Disfagija (otežano gutanje) - bolesti i stanja

Bolesti i stanja / Medicinski leksikon

Razlozi otežana gutanja su brojni i mogu biti vezani uz prisustvo stranog tijela ili poremećaje u radu organa probavnog sustava ili sistemske bolesti ili infekcije.

Afte ili orofaringealni herpes

Obilježja: u slučaju pojave afti ili herpesa u usnoj šupljini, javlja se bolno gutanje s osjećajem snažnog pečenja.
Uzrok: upalna reakcija sa stvaranjem vrlo bolnih mjehurića u usnoj šupljini i grlu.
Trajanje: od nekoliko dana do jedan ili dva mjeseca.
Pridruženi simptomi: crvenilo i pojava brojnih blijedožućkastih mjehurića u usnoj šupljini i grlu, vrućica (često), povećanje limfnih čvorova ispod brade.
Pretrage: liječnički pregled.

Botulizam

Obilježja: otežano gutanje, najprije tekuće, a zatim i krute hrane, zbog osjećaja prepreke u grlu
Uzrok: paralize kranijalnih živaca koji kontroliraju mehanizam gutanja na razini jednjaka, uzrokovana infekcijom s Clostridium botulinum (bakterija koja proizvodi opasan botulinum toksin u uvjetima niske razine kisika).
Trajanje: akutno, 10-25 dana.
Pridruženi simptomi: okularna paraliza (smetnje - strabizam, proširenje zjenice, spuštena gornja vjeđa itd.); promjene glasa; paraliza u području mimične muskulature, vrtoglavice; izostanak sekrecije sline (suhoća usta) – suza (suhe oči) - znoja, ponekad smetnje s crijevima. Pretrage: elektromiografija; neurološki pregled; analiza ostataka pojedene hrane u potrazi za uzročnikom.

Dermatomiozitis (upalna bolest koja zahvaća mišiće i kožu)

Obilježja: progresivne teškoće pri gutanju najprije tekuće, a kasnije i krute hrane.
Uzrok: degeneracija s progresivnim smanjenjem aktivnosti mišića ždrijela.
Trajanje: kronično.
Pridruženi simptomi: mišićna slabost (najprije mišića ruku i nogu, a zatim i svih ostalih mišića), difuzni bolovi u mišićima, kožne promjene tipa crvenila ili urtikarije, srčane smetnje (angina pektoris), bubrežni poremećaji (upala bubrega - nefritis).
Pretrage: biopsija mišića i kože; elektromiografija (EMG); određivanje antimuskularnih i antinuklearnih protutijela u krvi.

Difterija

Obilježja: najprije vrlo bolno, a zatim potpuno nemoguće gutanje zbog faringolaringealnog spazma (grča mišića ždrijela i grkljana) - krup.
Uzrok: upala s edemom grla.
Trajanje: 7-15 dana vrućica.
Pridruženi simptomi: neugodan zadah, teška opća slabost, bljedilo kože, povećanje srčane frekvencije s aritmijom, kašalj i promukao stridorozan glas (stridor je zviždajući ili šištajući respiratorni zvuk uzrokovan suženjem dišnih putova), otežano disanje sve do asfiksije, kardiocirkulatorna insuficijencija.
Pretrage: bris ždrijela s kulturom.

Encefalitis (upala mozga)

Obilježja: gotovo potpuna nemogućnost gutanja.
Uzrok: paraliza mišića koji sudjeluju u aktu gutanja.
Trajanje: akutno.
Pridruženi simptomi: stanje konfuzije sve do kome, više ili manje proširena paraliza, štucanje s povraćanjem, katkad delirij ili halucinacije.
Pretrage: lumbalna punkcija; elektroencefalogram (EEG); neurološki pregled.

Ezofagitis zbog pušenja ili kroničnog alkoholizma

Obilježja: otežan prolaz hrane kroz jednjak.
Uzrok: atrofija sluznice jednjaka kao posljedica kronične upale jednjaka.
Trajanje: kronično.
Pridruženi simptomi: ostali znakovi kronične intoksikacije (kronični bronhitis kod pušenja, kronična upalna bolest jetara zbog alkohola, itd.).
Pretrage: radiografija jednjaka; ezofagoskopija (pregled unutrašnjosti jednjaka s pomoću savitljivog fibroskopa).

