Disfagija (otežano gutanje) - bolesti i stanja
Razlozi otežana gutanja su brojni i mogu biti vezani uz prisustvo stranog tijela ili poremećaje u radu organa probavnog sustava ili sistemske bolesti ili infekcije.
Sadržaj članka
Afte; Orofaringealni herpes Botulizam Dermatomiozitis (upalna bolest koja zahvaća mišiće i kožu) Difterija Encefalitis (upala mozga) Ezofagitis zbog pušenja ili kroničnog alkoholizma Ezofagotrahealna fistula Faringolaringealni divertikul Herpetički ezofagitis; Gljivični ezofagitis (monilijaza) Hipokromna sideropenična anemija Kongenitalni megaezofagus Miastenija gravis Neuralgija glosofaringeusa Refluksni ezofagitis (kod hijatalne hernije, želučanog čira, gastroduodenitisa) Poliomijelitis (dječja paraliza) Stenoza jednjaka nakon gutanja kaustičnih ili korozivnih sredstava (solna kiselina, izbjeljivači...) Strano tijelo u jednjaku Struma (guša) Tonzilitis (upala tonzila); Faringitis (upala ždrijela) Tumor farinksa (ždrijela) Tumor jednjaka (benigni ili maligni) Tumor medijastinuma; Tumor bronha; Perikarditis; Aneurizma aorte Afte; Orofaringealni herpes
Obilježja: u slučaju pojave afti ili herpesa u usnoj šupljini, javlja se bolno gutanje s osjećajem snažnog pečenja.
Uzrok: upalna reakcija sa stvaranjem vrlo bolnih mjehurića u usnoj šupljini i grlu.
Trajanje: od nekoliko dana do jedan ili dva mjeseca.
Pridruženi simptomi: crvenilo i pojava brojnih blijedožućkastih mjehurića u usnoj šupljini i grlu, vrućica (često), povećanje limfnih čvorova ispod brade.
Pretrage: liječnički pregled.
Afte - uzroci, vrste i liječenje → saznajte više
Botulizam
Obilježja: otežano gutanje, najprije tekuće, a zatim i krute hrane, zbog osjećaja prepreke u grlu
Uzrok: paralize kranijalnih živaca koji kontroliraju mehanizam gutanja na razini jednjaka, uzrokovana infekcijom s Clostridium botulinum (bakterija koja proizvodi opasan botulinum toksin u uvjetima niske razine kisika).
Trajanje: akutno, 10-25 dana.
Pridruženi simptomi: okularna paraliza (smetnje - strabizam, proširenje zjenice, spuštena gornja vjeđa itd.); promjene glasa; paraliza u području mimične muskulature, vrtoglavice; izostanak sekrecije sline (suhoća usta) – suza (suhe oči) - znoja, ponekad smetnje s crijevima. Pretrage: elektromiografija; neurološki pregled; analiza ostataka pojedene hrane u potrazi za uzročnikom.
Uzrok: paralize kranijalnih živaca koji kontroliraju mehanizam gutanja na razini jednjaka, uzrokovana infekcijom s Clostridium botulinum (bakterija koja proizvodi opasan botulinum toksin u uvjetima niske razine kisika).
Trajanje: akutno, 10-25 dana.
Pridruženi simptomi: okularna paraliza (smetnje - strabizam, proširenje zjenice, spuštena gornja vjeđa itd.); promjene glasa; paraliza u području mimične muskulature, vrtoglavice; izostanak sekrecije sline (suhoća usta) – suza (suhe oči) - znoja, ponekad smetnje s crijevima. Pretrage: elektromiografija; neurološki pregled; analiza ostataka pojedene hrane u potrazi za uzročnikom.
Dermatomiozitis (upalna bolest koja zahvaća mišiće i kožu)
Obilježja: progresivne teškoće pri gutanju najprije tekuće, a kasnije i krute hrane.
Uzrok: degeneracija s progresivnim smanjenjem aktivnosti mišića ždrijela.
Trajanje: kronično.
Pridruženi simptomi: mišićna slabost (najprije mišića ruku i nogu, a zatim i svih ostalih mišića), difuzni bolovi u mišićima, kožne promjene tipa crvenila ili urtikarije, srčane smetnje (angina pektoris), bubrežni poremećaji (upala bubrega - nefritis).
