Što stopala govore o vašem zdravlju?

Stopala su važan dio tijela iako o njima možda ne razmišljamo na taj način.

A i zanimljiva su na svoj način. Na primjer, jeste li znali: 

• Stopalo, zajedno s gležnjem, složena je mehanička struktura koja se sastoji od 26 kostiju, 33 zgloba i preko 100 mišića, tetiva i ligamenata. Na stopalu se nalazi oko 250.000 znojnih žlijezda koje proizvode do pola litre znoja svaki dan. A živaca ima otprilike 8000, što je više po kvadratnom centimetru nego na bilo kojem drugom mjestu na tijelu.
• U prosječnom danu hodanja, stopala iskuse sile ukupne težine stotina tona, što je ekvivalent potpuno natovarenom kamionu cementa.

S obzirom na sva opterećenja koja podnose, stopala su jako izdržljiva, ali prije ili kasnije mogu se razviti određena medicinska stanja zbog kojih ih počinjemo više primjećivati. Iako žene imaju i do četiri puta češće probleme sa stopalima, što se uglavnom pripisuje neodgovarajućem izboru cipela, ni muškarci nisu pošteđeni nekih medicinskih stanja.

Jesu li vam stopala i nožni prsti često hladni? Razlog može biti loša cirkulacija, poznata kao periferna arterijska bolest (PAB), koja je često rezultat temeljne bolesti, poput visokog krvnog tlaka, bolesti srca, dijabetesa, hipotireoze, hiperkolesterolemije i/ili anemije. Pušenje je također usko povezano s PAB-om.

Periferna neuropatija je posljedica oštećenja perifernih živaca, najizraženije na živcima stopala i šaka, i također jedan od razloga za hladna stopala. Manifestiraju se najčešće simetričnim promjenama osjeta (trncima i/ili slabijim osjetom) i/ili motorike (slabošću i/ili atrofijom mišića potkoljenica, stopala i šaka).

Uobičajen kod žena svijetle puti, Raynaudov sindrom čini da ruke i stopala izgledaju mrljasto i plavkasto po hladnom vremenu. To može biti povezano s reumatoidnim artritisom, Sjögrenovom bolešću ili lupusom.

Vaš liječnik može provjeriti postoji li kod vas jedno od ovih temeljnih stanja ili jednostavno imate hladne noge.

Možda vas stopala ne bole samo zbog cipela. Iako se četiri od pet žena žale na bolove u stopalima zbog neudobnih cipela, uzrok problema može biti neko drugo stanje koja visoke potpetice ili neprikladne cipele mogu pogoršati.

Stanja koja mogu biti razlog bolova u stopalu su:

• čukalj (hallux valgus) - iskrivljenje palca stopala u stranu, s ušiljeno formiranim prstima stopala i stvaranjem bolne kvržice na unutarnjoj strani korijena palca. Saznajte više o hallux valgus.
• neurom - tumor perifernog živca koji je građen od svih njegovih sastavnica, a često i ožiljkastog tkiva. Bolno je stanje koje zahvaća prednji dio stopala, najčešće između trećeg i četvrtog prsta. Najčešće nastaje zbog ozljede živca. Udobna cipela s dovoljno mjesta za prste i mekani ulošci za prednji dio stopala ublažit će bolove i olakšati hod. Ponekad je potrebno zadebljanje odstraniti kirurškim putem.
• čekičasti prst - deformacija drugog, trećeg ili četvrtog prsta na način da je nožni prst savijen u srednjem zglob i zato podsjeća na čekić. Deformirani prsti u početku su fleksibilni i mogu se ispraviti jednostavnim mjerama, no ako se stanje ne liječi, mogu postati fiksirani što obično zahtijeva kirurški zahvat.
• urasli nokat - problem je koji se obično javlja na nožnom palcu, a javlja se kad dođe do urastanja ruba nokta u meko tkivo koje okružuje nokatnu ploču. Razlog tome obično je krivo rezanje zbog čega se nokatna ploča savija i s vremenom počne urastati u okolno tkivo. Uzrokuje bol i upalu, a može doći i do bakterijske infekcije. Ako se ravnim rezanjem nokta kroz određeno vrijeme problem ne riješi, u obzir dolazi kirurška intervencija.   