Ezofagotrahealna fistula

Obilježja: tijekom gutanja hrana djelomično odlazi u dišne putove zbog postojanja nefiziološkog spoja između jednjaka i dušnika.
Uzrok: patološka ili traumatska komunikacija između jednjaka i dušnika.
Trajanje: kronično.
Pridruženi simptomi: napadi kašlja i gušenja pri svakom gutanju, česte epizode bronhopneumonije (upale bronha i pluća).
Pretrage: ezofagoskopija (pregled unutrašnjosti jednjaka s pomoću savitljivog fibroskopa).

Faringolaringealni divertikul

Obilježja: otežano protiskivanje hrane prema želucu, vraćanje sadržaja želuca ili jednjaka u usta, bez mučnine (regurgitacija).
Uzrok: kružno (cirkumskriptno) proširenje na razini ždrijelo-grkljan.
Trajanje: kronično.
Pridruženi simptomi: regurgitacije, neugodan zadah.
Pretrage: faringolaringoskopija (pregled unutrašnjosti ždrijela i jednjaka s pomoću savitljivog fibroskopa); specijalistički otorinolaringološki (ORL) pregled; ezofagoskopija (pregled unutrašnjosti jednjaka s pomoću savitljivog fibroskopa).

Herpetički ezofagitis; Gljivični ezofagitis (monilijaza)

Obilježja: osjećaj prepreke u razini prsne kosti.
Uzrok: upala sluznice jednjaka.
Trajanje: nekoliko dana.
Pridruženi simptomi: često prisutnost vrlo bolnih mjehura u ustima, katkad intenzivno pečenje prilikom gutanja.
Pretrage: specijalistički otorinolaringološki (ORL) pregled; ezofagoskopija (pregled unutrašnjosti jednjaka s pomoću savitljivog fibroskopa).

Hipokromna sideropenična anemija

Obilježja: otežan prolaza tekuće i krute hrane kroz jednjak.
Uzrok: atrofija sluznice jednjaka.
Trajanje: kronično.
Pridruženi simptomi: anemija, glositis (upala i atrofija sluznice jezika), lagano povišena temperatura, otežano disanje (dispneja).
Pretrage: pretrage krvi (krvna slika, željezo, retikulociti); ezofagoskopija (pregled unutrašnjosti jednjaka s pomoću savitljivog fibroskopa).

Kongenitalni megaezofagus

Obilježja: osjećaj zaostajanja progutane hrane (tekuće i krute) u jednjaku.
Uzrok: urođeno proširenje jednjaka.
Trajanje: kronično.
Pridruženi simptomi: nijedan.
Pretrage: radiografija jednjaka.

Miastenija gravis

Obilježja: u slučaju miastenije gravis, otežan je početak gutanja, posebno tekuće hrane.
Uzrok: promijenjena aktivnost mišića koji sudjeluju u aktu gutanja (usta i ždrijelo).
Trajanje: kronično i progresivno.
Pridruženi simptomi: smetnje s očima, respiratorna insuficijencija, paraliza mišića udova.
Pretrage: elektromiografija; neurološki pregled.

Neuralgija glosofaringeusa

Obilježja: vrlo bolno gutanje.
Uzrok: nadražaj ili oštećenje glosofaringealnog živca (IX. kranijalni živac koji inervira jezik i ždrijelo) uz pojavu intenzivne boli u području njegove inervacije (stražnji zid ždrijela, stražnja trećina jezika, srednje uho).
Trajanje: akutno (10-20 dana).
Pridruženi simptomi: bolovi u donjem dijelu grla sa širenjem prema uhu.
Pretrage: neurološki pregled.
 

Refluksni ezofagitis (kod hijatalne hernije, želučanog čira, gastroduodenitisa)

Obilježja: refluksni ezofagitis karakterizira vrlo bolno gutanje s osjećajem pečenja i pojačane kiselosti, posebno pri ležanju na leđima, u proljeće i jesen.
Uzrok: upala sluznice jednjaka zbog refluksa (vraćanja) kiselog sadržaja želuca u jednjak.
Trajanje: često kronično ili recidivirajuće (ponavljajuće).
Pridruženi simptomi: kisele regurgitacije.
Pretrage: radiografija probavne cijevi; endoskopija jednjaka, želuca i dvanaesnika.

