Peludna opsada - pogrešno shvaćena poruka

Medicina je razvila arsenal oružja koje olakšava život onima koji zbog zbrke u obrambenom sustavu plaču, kišu i kašlju, bilo sezonski bilo cijele godine. Dolaskom proljeća nekima "svane" jer konačno mogu uživati u duljim, toplijim danima i slobodno vrijeme iskoristiti za boravak u prirodi. Drugima pak "smrkne" jer pripadaju dugom popisu osoba koje počinje mučiti suzenje očiju, curenje nosa, otežano disanje ili ukratko - peludna alergija

Peludna hunjavica obično počinje u ožujku i može potrajati sve do kraja listopada, a prate je začepljen nos i curenje iz nosa, suzenje očiju, kihanje. Iako se ne može potpuno izliječiti, dobro odabranom terapijom simptomi se mogu držati pod kontrolom. 

Krivo je zagađenje i globalno zagrijavanje, kriva je sve veća osjetljivost suvremenog čovjeka na okoliš, kriva je pretjerana higijena koja "slabi" obrambeni sustav... Sve to nabrajaju stručnjaci tumačeći neugodnu činjenicu da broj onih koje muči alergija raste svugdje u svijetu. U mnoštvu alergija (kažu, koliko tvari, toliko mogućnosti za alergiju) ipak prednjače one sezonske, na pelud, koje počinju s proljećem i traju do jeseni. Peludna alergija, mnogima poznata kao peludna hunjavica, peludna groznica ili alergijski rinitis, jedna je od najčešćih bolesti u svijetu. Na žalost, konačnog rješenja za bilo koju vrstu alergije, lijeka koji će zauvijek riješiti neugodne simptome u korijenu, još nema. Ipak, sve je više lijekova i terapija koje uvelike olakšavaju život s alergijom.

Kada tijelo "pogrešno" shvati da je sićušna i inače bezazlena pelud napadač, ono pokrene tjelesnu obranu. "Tjerajući napadača" tjelesna obrana proizvodi tvari koje izazivaju mnoštvo simptoma, koji pak tvore peludnu hunjavicu. Slika je neugodna - kihanje, kašalj i promuklost, nos curi ili je začepljen. Vrlo često svrbe oči, nos i grlo. Mogu se pojaviti i podočnjaci uzrokovani povećanim dotokom krvi. Zbog konjunktivitisa oči su okružene crvenilom i otečene, a vjeđe se ljušte.

Kako se većina simptoma može pripisati i običnoj prehladi i drugim virozama, mnogi će stoički trpjeti čekajući da nevolje prođu ili posegnuti za kapima, vitaminima i čajem. Zato alergolozi preporučuju da se zbog kašlja koji traje više od tjedan dana svakako treba obratiti liječniku. Uz to, običnu prehladu prati povišena temperatura, a kod peludne hunjavice nje nema. Otići liječniku posebno je važno kada je disanje otežano. Ako se s njim udruže i napadaji gušenja, to može biti početak nimalo jednostavne kronične bolesti dišnog sustava - alergijske astme.

Iako se alergije još ne mogu izliječiti, medicina je razvila lijekove koji olakšavaju život onima koji zbog zbrke u obrambenom sustavu plaču, kišu i kašlju, bilo sezonski bilo cijele godine. Najprije treba utvrditi što izaziva alergiju, a brza, pouzdana i dobra dijagnoza ne može se zamisliti bez kožnih testova. Njima liječnik određuje ima li pacijent takozvana IgE protutijela, koja reagiraju na određeni alergen. Tvornički pripremljeni ekstrakti različitih alergena - grinja, peludi, plijesni, namirnica ili otrova kukaca - ubrizgavaju se pod kožu ili se stavljaju na malu ogrebotinu na ruci ili leđima. Reakciju na neki alergen označava pojava uzdignutoga, crvenkastog područja na koži. Veličina otekline i brzina njezina pojavljivanja liječniku mogu dati važan dijagnostički podatak, no reakcija ne dokazuje da je točno određena pelud uzrok pacijentovih simptoma. Uz primjenu "zlatnog standarda", tj. kožnog testa, liječnik može odrediti i neke krvne testove. Takav je, primjerice, RAST test (radioalergosorbent) kojim se laboratorijski ispituje krv na specifične alergene i određuju razine IgE protutijela na njih.