Pretrage: biopsija mišića i kože; elektromiografija (EMG); određivanje antimuskularnih i antinuklearnih protutijela u krvi.
Uzrok: degeneracija s progresivnim smanjenjem aktivnosti mišića ždrijela.
Trajanje: kronično.
Pridruženi simptomi: mišićna slabost (najprije mišića ruku i nogu, a zatim i svih ostalih mišića), difuzni bolovi u mišićima, kožne promjene tipa crvenila ili urtikarije, srčane smetnje (angina pektoris), bubrežni poremećaji (upala bubrega - nefritis).
Pretrage: biopsija mišića i kože; elektromiografija (EMG); određivanje antimuskularnih i antinuklearnih protutijela u krvi.
Difterija
Obilježja: najprije vrlo bolno, a zatim potpuno nemoguće gutanje zbog faringolaringealnog spazma (grča mišića ždrijela i grkljana) - krup.
Uzrok: upala s edemom grla.
Trajanje: 7-15 dana vrućica.
Pridruženi simptomi: neugodan zadah, teška opća slabost, bljedilo kože, povećanje srčane frekvencije s aritmijom, kašalj i promukao stridorozan glas (stridor je zviždajući ili šištajući respiratorni zvuk uzrokovan suženjem dišnih putova), otežano disanje sve do asfiksije, kardiocirkulatorna insuficijencija.
Pretrage: bris ždrijela s kulturom.
Uzrok: upala s edemom grla.
Trajanje: 7-15 dana vrućica.
Pridruženi simptomi: neugodan zadah, teška opća slabost, bljedilo kože, povećanje srčane frekvencije s aritmijom, kašalj i promukao stridorozan glas (stridor je zviždajući ili šištajući respiratorni zvuk uzrokovan suženjem dišnih putova), otežano disanje sve do asfiksije, kardiocirkulatorna insuficijencija.
Pretrage: bris ždrijela s kulturom.
Encefalitis (upala mozga)
Obilježja: gotovo potpuna nemogućnost gutanja.
Uzrok: paraliza mišića koji sudjeluju u aktu gutanja.
Trajanje: akutno.
Pridruženi simptomi: stanje konfuzije sve do kome, više ili manje proširena paraliza, štucanje s povraćanjem, katkad delirij ili halucinacije.
Pretrage: lumbalna punkcija; elektroencefalogram (EEG); neurološki pregled.
Encefalitis, upala mozga - uzroci, simptomi i liječenje → saznajte više
Uzrok: paraliza mišića koji sudjeluju u aktu gutanja.
Trajanje: akutno.
Pridruženi simptomi: stanje konfuzije sve do kome, više ili manje proširena paraliza, štucanje s povraćanjem, katkad delirij ili halucinacije.
Pretrage: lumbalna punkcija; elektroencefalogram (EEG); neurološki pregled.
Encefalitis, upala mozga - uzroci, simptomi i liječenje → saznajte više
Ezofagitis zbog pušenja ili kroničnog alkoholizma
Obilježja: otežan prolaz hrane kroz jednjak.
Uzrok: atrofija sluznice jednjaka kao posljedica kronične upale jednjaka.
Trajanje: kronično.
Pridruženi simptomi: ostali znakovi kronične intoksikacije (kronični bronhitis kod pušenja, kronična upalna bolest jetara zbog alkohola, itd.).
Pretrage: radiografija jednjaka; ezofagoskopija (pregled unutrašnjosti jednjaka s pomoću savitljivog fibroskopa).
Uzrok: atrofija sluznice jednjaka kao posljedica kronične upale jednjaka.
Trajanje: kronično.
Pridruženi simptomi: ostali znakovi kronične intoksikacije (kronični bronhitis kod pušenja, kronična upalna bolest jetara zbog alkohola, itd.).
Pretrage: radiografija jednjaka; ezofagoskopija (pregled unutrašnjosti jednjaka s pomoću savitljivog fibroskopa).
Ezofagotrahealna fistula
Obilježja: tijekom gutanja hrana djelomično odlazi u dišne putove zbog postojanja nefiziološkog spoja između jednjaka i dušnika.
Uzrok: patološka ili traumatska komunikacija između jednjaka i dušnika.
Trajanje: kronično.