Poliomijelitis (dječja paraliza)

Obilježja: više ili manje potpuna nesposobnost gutanja.
Uzrok: paraliza mišića koji sudjeluju u aktu gutanja.
Trajanje: kronično.
Pridruženi simptomi: paraliza koja je više ili manje lokalizirana na jednu skupinu mišića (gornji ili donji ekstremitet), ili čak na pojedini mišić.
Pretrage: izolacija uzročnika i njegovih toksina iz ostataka hrane.

Stenoza jednjaka nakon gutanja kaustičnih ili korozivnih sredstava (solna kiselina, izbjeljivači...)

Obilježja: znatno otežano gutanje, posebno krute hrane.
Uzrok: ožiljno sušenje.
Trajanje: kronično.
Pridruženi simptomi: gubitak težine kao posljedica smanjenog unosa hrane.
Pretrage: rendgenogram jednjaka; ezofagoskopija (pregled unutrašnjosti jednjaka s pomoću savitljivog fibroskopa).

Strano tijelo u jednjaku

Obilježja: grčevita kontrakcija jednjaka s podražajem na povraćanje.
Uzrok: više ili manje potpuna opstrukcija jednjaka od strane greškom progutanog stranog tijela (predmeta).
Trajanje: akutno.
Pridruženi simptomi: pojačano slinjenje.
Pretrage: ezofagoskopija (pregled unutrašnjosti jednjaka s pomoću savitljivog fibroskopa).

Struma (guša)

Obilježja: osjećaj zapreke u grlu.
Uzrok: pritisak na ždrijelo od strane povećane štitnjače.
Trajanje: kronično.
Pridruženi simptomi: često nema simptoma ili su prisutni samo znakovi pojačanog (hipertireoza) ili smanjenog (hipotireoza) rada štitnjače, ovisno o aktivnosti strume.
Pretrage: ultrazvuk štitnjače; scintigrafija štitnjače; mjerenje razine tireoidnih hormona u krvi; endokrinološki pregled.

Tonzilitis (upala tonzila); Faringitis (upala ždrijela)

Obilježja: u slučaju upale tonzila ili upale ždrijela, gutanje je vrlo bolno.
Uzrok: upala grla u razini tonzila.
Trajanje: nekoliko dana.
Pridruženi simptomi: vrućica, bolovi u grlu, crvenilo tonzila i grla, često povećanje limfnih čvorova vrata, katkad i prehlada.
Pretrage: liječnički pregled; eventualno bris ždrijela.

Tumor farinksa (ždrijela)

Obilježja: u slučaju razvoja tumora ždrijela javlja se osjećaj zapreke u grlu.
Uzrok: razvoj tumora koji opstruira ždrijelo.
Trajanje: kronično.
Pridruženi simptomi: teško tjelesno propadanje, anemija, česta krvarenja iz usta.
Pretrage: specijalistički otorinolaringološki (ORL) pregled; biopsija.

Tumor jednjaka (benigni ili maligni)

Obilježja: otežano gutanje s čestim regurgitacijama (vraćanjem kiselog želučanog sadržaja u jednjak).
Uzrok: suženje jednjaka zbog tumorske mase.
Trajanje: kronično.
Pridruženi simptomi: regurgitacije, gubitak težine, anemija.
Pretrage: rendgenogram jednjaka; ezofagoskopija (pregled unutrašnjosti jednjaka s pomoću savitljivog fibroskopa).

Tumor medijastinuma; Tumor bronha; Perikarditis; Aneurizma aorte

Obilježja: osjećaj otežana prolaska hrane kroz jednjak.
Uzrok: suženje jednjaka zbog pritiska izvana.
Trajanje: kronično.
Pridruženi simptomi: ovise o uzroku pritiska na jednjak.
Pretrage: rendgenogram prsnog koša; rendgenogram jednjaka.

Izvor slike: Shutterstock
 

Datum objave članka: 2. 5. 2022.
izdvojeni proizvodi