Upala grla (upala ždrijela, faringitis) - simptomi i liječenje

Bolesti i stanja / Uho - nos - grlo Carmen Rivier-Zurak dr. med.

Ako vas boli grlo, vjerojatno je riječ o upali grla, kada je važno razlučiti je li posrijedi virusna ili bakterijska upala jer o uzročniku ovisi i terapijski pristup

Što je upala grla?

Svima nam je poznat osjećaj boli, grebanja ili iritacije u ždrijelu koji se obično pogoršava gutanjem. U pitanju je faringitis, tj. upala sluznice ždrijela, za koju uobičajeno kažemo upala grla. Javlja se kod oba spola i svih dobnih skupina, ali ipak najčešće u djece, te je jedan od najčešćih razloga odlaska k liječniku u zimskom razdoblju.

Uzročnici su najčešće mikroorganizmi. Bakterijski upala grla, u umjerenoj klimi, češća je zimi (ili rano proljeće), dok je enterovirusna infekcija češća ljeti i u jesen. Odsutnost kašlja, začepljenosti nosa i iscjetka iz nosa upućuje na to da je uzročnik bakterija, a ne virus.

Akutni faringitis općenito je samoograničavajuće stanje koje prolazi unutar dva tjedna. Karakterizira ga brza pojava upale ždrijela (sa ili bez eksudata - tekućina koja se kod upale izlijeva iz krvnih žila i nakuplja u tkivu). Obično je posljedica infekcije (virusne, bakterijske ili, rijetko, gljivične).



Kronični faringitis je kronični upalni i/ili iritativni proces sluznice ždrijela bez infektivne komponente. Bol ili ne nestaje ili se često ponavlja. Može biti jednostavan, hipertrofičan ili atrofičan.

Saznajte više o kroničnoj upali grla.

Ždrijelo - koncentracija limfnog tkiva

Ždrijelo je važan organ u našem tijelu koji se istodobno nalazi u sastavu dvaju vitalnih organskih sustava - dišnog i probavnog.

Tri su osnovne zadaće ždrijela:

  • sudjeluje u procesu gutanja
  • štiti donje dišne putove
  • sudjeluje u artikulaciji govora.


S obzirom na smještaj, ždrijelo je prvo na udaru vanjskih utjecaja i predstavlja prvu obrambenu liniju od prodora mikroorganizama u tijelo. To je i razlog da je u području ždrijela smještena velika koncentracije limfnog tkiva koje tvori limfni prsten ždrijela (tzv. Waldeyerov prsten - ždrijelna ili adenoidna tonzila, dvije nepčane tonzile i jezična tonzila), a ima obrambenu ulogu.
 
Zbog učestalih upala ždrijela tonzile se s vremenom mogu povećati (hipertrofija), pa i do te mjere da izazivaju blažu djelomičnu opstrukciju dišnih putova i otežano gutanje.

Uzroci upale grla

Uzrok upale grla najčešće je infektivne prirode.

U većini slučajeva je virusnog podrijetla (otprilike 50 do 80 posto) i uključuje niz virusnih patogena, s tim da su vodeći uzročnici virusne upale grla adenovirusi, rinovirusi i koronavirusi.

Uzročnik bakterijske upale grla većinom je beta-hemolitički streptokok skupine A - BHSA (uzrokuje pet do 36 posto slučajeva akutne upale ždrijela). Tonzilitis i spolno prenosive infekcije poput gonoreje i klamidije također mogu uzrokovati upalu grla.

U određenim slučajevima uzročnik mogu biti i gljivice (npr. Candida albicans). Sumnja na ovaj uzrok zahtijeva dodatna ispitivanja kako bi se utvrdilo da nije znak nekog ozbiljnijeg procesa.

Ostali rjeđi uzroci uključuju:

  • suhi zrak u zatvorenom prostoru
  • iritanse (duhanski dim, sredstva za čišćenje i druge kemikalije, onečišćen zrak, sprejevi u obliku aerosola, kao što su osvježivači zraka)
  • alergiju (postnazalna sekrecija i iritacija grla)
  • traumu - i neke ozljede mogu uzrokovati bol u grlu, npr. kad komad hrane zapne u grlu i dovede do iritacije i moguće posljedične upale
  • kroničnu upalu sluznice nosa
  • reflluks želučane kiseline u jednjak i grlo u slučaju gastroezofagealne refluksne bolesti (GERB)
  • toksine
  • postnazalnu sekreciju (slijevanje sluzi iz nosa u grlo)
  • tumorski proces (grla, glasnica, rjeđe jezika) - ako je bol u grlu simptom tumorskog procesa, onda ne nestaje nakon nekoliko dana.

Čimbenici rizika za upalu grla

Iako svatko može dobiti upalu grla, postoji nekoliko čimbenika koji mogu povećati vaš rizik.
 