Pridruženi simptomi: napadi kašlja i gušenja pri svakom gutanju, česte epizode bronhopneumonije (upale bronha i pluća).
Pretrage: ezofagoskopija (pregled unutrašnjosti jednjaka s pomoću savitljivog fibroskopa).
Uzrok: patološka ili traumatska komunikacija između jednjaka i dušnika.
Trajanje: kronično.
Pridruženi simptomi: napadi kašlja i gušenja pri svakom gutanju, česte epizode bronhopneumonije (upale bronha i pluća).
Pretrage: ezofagoskopija (pregled unutrašnjosti jednjaka s pomoću savitljivog fibroskopa).
Faringolaringealni divertikul
Obilježja: otežano protiskivanje hrane prema želucu, vraćanje sadržaja želuca ili jednjaka u usta, bez mučnine (regurgitacija).
Uzrok: kružno (cirkumskriptno) proširenje na razini ždrijelo-grkljan.
Trajanje: kronično.
Pridruženi simptomi: regurgitacije, neugodan zadah.
Pretrage: faringolaringoskopija (pregled unutrašnjosti ždrijela i jednjaka s pomoću savitljivog fibroskopa); specijalistički otorinolaringološki (ORL) pregled; ezofagoskopija (pregled unutrašnjosti jednjaka s pomoću savitljivog fibroskopa).
Uzrok: kružno (cirkumskriptno) proširenje na razini ždrijelo-grkljan.
Trajanje: kronično.
Pridruženi simptomi: regurgitacije, neugodan zadah.
Pretrage: faringolaringoskopija (pregled unutrašnjosti ždrijela i jednjaka s pomoću savitljivog fibroskopa); specijalistički otorinolaringološki (ORL) pregled; ezofagoskopija (pregled unutrašnjosti jednjaka s pomoću savitljivog fibroskopa).
Herpetički ezofagitis; Gljivični ezofagitis (monilijaza)
Obilježja: osjećaj prepreke u razini prsne kosti.
Uzrok: upala sluznice jednjaka.
Trajanje: nekoliko dana.
Pridruženi simptomi: često prisutnost vrlo bolnih mjehura u ustima, katkad intenzivno pečenje prilikom gutanja.
Pretrage: specijalistički otorinolaringološki (ORL) pregled; ezofagoskopija (pregled unutrašnjosti jednjaka s pomoću savitljivog fibroskopa).
Hipokromna sideropenična anemija
Obilježja: otežan prolaza tekuće i krute hrane kroz jednjak.
Uzrok: atrofija sluznice jednjaka.
Trajanje: kronično.
Pridruženi simptomi: anemija, glositis (upala i atrofija sluznice jezika), lagano povišena temperatura, otežano disanje (dispneja).
Pretrage: pretrage krvi (krvna slika, željezo, retikulociti); ezofagoskopija (pregled unutrašnjosti jednjaka s pomoću savitljivog fibroskopa).
Uzrok: atrofija sluznice jednjaka.
Trajanje: kronično.
Pridruženi simptomi: anemija, glositis (upala i atrofija sluznice jezika), lagano povišena temperatura, otežano disanje (dispneja).
Pretrage: pretrage krvi (krvna slika, željezo, retikulociti); ezofagoskopija (pregled unutrašnjosti jednjaka s pomoću savitljivog fibroskopa).
Kongenitalni megaezofagus
Obilježja: osjećaj zaostajanja progutane hrane (tekuće i krute) u jednjaku.
Uzrok: urođeno proširenje jednjaka.
Trajanje: kronično.
Pridruženi simptomi: nijedan.
Pretrage: radiografija jednjaka.
Uzrok: urođeno proširenje jednjaka.
Trajanje: kronično.
Pridruženi simptomi: nijedan.
Pretrage: radiografija jednjaka.
Miastenija gravis
Obilježja: u slučaju miastenije gravis, otežan je početak gutanja, posebno tekuće hrane.
Uzrok: promijenjena aktivnost mišića koji sudjeluju u aktu gutanja (usta i ždrijelo).
Trajanje: kronično i progresivno.
Pridruženi simptomi: smetnje s očima, respiratorna insuficijencija, paraliza mišića udova.
Pretrage: elektromiografija; neurološki pregled.
