Trihineloza - simptomi i liječenje

Bolesti i stanja / Unutarnje bolesti Carmen Rivier-Zurak dr. med.

Znakovi i simptomi infekcije trihinelom, kao i ozbiljnost infekcije mogu varirati od vrlo blagih do teških, što ovisi o broju pojedenih ličinki u zaraženom mesu

Što je trihineloza?

Određeni patogeni mogu izazvati bolesti kod ljudi i životinja koje u tom slučaju nazivamo zoonoze.

Trihineloza je tipična zoonoza od koje obolijeva velik broj različitih vrsta životinja, domaćih i divljih (npr. medvjedi, lisice, divlje i domaće svinje…) i uobičajeno se prenosi sa životinja na ljude.

Uzrokuje je Trichinella spiralis, valjkasti parazit koji koristi tijelo domaćina za život i razmnožavanje.

Životinje se zaraze kada se hrane drugim zaraženim životinjama, a čovjek se zarazi jedući sirovo ili nedovoljno termički obrađeno meso (mesne prerađevine) koje sadrži ličinke trihinele.



Iako se radi o infekciji, trihineloza se ne prenosi s osobe na osobu - ne može se prenijeti drugoj osobi niti dobiti od druge osobe. Međutim, postoje neki dokazi da trudna osoba s trihinelozom može prenijeti infekciju na svoje dijete.
Trihineloza je češća u ruralnim područjima diljem svijeta. Veće stope zaraze nalaze se u regijama u kojima se uzgajaju svinje.

Lako ju je spriječiti, a može se i liječiti lijekovima, iako to nije uvijek potrebno.

Kako se trihinela unosi u organizam?

Životinje se mogu zaraziti trihinelom kada se hrane otpadom koji sadrži zaražene ostatke mesa. 

Najčešći načini unosa trihinele u organizam uključuju:

  • jedenje sirovog ili nedovoljno termički obrađenog mesa zaraženih divljih životinja (jelen, vepar i sl.)
  • konzumaciju sirovih ili nedovoljno termički obrađenih proizvoda od svinjetine
  • konzumaciju nepropisno uskladištenog zaraženog mesa
  • nečisto kuhinjsko posuđe koje se koristi za pripremu mesa - npr. trihineloza se može dobiti i kada se bilo koje meso melje u mlinu koji je prethodno korišten za mljevenje zaraženog mesa.


Od govedine se ne može dobiti trihineloza, jer krave ne jedu meso. Međutim, neki slučajevi trihineloze kod ljudi povezani su s jedenjem govedine koja je bila pomiješana sa zaraženom svinjetinom.

Životni ciklus trihinele

Životni ciklus trihinela odvija se unutar jedinke koja je ujedno i domaćin i prijenosnik parazita.

Nakon što je ličinka „ušla“ u tijelo domaćina, u crijevu se iz čahura oslobađaju ličinke, koje već za jedan do dva dana postaju spolno zrele i zavlače se u nabore crijevne sluznice. Tu se događa „sazrijevanje“ ličinki i parenje.

Otprilike tjedan dana nakon infekcije, ženke oslobađaju žive ličinke, koje preko limfnog stižu u krvnožilni sustav i počinju se širiti po cijelom tijelu. One koje stignu do poprečno-prugastih mišića (mišići glave, vrata, trupa i nogu) prežive i tamo se kasnije učahure, a ostale ugibaju.

Ličinke mogu živjeti mjesecima i godinama unutar mišićnog tkiva.
 

Životni ciklus trihinele

Trihineloza - simptomi

Znakovi i simptomi infekcije trihinelom, kao i ozbiljnost infekcije mogu varirati od vrlo blagih do teških, što ovisi o broju pojedenih ličinki u zaraženom mesu.

Blagi slučajevi trihineloze (oni s malim brojem parazita u tijelu) ne moraju uzrokovati nikakve znakove ili simptome pa se često pogrešno zamjenjuju s gripom ili drugim uobičajenim bolestima.

Simptomi se mogu razviti u slučaju umjerene ili teške infestacije (unos velikog broja parazita) i ponekad se pogoršavaju kako ličinke trihinele putuju tijelom.

Početni znakovi i simptomi

Rani simptomi mogu početi jedan do dva dana nakon infekcije. U toj fazi mogući simptomi su:

 

Ličinke Trichinelle spiralis u mišićnom tkivu pod mikroskopom


Kasniji znakovi i simptomi

Simptomi uzrokovani invazijom mišićnog tkiva obično počinju dva do osam tjedana nakon što se pojede zaraženo meso, a uključuju:

 
Simptomi traju nekoliko mjeseci, a općenito su blaži nakon što se ličinke inkapsuliraju u mišićnom tkivu.

Većina ljudi se potpuno oporavi iako do tada mogu proći tjedni pa čak i mjeseci. Naime, i nakon izlječenja, umor, blaga bol, slabost i proljev mogu trajati mjesecima ili godinama.

Izgledi za teške slučajeve trihineloze koji rezultiraju oštećenjem mozga ili srca manje su pozitivni.

Kada posjetiti liječnika

Ako je u pitanju blagi slučaj trihineloze, bez simptoma, možda neće biti potrebe za medicinskom intervencijom. 

Ako se jave probavni problemi ili bolovi u mišićima i otekline oko tjedan dana nakon što ste pojeli svinjetinu ili meso divlje životinje, razgovarajte sa svojim liječnikom.

