sirutke jer sadrže aminokiseline (valin, leucin, izoleucin) koje se ne metaboliziraju u jetri. Drugim riječima, važno je konzumirati voće, povrće i žitarice jer njihovom razgradnjom nastaje manje amonijaka, a biljna vlakna u povrću i voću ubrzavaju njegovo izlučivanje iz organizma. Također je važno unositi dovoljnu količinu ugljikohidrata kako bi se organizmu osigurala potrebna energija. Preporučuju se namirnice kao što su riža, rezanci i druga nemasna tjestenina, krumpir kuhani ili pire, pšenična i kukuruzna krupica, žitarice, nemasni keksi, pasirano povrće i voće (bez kore i koštica) te odstajali kruh i dvopek. Takav način prehrane ne preporučuje se na dulje vrijeme jer je deficitaran esencijalnim aminokiselinama.

Jelovnik kod portalne encefalopatije i jetrene kome

1. dan - energetska vrijednost - 6823kJ/1631 kcal / bjelančevina - 40 g / masti - 27 g / ugljkohidrata - 312 g

• doručak:  čaj od metvice, marmelada, pecivo, 2 dl sirutke, pire od jabuka;
• ručak: juha od povrća, rižoto s mrkvom i brokulom, cikla salata, kruh polubijeli;
• večera: pire krumpir, pire špinat, kruh polubijeli;

2. dan - energetska vrijednost - 6989kJ/1670 kcal / bjelančevina - 38 g / masti - 26 g / ugljkohidrata - 324 g

• doručak: čaj od šipka, med, pecivo, pire od jabuka;
• ručak: potaž od griza s peršinom, varivo od mahuna, kruh bijeli, kompot kruška;
• večera: špageti, umak od mrkve i rajčice, zelena salata s celerom i limunovim sokom

3. dan - energetska vrijednost - 6628kJ/1584 kcal; bjelančevina - 39 g; masti - 42 g; ugljkohidrata - 263 g

• doručak: čaj od kamilice, keksi, pecivo, puding na mix. kompotu;
• ručak: juha od cvjetače, miješano povrće na lešo s maslinovim uljem, pečene jabuke, kruh polubijeli;
• večera: okruglice od sira i griza;

4. dan - energetska vrijednost- 6980kJ/1669 kcal / bjelančevina - 39 g / masti - 37 g / ugljkohidrata - 303 g

• doručak: čaj od matičnjaka, med, kruh, sok od naranče - ocijeđeni;
• ručak: juha od krumpira s peršinom, rižoto od tikvica, salata matovilac i radič, kruh polubijeli;
• večera: varivo od miješanog povrća, kruh polubijeli;

5. dan - energetska vrijednost - 6720kJ/1606 kcal / bjelančevina - 40 g / masti - 29 g / ugljkohidrata - 306 g

• doručak: čaj od sikavice, marmelada, pecivo, 2 dl sirutke, kruh polubijeli;
• ručak: juha od mrkve, blitva lešo, kruh polubijeli, banana;
• večera: knedle sa džemom;

6. dan - energetska vrijednost - 6783kJ/1621 kcal / bjelančevina - 40 g / masti - 31 g / ugljkohidrata - 295 g

• doručak: čaj od metvice, keksi, pecivo, pire od jabuke;
• ručak: prežgana juha, pire krumpir i pire grašak, kruh bijeli, sok od jabuke i mrkve;
• večera: žganci sa sirom.

Debljina i alkohol najčešći su uzroci nakupljanja masti u jetri, koja potiskuje normalnu građu jetrenih stanica. Neumjerenost u hrani i piću tjera jetru na "prekovremeni" rad, a umorna i masna jetra nije jednako učinkovita u detoksikaciji štetnih tvari kao zdrava jetra. Najbolji način liječenja je izbjegavanje alkohola te pravilna i uravnotežena prehrana. Na dobrom ste putu uvedete li redukcijsku dijetu koja sama po sebi podrazumijeva izbjegavanje masnog, prženog, gaziranog i previše zaslađenog.

Jelovnik kod redukcijske dijete

• doručak 8 sati - voćna salata (ananas, jabuka, breskva) 150 g
• užina 10 sati - jogurt 0.9 % m.m. 2 dcl
• ručak 14 sati - ​riblja juha, škarpina lešo 160 g, zelena / radič salata 200 g
• užina 16 sati - ​naranča 100 g
• večera 19 sati - ​mediteranska salata 200g, riža 60 g, grašak 50 g, kukuruz 15 g, celer 2 g, mrkva 45 g i sok od limuna, maslinovo ulje 5 g, cikla salata (ribana, kuhana) 200 g

Dijetoterapija kroničnih stanja bolesne jetre ovisi o težini i uznapredovalosti patološkog procesa. Pravilnim odabirom namirnica svakako ćete utjecati na poboljšanje kvalitete života. Osim toga, važan je i način pripremanja jela. Ne preporučuje se priprema jela sa zaprškom, prženje te prelijevanje jela grijanom, kuhanom ili prženom masnoćom. Meso bi trebalo biti kuhano, pečeno u foliji ili vrećici za pečenje te pirjano u vlastitom soku uz minimalan dodatak ulja.

