Koma

Bolesti i stanja / Medicinski leksikon

Razlozi pojave kome različiti su i zahtijevaju poznavanje kriterija za prepoznavanje vrste kome i postupaka za pružanju prve pomoći

Cerebralna; Apoplektička; Cerebrovaskularni inzult

Kriterij za prepoznavanje: iznenadna ili brza pojava neuroloških smetnji motoričkog i senzoričkog tipa koje variraju ovisno o mjestu žarišta; dolazi do gubitka govora, pojave pareze ili paralize na strani suprotnoj od cerebralne lezije, javlja se kongestija lica; nepokretnost, gubitak senzibiliteta, gubitak svijesti, usta nakrivljena prema zdravoj strani, katkad povraćanje i inkontinencija
Najučestaliji uzroci: mokraće embolusi koji kreću iz srca, arterioskleroza, arterijska hipertenzija, spazam ili ruptura cerebralnih žila
Postupak pri prvoj pomoći: pacijent treba ležati u položaju koji olakšava disanje i sprječava vračanje eventualno povraćenog sadržaja (glavu staviti u stranu); u slučaju agitacije i konvulzija dati sedative intramuskularnom injekcijom; pažljivo postupati s pacijentom da se izbjege daljnje traumatiziranje, osigurati hitan prijevoz u bolnicu

Dijabetička ketoacidotička

Kriterij za prepoznavanje: postojanje nikad kontroliranog diabetes mellitusa; mučnina, povraćanje, intenzivna žeđ, zadah po "kiselom voću", vrućica, somnolencija koja se pogoršava, suha i topla koža, smanjena napetost očnih jabučica; hiperglikemija i glikozurija, aceton u krvi i mokraći
Najučestaliji uzroci: prekid inzulinske terapije u dijabetičara ili neprepoznat i nikad liječen dijabetes
Postupak pri prvoj pomoći: urgentna hospitalizacija, pacijent mora primiti visoke doze pripremljenog inzulina, s velikom količinom tekućine primjenjene najbolje intravenski te s alkalizacijskim tvarima

Hepatička

Kriterij za prepoznavanje: obično joj prethodi razdoblje "ekscitacije" s astenijom, gubitkom teka, glavoboljama, općom slabošću, bolovima u zglobovima, svrbežom, blijedožutom bojom, punktiformnim krvarenjima; slijedi razdoblje "depresije" koje počinje apatijom, somnolencijom, gubitkom pamćenja, karakterističnim neugodnim zadahom, krvarenjima iz nosa i desni, proširenim zjenicana, komom
Najučestaliji uzroci: infektivne bolesti jetre (hepatitis), akutne toksične (akutna žuta atrofija) te kronične (ciroza)
Postupak pri prvoj pomoći: bolesti jetre uvijek je neophodan smještaj u bolnicu; potrebna je endovenska primjena otopina glukoze s glutaminskom kiselinom i argininom, koji su korisni za neutralizaciju povećanja amonijaka u krvi, koji čini osnovu neurološke simptomatologije hepatičke kome; odgovarajuća dijeta, u početku bez bjelančevina, a bogata ugljikohidratima i tekućinom

Epileptička

Kriterij za prepoznavanje: iznenadna pojava konvulzija kojima prethodi pad na tlo, gubitak svijesti te katkad premonitorne smetnje; pojava pjene na ustima, ispuštanje mokrače, može postojati dispneja i cijanoza
Najučestaliji uzroci: epilepsija je manje ili više kongenitalna bolest, ali može biti i stečena, sekundarna nakon trauma glave, opstetričkih ozljeda, tumora i cerebralnih infekcija; među izazivajućim uzrocima također je i pretjerana konzumacija alkohola, hrane, stresovi itd.
Postupak pri prvoj pomoći: za vrijeme napada nije potrebno započinjati nikakvu posebnu terapiju, osim mjera potrebnih za izbjegavanje ozljeda; intramuskularna primjena barbiturata ili bromida ili hidantoinskih ili drugih sedativa

Hipoglikemična

Kriterij za prepoznavanje: pojava u smislu gladi i osjećaja slabosti sa znojenjem, bljedilom, mravinjanjem i promjenama ponašanja; tremor, paraliza, konvulzije, koma; hipoglikemija
Najučestaliji uzroci: kod dijabetičara zbog pretjerane terapije inzulinom ili drugim antidijabetičkim lijekovima koji se uzimaju peroralno; tumori gušterače (inzulinomi) koji izlučuju povišenu količinu inzulina
Postupak pri prvoj pomoći: ako pacijent još može gutati (blaga hipoglikemija), dati šećer ili bombone; ako je pacijent u nesvijesti, opasno je davati bilo što na usta

Traumatska

Kriterij za prepoznavanje: pojava je iznenadna ili nakon nekog vremena (lucidni interval, intrakranijske tardivne hemoragije); simptomatologija je vrlo slična onoj kod moždanog udara, ali za prepoznavanje je potrebno znati što se dogodilo te ustanoviti moguće ozljede kože, hematome, ekhimoze
Najučestaliji uzroci: akcidentalne ozljede glave zbog automobilskih nesreća, ozljeda na poslu ili u športu; namjerne ozljede
Postupak pri prvoj pomoći: od vitalne je važnosti održavati dišne putove slobodnima radi održavanja odgovarajuće plućne ventilacije; pacijent u ležećem položaju s glavom okrenutom u stranu radi olakšane drenaže sekreta iz usta te sprječavanja opstrukcije ždrijela jezikom; osigurati hitan prijevoz pacijenta u bolnicu u kojoj postoji specijalizirani neurokirurški centar
Datum objave članka: 1. 8. 2010.