Komplikacije trihineloze

Komplikacije povezane s trihinelozom su rijetke. Javljaju se u teškim slučajevima unosa velikog broja ličinki trihinele, što može uzrokovati potencijalno opasne, čak i smrtonosne komplikacije, kao što su:

  • upala srčanog mišića (miokarditis) - može dovesti do nepravilnog srčanog ritma (aritmije) i/ili zatajenja srca
  • upala mozga (encefalitis) - može dovesti do konvulzija
  • upala moždanih ovojnica (meningitis)
  • upala pluća (pneumonitis) - može uzrokovati ozbiljne probleme s disanjem
  • poteškoće s koordinacijom, kretanjem i govorom.

 
Ovi simptomi mogu trajati od pet do 45 dana, ali se obično počinju javljati 10 do 14 dana nakon konzumiranja zaraženog mesa.

Čak i uz liječenje, može doći do dugoročnih komplikacija, uključujući probleme s očima, mišićima i živcima.

Kako se dijagnosticira trihineloza

Liječnik može dijagnosticirati trihinelozu na temelju anamnestičkih podataka o simptomima i svemu što je prethodilo njihovoj pojavi (npr. jedenje sumnjivog mesa) i fizikalnim pregledom.

Dodatne pretrage u dijagnostici infekcije mogu biti:
  • Krvne pretrage. Znakovi koji upućuju na trihinelozu uključuju povećanje broja određene vrste bijelih krvnih stanica (eozinofila) ili stvaranje protutijela protiv parazita nakon nekoliko tjedana.
  • Biopsija mišića. U vrlo rijetkim slučajevima, liječnik može preporučiti biopsiju mišića, kada se uzima mali komadić mišića i pregledava pod mikroskopom kako bi se potražile ličinke trihinele.

S obzirom da ličinke trihinele putuju iz tankog crijeva kroz krvotok, testiranje uzorka stolice ne koristi se za dijagnosticiranje trihineloze.

Liječenje trihineloze

Liječenje trihineloze treba započeti što je prije moguće. Iako neki slučajevi prolaze sami od sebe, neki slučajevi neliječene trihineloze mogu biti fatalni.

U slučajevima s blagim ili umjerenim brojem ličinki, većina znakova i simptoma obično nestaje unutar nekoliko mjeseci. Međutim, umor, blaga bol, slabost i proljev mogu trajati mjesecima ili godinama.
Infekcija s velikim brojem ličinki može uzrokovati teže simptome koje je potrebno odmah liječiti.

Terapijski odabir ovisi o simptomima i težini infekcije.

Lijekovi protiv parazita. Prva su linija liječenja trihineloze. Ako se infekcija rano otkrije, albendazol ili mebendazol mogu ubiti parazite i njegove ličinke u tankom crijevu (ako se uzmu unutar prva tri dana od zaraze). Lijekovi mogu uzrokovati mučninu, povraćanje, proljev i bol u trbuhu tijekom liječenja. Ako se infekcija otkrije tek nakon što su se ličinke zakopale u mišićno tkivo, antiparazitski lijekovi možda neće ubiti sve parazite. Ipak, mogu se propisati u slučaju da postoje problemi s mozgom, srcem ili plućima.

Lijekovi protiv bolova. Nakon što se ličinke zakopaju u mišićima, mogu se propisati lijekovi za ublažavanje bolova i upale (poput nesteroidnih protuupalnih lijekova). Tijekom vremena, inkapsulirane ličinke u mišićima imaju tendenciju kalcifikacije (otvrdnuća), što rezultira smrću ličinke pa tada bolovi u mišićima i slabost obično nestaju.

Steroidni lijekovi. Ponekad trihineloza može izazvati alergijsku reakciju. To se događa kada ličinke prodru u mišićno tkivo ili ako mrtve ili umiruće ličinke ispuštaju određene kemijske tvari u mišićno tkivo. U tom slučaju može se propisati steroidni lijek za kontrolu boli i otekline.

Trihineloza - prevencija

Postoji nekoliko stvari koje možete učiniti kako biste smanjili rizik od zaraze trihinelom.

Najbolja obrana od trihineloze je pravilno skladištenje i priprema hrane.

Pranje ruku. Temeljito operite ruke sapunom i vodom unutar 20 sekundi nakon dodira sa sirovim mesom. To može spriječiti širenje infekcije na drugu hranu.

Termička obrada mesa. Svako meso koje pripremate, osobito svinjetinu i divljač, svakako temeljito termički obradite. Upotrijebite termometar za meso kako biste to provjerili, i to nakon što ste ga oprali sapunom i vodom. Nemojte rezati niti jesti meso najmanje tri minute nakon što ste ga maknuli s vatre.



Zamrzavanje. Zamrznite svinjetinu ili bilo koje meso debljine manje od 15 cm → 20 dana na -15 ºC, 10 dana na -23 ºC ili šest dana na -30 ºC. Imajte na umu da zamrzavanje ne ubija trihinele u mesu divljih životinja čak ni tijekom dugog razdoblja.

Pribor za pripremu mesa. Ako sami meljete meso, pobrinite se da temeljito očistite stroj za mljevenje mesa i sav ostali pribor nakon svake uporabe.

Metode obrade koje ne ubijaju parazite. Druge metode obrade ili konzerviranja mesa, kao što su dimljenje, sušenje ili soljenje, ne ubijaju trihinelu u zaraženom mesu. Također, ne preporučuje se ni kuhanje u mikrovalnoj pećnici kao način ubijanja parazita jer ne omogućuje ravnomjerno kuhanje koje bi osiguralo da se ubiju svi paraziti.


Izvor fotografija: Shutterstock
 

Datum objave članka: 12. 9. 2024.
izdvojeni proizvodi