Jelovnik kod kronične upale jetre, ciroze jetre i hepatitisa

1. dan

• doručak: bijela kava (cikorija), pureća prsa u ovitku, pecivo, voće;
• užina 10 sati: 2 dl soka od cikle i mrkve;
• ručak: pileća juha, pirjana piletina, restani krumpir s peršinom, salata od radiča;
• užina 16 sati: pečena jabuka;
• večera: brancin pečen u foliji, blitva lešo s maslinovim uljem;

2. dan

• doručak: čaj od metvice, med, margo s omega-3, kruh;
• užina 10 sati: 2 dl sirutke;
• ručak: goveđa juha, teleći naravni, rizi-bizi, salata od ribane cikle s limunovim sokom;
• užina 16 sati: kompot kruška;
• ​večera: pileći ujušak s noklicama, probiotik;

3. dan

• doručak: čaj od šipka, kuhano jaje, svježi sir posni, pecivo;
• užina 10 sati: pire jabuka;
• ručak: varivo od miješanog povrća (cvjetača, brokula, mrkva, krumpir, korabica) s purećim mesom, voćni biskvit;
• užina 16 sati: jogurt light;
• ​večera: tjestenina s mljevenim mesom, salata od matovilca;

4. dan

• doručak: griz na mlijeku s cimetom, banana;
• užina 10 sati: kompot breskva;
• ručak: goveđa juha, kuhana junetina, pire krumpir, umak od mrkve i rajčice;
• užina 16 sati: petit keksi, čaj;
• ​večera: pureća prsa s artičokama i maslinovim uljem;

5. dan

• doručak: čaj kamilica, marmelada, margo light, kruh;
• užina 10 sati: 2 dl sirutke;
• ručak: riblja juha, kuhani file oslića, kuhani krumpir s peršinom, tikvice lešo s maslinovim uljem;
• užina 16 sati: voćni frape;
• ​večera: žganci sa sirom, jogurt light;

6. dan

• doručak: čaj od sikavice, pureća tost šunka, probiotik, pecivo;
• užina 10 sati: kompot jabuka;
• ručak: juha od piletine, pečena piletina, pire krumpir, pire špinat;
• užina 16 sati: puslice;
• ​večera: juneći gulaš, zelena salata s celerom;

7. dan

• doručak: mlijeko, cornflakes, voće;
• užina 10 sati: sok od cikle i mrkve;
• ručak: juha od povrća, pirjana teletina, valjušci, salata od matovilca s rajčicom;
• užina 16 sati: puding vanilija;
• ​večera: škarpina pečena u foliji, povrće lešo s maslinovim uljem.

Kod kronične upale, ciroze jetre i hepatitisa:

• preporučuje se...
  • nemasne juhe od dopuštenog mesa, povrća i ribe s ukuhanom sitnom tjesteninom, rižom ili krupicom. Juhe pripremati bez zaprške;
  • nemasno mlado meso pirjano u vlastitom soku, kuhano ili pečeno u foliji ili vrećici za pečenje (teletina, junetina, kunić, bijelo meso peradi bez kožice);
  • bijele ribe kuhane ili pečene u foliji ili vrećici za pečenje (brancin, škarpina, oslić i sl.);
  • tvrdo kuhana jaja;
  • obrano mlijeko 1 % m.m., posni svježi sir, jogurt light, sirutka, probiotik i ostali fermentirani mliječni proizvodi s manjim postotkom masti;
  • bijeli i crni kruh, dvopek, tost, sve vrste tjestenine, valjušci, pšenična i kukuruzna krupica, riža;
  • krumpir (kuhani, pire, valjušci od krumpira), špinat, blitva, tikvice, korabica, cvjetača, brokula, mrkva, svježa rajčica, pasirani grah, grašak i mahune, mlada salata s limunovim, sokom (cikla, zelena salata, matovilac, maslačak, radič);
  • maslinovo ulje, bučino ulje;
  • biskvit, puding, krupica i riža na mlijeku, keksi, voćni kolači, med od kestena;
  • zrelo i oljušteno svježe voće: jabuke, banane, breskve, kompoti, kašice, marmelada, džem, voćni frape;
  • blagi biljni čajevi (kamilica, matičnjak, metvica, sikavica), šipak, negazirana pića, voćni sokovi od svježeg voća;
  • limunov sok, sol umjereno;
• preporučuje se u manjim količinama...
  • masne juhe, juhe od kupusa, juhe od suhog mesa, industrijske juhe;
  • pureća prsa u ovitku, toast šunka;
  • masne ribe (skuša, tuna, srdela, šaran, som), riblje konzerve, lignje, dagnje, rakovi;
  • pržena i pečena jaja;
  • voćni jogurt;
  • kruh s integralnim žitaricama, svježi, vrući kruh i pecivo, dizana tijesta, kroketi;
  • paprika, kupus, hren, poriluk, kiseli kupus, krastavci, kelj, konzervirano povrće, prženi i pečeni krumpir;
  • suncokretovo ulje, margo;
  • palačinke (nemasne);
  • citrusi;
  • mineralne vode;
  • jabučni ocat - razblaženi, lovor, kopar, ružmarin, metvica, mažuran, protisnuti češnjak;
• ne preporučuje se...
  • pržena i pohana mesa, dimljena mesa, salame i trajne kobasice, paštete, mesne konzerve, masno svinjsko i juneće meso;
  • punomasno mlijeko, zreli, masni sirevi, dimljeni sir, vrhnje;
  • svinjska i guščja mast, majoneza, maslac;
  • kolači s puno nadjeva, pržena i dizana tijesta, torte s kremama, orasima i bademima;
  • neoguljeno, nedozrelo voće, grožđe, ogrozd, ribiz, šljive, dunje, orasi, lješnjaci, bademi, konzervirano voće;
  • crni čajevi, crna kava, pivo, vino, žestoka pića, gazirani sokovi;
  • crveni luk, senf, hren, alkoholni ocat, začinska paprika.