 
Razlog bolova u stopalu mogu biti i tzv. stres frakture, male pukotine u kostima stopala, čemu su više izložene žene u postmenopauzi koje pate osteoporoze.

Ako vam nožni prsti postanu bijeli, zatim modri i ponovno crveni s pojavom mrlja, možda imate Raynaudov sindrom. Simptomi se razviju nakon izlaganja niskim temperaturama ili uslijed emocionalnog stresa što izaziva grč krvnih žila uz naglo sužavanje malih arterija u koži stopala i nožnih prstiju.

I kod kroničnih pušača se također mogu pojaviti mrlje na koži i promjena boje kože na stopalima zbog periferne arterijske bolesti (PAB).

 
Mnoga stanja mogu uzrokovati bijele nokte. Jedno od češćih je psorijaza, koja može utjecati na izgled i teksturu noktiju.

Gljivične infekcije također mogu uzrokovati bijeli izgled noktiju.

Ozljeda nokta zbog traume ili neprikladnih cipela ponekad može dovesti do nakupljanja tekućine koja podiže nokat i daje mu bjelji izgled.

U nekim slučajevima bijeli nokti mogu biti pokazatelj ozbiljnijeg temeljnog stanja, poput bolesti jetre, dijabetesa ili kongestivnog zatajenja srca.

Ako vam nokti izgledaju nenormalno bijel svakako se savjetujte sa svojim liječnikom.

 
Plantarni fascitis je najčešći uzrok boli u peti. Plantarna fascija je veliki, široki ligament na dnu stopala koji se veže za petu. Ako dođe do upalne reakcije to uzrokuje oštru bol u peti, koja može biti najizraženija prilikom prvih jutarnjih koraka ili nakon sjedenja.

Drugi mogući uzroci boli u peti su nakupljanje kalcifikata u ahilovoj tetivi što može rezultirati izbočinom, stres frakture, tumori kostiju, infekcije, bursitis (upala burze, sluzne vreće koja smanjuju trenje na mjestima gdje tetive ili mišići prelaze preko koštanih izbočina), upala živca, artritis.

Liječničkim pregledom I dijagnostičkom obradom mogu se isključiti mnoga od ovih stanja.

 
Promjena u načinu na koji hodate može biti prvi znak promjene temeljnog zdravstvenog stanja. Može se manifestirati kao sporiji ili širi hod, neravnoteža, povlačenje stopala i spoticanje.

Jedan od čestih uzroka je periferna neuropatija, koju karakterizira polagani gubitak osjeta koji uzrokuje utrnulost, a ponekad i osjećaj pečenja u stopalima. Periferna neuropatija najčešće se viđa kod dijabetičara, a može biti i posljedica alkoholizma, infekcije, nedostatka vitamina, smetnje živčane provodljivosti iz donjeg dijela leđa ili izloženosti teškim metalima.

 
Batičasti nožni prsti je izraz koji se odnosi na strukturni oblik nožnih prstiju, a koji se može pojaviti i na prstima ruku.  Nokti su na vrhu zakrivljeni i zaobljeni, nešto poput naopako okrenute žlice. Može doći i do gomoljastog izgleda vrhova nožnih prstiju.

Najčešći temeljni uzrok pojavi batičastih prstiju je bolest pluća ili rak pluća.

Ostali mogući uzroci su srčane mane prisutne pri rođenju, cistična fibroza, celijakija, bolest jetre, bolest štitnjače i Hodgkinov limfom.

U nekim slučajevima, batičasti prsti na nogama i/ili rukama mogu biti samo obiteljska osobina u kojoj ne postoji temeljna bolest.

 
Naticanje stopala može biti privremeno, na primjer zbog dugotrajnog stajanja ili sjedenja u jednom položaju. Osobito često javlja se tijekom trudnoće i obično je dobroćudnog karaktera.

Nasuprot tome, trajno naticanje stopala i nogu može biti znak ozbiljnog temeljnog zdravstvenog stanja, uključujući kardiovaskularne probleme kao što su kongestivno zatajenje srca, slaba cirkulacija krvi ili venska insuficijencija. Problem može biti i u limfnom sustav (limfedem).

Drugi uzroci naticanje su infekcije (celulitis), poremećaji u radu bubrega ili štitnjače te postojanje krvnog ugruška u nozi. 