Uzrok: promijenjena aktivnost mišića koji sudjeluju u aktu gutanja (usta i ždrijelo).
Trajanje: kronično i progresivno.
Pridruženi simptomi: smetnje s očima, respiratorna insuficijencija, paraliza mišića udova.
Pretrage: elektromiografija; neurološki pregled.
Neuralgija glosofaringeusa
Obilježja: vrlo bolno gutanje.
Uzrok: nadražaj ili oštećenje glosofaringealnog živca (IX. kranijalni živac koji inervira jezik i ždrijelo) uz pojavu intenzivne boli u području njegove inervacije (stražnji zid ždrijela, stražnja trećina jezika, srednje uho).
Trajanje: akutno (10-20 dana).
Pridruženi simptomi: bolovi u donjem dijelu grla sa širenjem prema uhu.
Pretrage: neurološki pregled.
Uzrok: nadražaj ili oštećenje glosofaringealnog živca (IX. kranijalni živac koji inervira jezik i ždrijelo) uz pojavu intenzivne boli u području njegove inervacije (stražnji zid ždrijela, stražnja trećina jezika, srednje uho).
Trajanje: akutno (10-20 dana).
Pridruženi simptomi: bolovi u donjem dijelu grla sa širenjem prema uhu.
Pretrage: neurološki pregled.
Refluksni ezofagitis (kod hijatalne hernije, želučanog čira, gastroduodenitisa)
Obilježja: refluksni ezofagitis karakterizira vrlo bolno gutanje s osjećajem pečenja i pojačane kiselosti, posebno pri ležanju na leđima, u proljeće i jesen.
Uzrok: upala sluznice jednjaka zbog refluksa (vraćanja) kiselog sadržaja želuca u jednjak.
Trajanje: često kronično ili recidivirajuće (ponavljajuće).
Pridruženi simptomi: kisele regurgitacije.
Pretrage: radiografija probavne cijevi; endoskopija jednjaka, želuca i dvanaesnika.
Uzrok: upala sluznice jednjaka zbog refluksa (vraćanja) kiselog sadržaja želuca u jednjak.
Trajanje: često kronično ili recidivirajuće (ponavljajuće).
Pridruženi simptomi: kisele regurgitacije.
Pretrage: radiografija probavne cijevi; endoskopija jednjaka, želuca i dvanaesnika.
Poliomijelitis (dječja paraliza)
Obilježja: više ili manje potpuna nesposobnost gutanja.
Uzrok: paraliza mišića koji sudjeluju u aktu gutanja.
Trajanje: kronično.
Pridruženi simptomi: paraliza koja je više ili manje lokalizirana na jednu skupinu mišića (gornji ili donji ekstremitet), ili čak na pojedini mišić.
Pretrage: izolacija uzročnika i njegovih toksina iz ostataka hrane.
Uzrok: paraliza mišića koji sudjeluju u aktu gutanja.
Trajanje: kronično.
Pridruženi simptomi: paraliza koja je više ili manje lokalizirana na jednu skupinu mišića (gornji ili donji ekstremitet), ili čak na pojedini mišić.
Pretrage: izolacija uzročnika i njegovih toksina iz ostataka hrane.
Stenoza jednjaka nakon gutanja kaustičnih ili korozivnih sredstava (solna kiselina, izbjeljivači...)
Obilježja: znatno otežano gutanje, posebno krute hrane.
Uzrok: ožiljno sušenje.
Trajanje: kronično.
Pridruženi simptomi: gubitak težine kao posljedica smanjenog unosa hrane.
Pretrage: rendgenogram jednjaka; ezofagoskopija (pregled unutrašnjosti jednjaka s pomoću savitljivog fibroskopa).
Uzrok: ožiljno sušenje.
Trajanje: kronično.
Pridruženi simptomi: gubitak težine kao posljedica smanjenog unosa hrane.
Pretrage: rendgenogram jednjaka; ezofagoskopija (pregled unutrašnjosti jednjaka s pomoću savitljivog fibroskopa).
Strano tijelo u jednjaku
Obilježja: grčevita kontrakcija jednjaka s podražajem na povraćanje.
Uzrok: više ili manje potpuna opstrukcija jednjaka od strane greškom progutanog stranog tijela (predmeta).
Trajanje: akutno.