Nakon dijagnostičke obrade liječnik će alergičnoj osobi propisati određenu terapiju koja, ako se pravilno provodi, olakšava simptome bolesti. Odgovarajućim terapijama i prilagodbom načina života (izbjegavanjem alergena koliko god je to moguće, praćenjem bioprognoze i alergijskog semafora), simptomi se mogu ukloniti i trajno, iako alergična osoba ostaje alergična cijelog života. Liječenje ponajprije ovisi o problemima koje alergija izaziva i jačini simptoma.

Hiposenzibilizacija - injekcije za spas

Oblik: Serija injekcija koje pacijenti primaju pod kožu, a sadrže određenu količinu alergena koji izazivaju probleme. Najvažnije je krenuti na vrijeme, već u jesen, da se razvije imunitet.
Kako djeluju: Injekcije smanjuju količinu IgE protutitijela u krvi i tjeraju tijelo da stvara zaštitno protutijelo nazvano IgG.
Kome pomaže: Alergijski rinitis i alergijska astma koje izaziva pelud vrlo se uspješno liječe hiposenzibilizacijom, posebice kod mladih osoba jer ih njihov obrambeni sustav bolje prihvaća. Mnogi se pacijenti bolje osjećaju i trebaju manje lijekova i do 12 mjeseci nakon imunoterapije.

Antihistaminici - različiti oblici

Oblik: Tablete, raspršivači za nos, kapi za oči.
Kako djeluju: Suprotstavljaju se učincima histamina koji ispuštaju stanice u tkivu, što vodi alergijskoj reakciji.
Kome pomažu: Olakšavaju simptome kihanja i svrbeža u nosu, grlu i očima, smanjuju oticanje nosne sluznice i začepljenost nosa. Antihistaminici novije generacije imaju manje popratnih pojava, poput pospanosti, zbog kojih su ih mnogi nevoljko koristili.

Dekongestivi - koristiti s oprezom

Oblik: Kapi za nos i sprejevi.
Kako djeluju: Smanjuju oticanje nosne sluznice i začepljenost nosa, olakšavaju otjecanje iscjetka i neugodu u području sinusa.
Kome pomažu: Svima koji pate od alergijskog rinitisa, uz upozorenje da se dekongestanti smiju koristiti samo kratko vrijeme jer mogu izazvati više štete nego koristi (oticanje nosne sluznice i začepljenost nosa).

Kortikosteroidi - samo uz kontrolu liječnika

Oblik: Sve se češće uzimaju inhaliranjem (na usta ili na nos), a sve manje u obliku tableta i injekcija.
Kako djeluju: Kortikosteroidi (kortizoni) su protuupalni lijekovi koji zaustavljaju alergijsku reakciju i ublažavaju upalu, usporavaju lučenje sluzi i oticanje sluznice.
Kome pomažu: Vrlo su uspješni u liječenju alergijskog rinitisa, posebno umjerenog i ozbiljnog stupnja te astme. Zbog mogućih popratnih pojava, treba se strogo pridržavati propisane terapije i biti pod liječničkom kontrolom. Među novije kortikosteroidne pomagače, koji su posebno učinkoviti kod sezonskih alergija, spada tzv. depot-injekcija kortikosteroida (triamcinolon). Može se dati kada se već pojave simptomi, a postupnim otpuštanjem korisne tvari sprječavaju simptome alergije.

Kromoni - pomoć mnogima

Oblik: Nosni sprej.
Kako djeluju: Sprječavaju stanice da ispuste histamine. Osim što uklanjaju simptome alergije, djeluju i na samu upalu, sprječavajući pojavu dišnih problema.
Kome pomažu: Mnogima kod kojih pelud izaziva probleme. Kod nekih čak mogu potpuno spriječiti pojavu reakcije karakteristične za alergijski rinitis. Koriste li se kako je propisano, gotovo nemaju popratnih pojava.

