Koma - bolesti i stanja
Razlozi pojave kome različiti su i zahtijevaju poznavanje kriterija za prepoznavanje vrste kome i postupaka za pružanju prve pomoći
Apoplektička koma (krvarenje u mozgu); Cerebralna koma; Moždani udar
Kriteriji za prepoznavanje: kod ove vrste kome dolazi do iznenadne pojave neuroloških smetnji motoričkog i senzoričkog tipa koje variraju ovisno o zahvaćenom mjestu u mozgu: dolazi do gubitka govora, pojave pareze (djelomična oduzetost) ili paralize (potpuna oduzetost) na strani suprotnoj od moždane lezije, nepokretnost, gubitak osjeta, gubitak svijesti, usta nakrivljena prema zdravoj strani, katkad povraćanje i nemogućnost zadržavanja (inkontinencija) mokraće.
Najučestaliji uzroci: embolusi koji kreću iz srca, arterioskleroza, arterijska hipertenzija, spazam (grč) ili ruptura (prsnuće) cerebralnih krvnih žila.
Postupak pri prvoj pomoći: pacijent treba ležati u položaju koji olakšava disanje i sprječava vraćanje eventualno povraćenog sadržaja (bočni položaj s glavom blago zabačenom u stranu); u slučaju agitacije (stanje tjelesnog nemira s povećanom razdražljivošću) i konvulzija treba dati sedative intramuskularnom injekcijom; pažljivo postupati s pacijentom da se izbjegne daljnje traumatiziranje i osigurati hitan prijevoz u bolnicu.
Dijabetička ketoacidotička koma
Najučestaliji uzroci: prekid inzulinske terapije u dijabetičara ili neprepoznat i nikad liječen dijabetes.
Postupak pri prvoj pomoći: žurna hospitalizacija jer pacijent mora primiti visoke doze inzulina, s velikom količinom tekućine primjenjene najbolje intravenski zajedno s alkalizacijskim (lužinastim) tvarima.
Epileptička koma
Najučestaliji uzroci: epilepsija je manje ili više kongenitalna bolest, ali može biti i stečena, sekundarna nakon traume glave, ozljede pri porodu, zbog tumora ili infekcije mozga. Među izazivajućim uzrocima je i pretjerana konzumacija alkohola i/ili hrane, stres itd.
Postupak pri prvoj pomoći: za vrijeme napada nije potrebno započinjati nikakvu posebnu terapiju, osim mjera za izbjegavanje ozljeđivanja: intramuskularna primjena barbiturata ili drugih sedativa.
Hepatička koma
Najučestaliji uzroci: infektivne bolesti jetara (hepatitis), akutna toksična upala jetara (akutna žuta atrofija) te kronična upala jetara (ciroza).
Postupak pri prvoj pomoći: u slučaju ozbiljne bolesti jetara uvijek je neophodan smještaj u bolnicu; potrebna je intravenska primjena otopine glukoze s glutaminskom kiselinom i argininom, koji su korisni za neutralizaciju povećane razine amonijaka u krvi, koji čini osnovu za pojavu neuroloških simptoma; odgovarajuća dijeta, u početku bez bjelančevina, a bogata ugljikohidratima i tekućinom.
Hipoglikemična koma
Najučestaliji uzroci: kod dijabetičara zbog pretjerane terapije inzulinom ili drugim antidijabetičkim lijekovima koji se uzimaju na usta; tumor gušterače (inzulinom) koji izlučuje povišenu količinu inzulina.
Postupak pri prvoj pomoći: ako pacijent još može gutati (blaga hipoglikemija), dati mu šećer ili bombone; ako je pacijent u nesvijesti, opasno je davati bilo što na usta.
Traumatska koma
Najučestaliji uzroci: slučajna ozljeda glave zbog automobilske nesreće, ozljede na poslu ili u sportu; namjerna ozljeda.
Postupak pri prvoj pomoći: od vitalne je važnosti održavati prohodnost dišnih putova radi održavanja odgovarajuće plućne ventilacije; pacijent je u bočnom položaju s glavom blago zabačenom u stranu radi olakšane drenaže sekreta iz usta te sprječavanja blokade ždrijela jezikom; osigurati hitan prijevoz pacijenta u bolnicu u kojoj postoji specijalizirani neurokirurški centar.
Izvor fotografije: Shutterstock