Pridruženi simptomi: pojačano slinjenje.
Pretrage: ezofagoskopija (pregled unutrašnjosti jednjaka s pomoću savitljivog fibroskopa).
Uzrok: više ili manje potpuna opstrukcija jednjaka od strane greškom progutanog stranog tijela (predmeta).
Trajanje: akutno.
Pridruženi simptomi: pojačano slinjenje.
Pretrage: ezofagoskopija (pregled unutrašnjosti jednjaka s pomoću savitljivog fibroskopa).
Struma (guša)
Obilježja: osjećaj zapreke u grlu.
Uzrok: pritisak na ždrijelo od strane povećane štitnjače.
Trajanje: kronično.
Pridruženi simptomi: često nema simptoma ili su prisutni samo znakovi pojačanog (hipertireoza) ili smanjenog (hipotireoza) rada štitnjače, ovisno o aktivnosti strume.
Pretrage: ultrazvuk štitnjače; scintigrafija štitnjače; mjerenje razine tireoidnih hormona u krvi; endokrinološki pregled.
Uzrok: pritisak na ždrijelo od strane povećane štitnjače.
Trajanje: kronično.
Pridruženi simptomi: često nema simptoma ili su prisutni samo znakovi pojačanog (hipertireoza) ili smanjenog (hipotireoza) rada štitnjače, ovisno o aktivnosti strume.
Pretrage: ultrazvuk štitnjače; scintigrafija štitnjače; mjerenje razine tireoidnih hormona u krvi; endokrinološki pregled.
Tonzilitis (upala tonzila); Faringitis (upala ždrijela)
Obilježja: u slučaju upale tonzila ili upale ždrijela, gutanje je vrlo bolno.
Uzrok: upala grla u razini tonzila.
Trajanje: nekoliko dana.
Pridruženi simptomi: vrućica, bolovi u grlu, crvenilo tonzila i grla, često povećanje limfnih čvorova vrata, katkad i prehlada.
Pretrage: liječnički pregled; eventualno bris ždrijela.
Tumor farinksa (ždrijela)
Obilježja: u slučaju razvoja tumora ždrijela javlja se osjećaj zapreke u grlu.
Uzrok: razvoj tumora koji opstruira ždrijelo.
Trajanje: kronično.
Pridruženi simptomi: teško tjelesno propadanje, anemija, česta krvarenja iz usta.
Pretrage: specijalistički otorinolaringološki (ORL) pregled; biopsija.
Uzrok: razvoj tumora koji opstruira ždrijelo.
Trajanje: kronično.
Pridruženi simptomi: teško tjelesno propadanje, anemija, česta krvarenja iz usta.
Pretrage: specijalistički otorinolaringološki (ORL) pregled; biopsija.
Tumor jednjaka (benigni ili maligni)
Obilježja: otežano gutanje s čestim regurgitacijama (vraćanjem kiselog želučanog sadržaja u jednjak).
Uzrok: suženje jednjaka zbog tumorske mase.
Trajanje: kronično.
Pridruženi simptomi: regurgitacije, gubitak težine, anemija.
Pretrage: rendgenogram jednjaka; ezofagoskopija (pregled unutrašnjosti jednjaka s pomoću savitljivog fibroskopa).
Uzrok: suženje jednjaka zbog tumorske mase.
Trajanje: kronično.
Pridruženi simptomi: regurgitacije, gubitak težine, anemija.
Pretrage: rendgenogram jednjaka; ezofagoskopija (pregled unutrašnjosti jednjaka s pomoću savitljivog fibroskopa).
Tumor medijastinuma; Tumor bronha; Perikarditis; Aneurizma aorte
Obilježja: osjećaj otežana prolaska hrane kroz jednjak.
Uzrok: suženje jednjaka zbog pritiska izvana.
Trajanje: kronično.
Pridruženi simptomi: ovise o uzroku pritiska na jednjak.
Pretrage: rendgenogram prsnog koša; rendgenogram jednjaka.
Uzrok: suženje jednjaka zbog pritiska izvana.
Trajanje: kronično.
Pridruženi simptomi: ovise o uzroku pritiska na jednjak.
Pretrage: rendgenogram prsnog koša; rendgenogram jednjaka.
Izvor slike: Shutterstock