NOVI NAČIN BORBE PROTIV PELUDNE GROZNICE

Japanski znanstvenici razvili su genetski modificiranu rižu za koju tvrde da može olakšati simptome koji prate alergiju na pelud. Nova vrsta riže sadrži gen koji proizvodi protein uzročnik alergije. Konzumacija ove genetski modificirane riže stišava reakciju imunološkog sustava organizma te ima djelovanje slično drugim tretmanima za alergije u kojima se mala količina alergena unosi u organizam kako bi se razvila otpornost. Procjenjuje se da od peludne groznice pati 10 posto japanske populacije. Ako japanska vlast odobri proizvodnju nove vrste riže, bit će to prvi genetski modificirani proizvod uzgojen u toj zemlji.

Ambrozija je najveći uzročnik peludne hunjavice ili alergijskog rinitisa u našim krajevima. Iako njezina polinacija počinje potkraj lipnja i traje do kraja rujna, pravi je trenutak za borbu protiv toga opakog korova. Najbolja preventiva protiv ambrozije je njezino uništavanje u korijenu, a to je upravo u travnju. Svaki put kada krenete razmišljati o svrsi čupanja korova pokraj zgrade u kojoj stanujete, prisjetite se da već 20 do 30 zrnaca peludi ambrozije u prostornom metru zraka može izazvati alergijsku reakciju i simptome rinitisa. Samo jedna zrela biljka otpušta i do 8 milijuna zrnaca, koja na krilima vjetra mogu putovati više od 300 kilometara! Sjetite se i da je zbog ambrozije u Hrvatskoj koncentracija peludi u zraku u posljednjih 10 godina porasla čak pet puta.

Organiziranu bitku s ambrozijom u Hrvatskoj prvi su pokrenuli Slavonci, jer je tamo stanje najkritičnije. Osječka Udruga za borbu protiv alergijskih bolesti, s projektom Osijek bez ambrozije", svojim je aktivnostima olakšala život mnogima koji pate od peludne alergije. Projekti iskorjenjivanja ambrozije organizirani su i na području grada Zagreba i Zagrebačke županije. Svi koji žele pomoći da 10 do 15 posto njihovih sugrađana lakše diše mogu se priključiti zajedničkom naporu: plijeviti mlade biljke prije cvatnje (od travnja do srpnja) s korijenom, redovito okopavati posađene kulture, kositi travnjake i neobradive površine te rabiti herbicide prema uputama.

NE ZABORAVITE...

Ako ste alergični na uobičajene alergene okoliša kao što su peludi drveća, trava ili korova, olakšanje ćete postići pridržavajući se nekoliko jednostavnih pravila:
- tijekom visoke koncentracije peludi u zraku zatvarajte prozore automobila dok se vozite;
- izbjegavajte izlete, kampiranje tijekom praznika ili vikenda;
- ako ste u mogućnosti, planirajte boravak na moru tijekom sezone cvatnje; 
- prozore stana ili kuće držite zatvorene, pogotovo tijekom kasnog poslijepodneva i rano uvečer kada je koncentracija peludi visoka;
- ako se vaše dijete tijekom dana igra vani, navečer je preporučljivo promijeniti kompletnu odjeću i prije spavanja oprati mu kosu kako se zaostala pelud ne bi utrljala u posteljinu i tijekom noći izazvala pogoršanje bolesti;
- izbjegavajte svježe pokošenu travu;
- budite na oprezu pri vjetrovitom vremenu;
- koristite zaštitnu masku na poslovima u kojima ste u kontaktu s alergenima;
- čuvajte se meda: med koji je sačinjen od biljaka na koje je vaše dijete alergično potencijalno je opasan i također može izazvati alergijsku reakciju;
- prije izlaska u prirodu, šetnju, jahanje, vožnju biciklom ili odlaska na praznike provjerite kalendar cvatnje ili prognozu vremena: suho i sunčano vrijeme pogoduje visokoj koncentraciji peludi u zraku;
- dobro je kada pada kiša jer ispire pelud i smanjuje rizik štetnog djelovanja;
- u sredstvima javnog informiranja u zemljama zapadne Europe i Americi uz vremensku prognozu javnost se obavještava o koncentraciji peludi u zraku; dobri podaci su i, primjerice, da sljedećih deset dana možete očekivati visoke koncentracije peludi u zraku.

Rosana Svetić-Čišić, vms, Specijalna bolnica za bolesti dišnog sustava djece i mladeži, Srebrnjak 100, Zagreb