Svakako se savjetujte se sa svojim liječnikom ako primijetite dugotrajno naticanje stopala.

 
Najčešći uzrok osjećaja peckanja stopala je periferna neuropatija, koja je najčešće posljedica dijabetesa.

Druge neuropatije koje uzrokuju oštećenje perifernih živaca mogu biti posljedica nedostatka vitamina B, alkoholizma ili izloženosti nekim industrijskim kemikalijama.

Pečenje stopala također može biti simptom kronične bolesti bubrega, slabe cirkulacije, atletskog stopala, kontaktnog dermatitisa (alergijske reakcije) ili bolesti štitnjače.

 
Rane na stopalima koje ne zacjeljuju glavni su razlog za zabrinutost. Tri glavna uzroka su infekcija, ponavljajući abnormalni pritisak (zbog deformacije kostiju ili neprikladnih cipela) i loša cirkulacija (periferna arterijska bolest).

Rane na stopalima koje ne zacjeljuju često se javljaju kod dijabetičara zbog smanjenog osjeta uslijed periferne neuropatije, lose cirkulacije i, posljedično, otežanog i produljenog procesa zacjeljivanja. Stoga bi dijabetičari trebali svakodnevno provjeravati svoja stopala kako bi na vrijeme uočili mjesta pritiska ili znakove rane u razvoju.

U nekim slučajevima rane koje ne zacjeljuju nastaju zbog stranog tijela ili čak vrste raka kože (maligni melanom).

U slučaju postojanja rane koje sporo zacjeljuje obavezno se treba obratiti liječniku.

Iznenadna pojava crvenila, boli i naticanja zgloba nožnog palca klasičan je simptom gihta.

Međutim, postoje i drugi razlozi zbog kojih se to javlja, a uključuju osteoartritis zgloba nožnog palca (hallux rigidus), čukalj (hallux valgus), upalu malih kostiju povezanih sa zglobom palca (sesamoiditis), prijelom, infekciju zgloba ili čak urasli nokat.

Iščašenje glavnog zgloba nožnog palca predstavlja ozljedu zgloba velikog prsta kada se ligamenti, tetive i meka tkiva u zglobu istegnu ili pokidaju. To je uobičajena ozljeda među nogometašima i sportašima koji sprintaju ili skaču.

Bol i oteklina na zglobu nožnog palca obično se tretiraju odmaranjem, ledom i lijekovima protiv bolova koji se izdaju bez recepta. Teške ozljede prstiju mogu zahtijevati kirurški zahvat.

Bol u području stopala koja je oštra, žareća, s pojavom trnaca i/ili utrnuća sa zračenjem u prste može biti posljedica neuroma. Neuromi se razvijaju zbog iritacije i upale oko živca, uzrokujući zadebljanje okolnog tkiva i stvaranje ožiljaka. Najčešće se javlja između trećeg i četvrtog prsta stopala i naziva Mortonov neurom. Simptomi mogu biti povremeni i variraju od suptilne obamrlosti do ekstremne boli.

Uske cipele mogu biti uzročni čimbenik ili razlog za pogoršanje tog stanja.

Osam do 10 puta češći je kod žena nego kod muškaraca.

 
Najčešći uzrok svrbeža stopala je atletsko stopalo, gljivična infekcija koja se naziva tinea pedis. Može se pojaviti kao ljuskavi crveni osip na tabanima sa ili bez bolnih pukotina na koži među prstima.

Kontaktni dermatitis još je jedan od čestih uzroka svrbeža stopala. Uzrok njegove pojave mogu biti kemikalije, sapun, krema ili materijal od kojeg izrađene čarape i cipele.

Sljedeći mogući uzrok svrbeža stopala je psorijaza, koja može biti posljedica pretjerane reakcije imunosnog sustava.

U većini slučajeva postavljanje ispravne dijagnoze i primjena odgovarajućih lokalnih krema može biti učinkovito u ublažavanju svrbeža.

Kandžasti prsti, kao što naziv implicira, nožni su prsti savijeni u nenormalan oblik poput kandže. Obično su zahvaćena četiri manja prsta stopala.

Prsti u obliku kandže su deformacija koja nastaje zbog savijanja posljednja dva zgloba nožnog prsta. Slična je deformitetu čekićastog prsta, ali uključuje srednji i krajnji zglob prsta (zglobovi koji su najudaljeniji gledano do gležnja). Mogu biti bolni i otežati hodanje i/ili trčanje.