Uobičajeni čimbenici rizika uključuju:

  • dob - djeca su osjetljivija na određena stanja koja mogu uzrokovati upalu grla, uključujući streptokoknu upalu grla
  • doba godine - neke infekcije su češće tijekom određenih godišnjih doba, uključujući zimu
  • izloženost iritansima - dim cigareta, onečišćenje zraka
  • osobna higijena - rijetko pranje ruku
  • okruženje - neka okruženja, poput škola i vrtića, mogu povećati širenje infekcije
  • naprezanje glasnica - osobe koje redovito glasno govore, viču ili dugo pjevaju.

Virusna ili bakterijska upala grla - simptomi

Razdoblje inkubacije, to jest vrijeme od infekcije do pojave prvih simptoma, obično iznosi dva do pet dana. Duljina zaraznog razdoblja ovisi o osnovnom stanju. Ako je u pitanju virusna infekcija, osoba je zarazna sve dok ne prođe vrućica. U slučaju streptokokne upale grla osoba može biti zarazna od početka pa sve dok ne provede 24 sata na antibioticima.

Većini nas dobro su poznati lokalni simptomi upale ždrijela, posebice grlobolja, kao vodeći simptom, nakon koje slijede peckanje, grebanje, žarenje, otežano gutanje, podražajni kašalj, pojačani osjećaj suhoće, promuklost u slučaju širenja upale na grkljan i povećane tonzile.



Lokalne simptome često prate simptomi općeg karaktera, kao što su gubitak apetita, glavobolja, umor, opća slabost, povišena temperatura.

Ovisno o virulenciji samog uzročnika, to jest njegovoj sposobnosti da prouzroči bolest, i lokalni i opći simptomi mogu biti jače ili slabije izraženi.

Ako vas boli grlo, vjerojatno je riječ o upali ždrijela, a opis u nastavku pomoći će vam razlučiti je li posrijedi virusna ili bakterijska upala:

Virusna upala grla

  • početak bolesti - polagan
  • temperatura - do 38 ºC
  • bol u grlu - blaga bol
  • opći simptomi - slabije izraženi
  • respiratorni simptomi - hunjavica, promuklost, kašalj
  • ždrijelo - crveno sa ili bez seroznog eksudata
  • limfni čvorovi - mogu biti uvećani, ali uglavnom nisu bolni
  • liječenje - simptomatsko​.
Saznajte više o virusnoj upali grla.
 
Bakterijska upala grla
 
Gnojna upala grla
  • početak bolesti - nagao
  • temperatura - više od 39 ºC​
  • bol u grlu - jaka bol​
  • opći simptomi - vrlo izraženi​
  • respiratorni simptomi - uglavnom ih nema
  • ždrijelo - izrazito crveno s gnojnim naslagama
  • limfni čvorovi - otečeni i bolni​
  • liječenje - antibiotik (propisan od liječnika)​.


Saznajte više o bakterijskoj upali grla.

Kada potražiti liječničku pomoć?

Liječniku se obratite u sljedećim situacijama: 
  • grlobolja traje dulje od tjedan dana
  • temperatura je 39 °C ili viša
  • blago povišena temperatura do 38 °C ne smanjuje se ni nakon tjedan dana
  • povećani limfni čvorovi na vratu i bolno osjetljivi na dodir
  • malaksalost i ograničenja u obavljanju svakodnevnih aktivnosti
  • postoji bol u uhu ili u sinusima (između obrva ili ispod očiju)
  • grlobolja je izrazito jaka, s osjećajem stezanja ili teškoga gutanja
  • već postoji neka kronična bolest dišnog ili imunosnog sustava
  • ranije preboljena reumatska groznica
  • simptomi se ne popravljaju niti nakon završenog ciklusa uzimanja antibiotika
  • simptomi se vraćaju nakon završetka terapije antibioticima
  • pojava osipa po tijelu.

Upala grla - dijagnostika

Ako se žalite na grlobolju, liječnik će pregledati vaše grlo (crvenilo, oteklina i druge promjene) kao i uši, nos i regionalne limfne čvorove.


 
Ako tako procijeni, liječnik može uzeti bris grla za biogram (određivanje uzročnika) i antibiogram (određivanje osjetljivosti uzročnika na antibiotike) ili napraviti brzi test na streptokok (testovi koji mogu detektirati antigen specifičan za steptokok direktno iz brisa grla u roku od 10 minuta) jer rana dijagnostika i pravodobno liječenje streptokokne infekcije umanjuje mogućnost budućih komplikacija vezanih za steptokok kao što je reumatska vrućica i glomerulonefritis.
 

 
Ako sumnja na neki drugi uzrok, može tražiti i laboratorijsko testiranje krvi.

Virusna ili bakterijska upala grla - liječenje

Liječenje upale ždrijela ovisi o uzročniku, kliničkoj slici (simptomima), uzrastu i općem stanju oboljeloga.