Uzrok ove deformacije je neravnoteža u snazi mišića i tetiva stopala i gležnja, koja može biti posljedica brojnih stanja, osobito neuropatije (kao što su dijabetička ili alkoholna neuropatija) ili neke druge neurološke bolesti. Može imati i nasljedni karakter ili biti uzrokovana lošim cipelama

Postoje dvije faze:

• fleksibilna faza: rana faza u kojoj se nožni prsti, iako ukočeni, i dalje savijaju u zglobovima
• ukočena faza: kasna faza u kojoj su nožni prsti savijeni i nepomični.

Kandžasti prsti su i više nego samo savijeni prsti jer imaju i dodatne simptome koji uključuju: kurje oči, žuljeve, bol, oteklinu, i, srećom rijetlo, pojavu čireva.

Tretmani za ovo stanje uključuju:

• vježbe istezanja nožnih prstiju
• funkcionalne prilagođene ortoze
• nošenje cipela koje imaju prostran dio za prste, niske pete, dobru potporu svoda i mekan potplat
• nošenje podupirača za svod stopala ili drugih umetaka za ublažavanje prstiju.

Ako se ne tretiraju, prsti mogu postati trajno ukočeni. U nekim slučajevima preporučuje se kirurška korekcija, koja je najučinkovitija tijekom fleksibilnog stadija.

 
Grč stopala je iznenadna i oštra bol u stopalu koja dovodi do skupljanja ili širenje prstiju. Iako uzrok pojave mogu biti razna stanja, najčešće se javlja zbog prekomjerne upotrebe i umora mišića stopala, kao i dehidracije.

Drugi uzroci mogu biti neravnoteža elektrolita ili nedostatak magnezija, kalcija, kalija ili vitamina D.

Stanja koja mogu utjecati na razinu hormona, poput trudnoće i bolesti štitnjače, također mogu biti uzrok grčeva u stopalima.

Osim pravilne prehrane i eventualne suplementacije minerala koji je u manjku, potrebno je održavati dobru hidraciju, nositi odgovarajuću obuću, osobito za atletske aktivnosti te jačati muskulaturu stopala hodanjem bosih nogu po prirodnim površinama, poput pijeska ili trave.

Iako rak kože najčešće povezujemo s područjima koja su više izložena suncu, on se može pojaviti i na stopalu. Melanom, najopasniji rak kože, može se naći na bilo kojem dijelu stopala, čak i među prstima pa i ispod nokta.
 

Tamna mrlja ispod nokta na nožnom prstu često je u stvari subungualni hematom (krv nakupljena ispod nokta), ali kako melanom može izgledati vrlo slično, treba biti na oprezu.

Onihomikoza je gljivična infekcija noktiju koja uzrokuje promjenu boje i zadebljanje noktiju na nogama, što može uzrokovati žućkasto obojenje ploče nokta.

Drugi uzroci žutih noktiju na nogama mogu biti bolesti poput limfedema, artritičnih stanja, bolesti pluća ili čak ponavljane traume noktiju uzrokovane tijesnom obućom i sportskim aktivnostima.

Mnogo je uzroka za pojavu noktiju u obliku žlice ili koilonihiju. Jedan od češćih je anemija zbog nedostatka željeza.

Izloženost industrijskim otapalima i kemikalijama također može uzrokovati rast noktiju na nogama prema gore, u obliku žlice.

Određene sistemske bolesti, kao što je sistemski eritematozni lupus, hipotireoza i Raynaudova bolest, također mogu biti krivci za pojavu koilonihije.

 
Udubljenja na noktima (rupice) najčešće se viđaju kod osoba koje boluju od psorijaze. Otprilike 50 posto osoba koje boluju od psorijaze ima rupice na noktima, uz to i deformaciju nokta, zadebljanje i promjenu boje nokta, a moguće i labave nokte koji se odvajaju od ležišta nokta (oniholiza). U najtežim slučajevima, psorijaza noktiju može uzrokovati pucanje noktiju.

Uzrok pojavi udubljenja može biti i trauma nokatne ploče ili ležišta nokta te sarkoidoza i bakterijske i/ili gljivične infekcije.