Virusna upala

Liječenje virusne infekcije ždrijela uglavnom je simptomatsko. Bez obzira na jačinu simptoma, preporučuje se:
  • mirovati u prostoriji sa stalnom i umjerenom temperaturom, uz redovito provjetravanje i vlaženje zraka
  • piti dovoljno tekućine (čaj), tople, ne vruće
  • ispirati grlo - tradicionalno, grlo se ispire čajem kadulje, a predstavnici modernih sredstava za ispiranje grla su antiseptičke tekućine koje djeluju na vrlo širok spektar različitih uzročnika koji se mogu naći u usnoj šupljini. Na tom principu djeluju, primjerice, antiseptički preparati na bazi oktenidina. Primjenjuju se lokalno, izravno na sluznicu usne šupljine i ždrijela, a nakon grgljanja ih je potrebno ispljunuti.
  • u slučaju začepljenosti nosa treba primijeniti dekongestiv kako bi se olakšalo disanje
  • analgopiretik ili nesteroidni protuupalni lijekovi (ibuprofen, acetilsalicilatna kiselina) - mogu biti lijek izbora u simptomatskoj terapiji grlobolje. Važno je istaknuti da se acetilsalicilatna kiselina ne smije davati djeci mlađoj od dvanaest godina jer može uzrokovati Reyeov sindrom (poremećaj koji uzrokuje upalu mozga i naglo nakupljanje masti u jetri), rijetku, ali vrlo ozbiljnu bolest.
  • pastile za grlo - također mogu pomoći u ublažavanju bolnog i peckavog grla
  • preparati na bazi kadulje korijena bijelog sljeza i slično - prije njihove primjene poželjno je savjetovati se s liječnikom kako biste izbjegli interakcije lijekova ili druge zdravstvene komplikacije.



Ako unatoč poduzetoj simptomatskoj terapiji ne uslijedi poboljšanje u razdoblju od četiri do pet dana, treba se javiti liječniku koji će ustanoviti o čemu je riječ i eventualno propisati odgovarajuću terapiju ako to smatra potrebnim.

Bakterijska upala

Ako je riječ o bakterijskoj upali i liječnik je propisao antibiotik, važno je prilikom njegova uzimanja striktno se pridržavati uputa - uzimati ga u točno određeno vrijeme, u zadanoj dozi i onoliko dugo koliko je propisano. Prisjetimo se da antibiotici djeluju samo na bakterije, dok na viruse nemaju nikakva učinka, zbog čega je njihova primjena u slučaju virusnih upala kontraindicirana!



Prilikom uzimanja antibiotika treba biti oprezan, jer osim što djeluje na bakteriju uzročnika, djeluje i na takozvane "dobre bakterije", koje se fiziološki nalaze u našem tijelu (na koži, u crijevima, na vaginalnoj sluznici...), remeteći njihovu zaštitnu ulogu i dovodeći do razvoja popratnih neželjenih simptoma (npr. proljeva ili razbuktavanja vaginalne kandidijaze).

Ako se ne pridržavamo uputa pri uzimanju antibiotika, s vremenom dolazi do razvoja bakterijske rezistencije, što svakako nije ono što želimo, a ipak sami tome pridonosimo. Stoga, pamet u glavu kad su antibiotici u pitanju.

Iako je upala grla česta i relativno bezazlena, ipak treba biti na oprezu, jer se u pozadini može kriti uzročnik koji kao komplikaciju može imati upalu bubrega, srca, zglobova, živčanog sustava ili kože. (beta-hemolitički streptokok grupe A) Zato je mikrobiološka potvrda dijagnoze i ciljana terapija temelj uspješna liječenja.

Zaražene osobe nisu imune na ponovnu infekciju s većinom uzročnika. Jedina situacija u kojoj se preporučuje profilaktička primjena antibiotika za sprječavanje streptokokne infekcije su osobe s poviješću reumatske groznice.

Higijena kao temelj prevencije prijenosa infektivnih bolesti

Kako bi se barem na neki način zaštitili od mikroorganizama, potrebno je održavati odgovarajuću higijenu. U tom smislu preporuča se:
  • redovito prati ruke toplom vodom i sapunom (posebno prije jela i nakon kašljanja ili kihanja) ili u ruke utrljavati sredstvo za dezinfekciju ruku na bazi alkohola kada sapun i voda nisu dostupni. Higijenska mjera temeljni je postupak u prevenciji prijenosa infektivnih bolesti, i, uz izbjegavanje bližeg kontakta sa zaraženom osobom i prehranom bogatom vitaminima, utječe na podizanje obrambenih snaga našeg organizma i sprječavanje prijenosa zaraze.
  • izbjegavati dijeljenje hrane, pića i pribora za jelo
  • izbjegavati bliži kontakt sa zaraženom osobom
  • izbjegavati aktivno i pasivno pušenje
  • jačati obrambene snage organizma - prehrana bogata vitaminima.


Izvor fotografija: Shutterstock
 

Datum objave članka: 1. 2. 2012.
izdvojeni proizvodi