Vražja kandža

Vražja kandža (Harpagophytum procumbens) je ljekovita biljka trajnica koja pripada obitelji sezama. Podrijetlom je iz južne Afrike, uključujući pustinju Kalahari, gdje se tradicionalno koristila za mnoga stanja. Naziv je dobila upravo zbog korijena koji podsjeća na kandžu, a koji se primjenjuje u liječenju.
 
Narodni je lijek koji se koristi za širok spektar bolesti, uključujući artritis i reumatizam.
 
Biljka sadrži nekoliko aktivnih spojeva, uglavnom u korijenu, među ostalim i iridoidne glikozide, osobito harpagozid, koji mogu imati protuupalne učinke. Zbog toga se često koristi za tretiranje stanja koja uključuju bol i upalu.
 
Neke studije sugeriraju da iridoidni glikozidi mogu imati i antioksidativne učinke.
 
Tu su i drugi spojevi kao što su flavonoidi i fitosteroli.
 
Na tom tragu, klinička ispitivanja općenito podupiru uporabu vražje kandže kao protuupalnog sredstva i analgetika kod bolova u donjem dijelu leđa i osteoartritisa.
 
Druge uporabe, koje nisu dokazane istraživanjem, uključuju reumatoidni artritis, bolove u mišićima, giht, kožne bolesti, migrenu, visok kolesterol i želučane probleme.

Nekoliko je studija procijenilo potencijalnu uporabu vražje kandže.
 
Može smanjiti upalu
 
Iako vražja kandža nije opsežno proučavana kod ljudi, predložena je kao potencijalni lijek za upalna stanja.
 
Neke studije pokazuju i antibakterijske, antifungalne, antivirusne i antikancerogene učinke, iako su potrebna dodatna istraživanja.
 
Može ublažiti bolove u leđima
 
Uz protuupalno djelovanje, vražja kandža pokazuje i potencijal sredstva protiv bolova (analgetik), osobito u donjem dijelu leđa, što se također pripisuju harpagozidu.
 
Pokazalo se da je jednako učinkovita kao nesteroidni protuupalni lijekovi u ublažavanju bolova u donjem dijelu leđa. Neke studije sugeriraju da može analgetski djelovati u donjem dijelu leđa bolje nego placebo.

Ipak, potrebna su daljnja istraživanja s kvalitetnijim kliničkim ispitivanjima da bi se potvrdili dosadašnji rezultati.
 
Može poboljšati osteoartritis
 
Trenutačna istraživanja sugeriraju da bi vražja kandža, sama ili u kombinaciji s drugim lijekovima za koje se smatra da imaju i protuupalne učinke, mogla biti učinkovita u ublažavanju boli povezane s osteoartritisom.
 
Može ublažiti simptome gihta
 
Za smanjenje boli i otekline zglobova kod gihta obično se koriste lijekovi poput nesteroidnih protuupalnih lijekova. Iako kliničke studije koje podupiru uporabu vražje kandže kod gihta nisu dostupne, zbog navodnih protuupalnih učinaka i potencijala za smanjenje boli vražja kandža predložena je kao alternativni tretman gihta.
 
Može pomoći u suzbijanju apetita
 
Postoje neki dokazi iz studija na životinjama da vražja kandža može pomoći u suzbijanju apetita djelovanjem na receptore za želučani peptidni hormon koji se zove grelin.
 
Najveća količina grelina proizvodi se u želucu. Prvenstveno sudjeluje u kratkoročnoj regulaciji unosa hrane. Izlučuje se kao odgovor na glad i gladovanje, tako da je jedna od njegovih primarnih funkcija slanje signala prema mozgu da je vrijeme za jelo i to povećanjem apetita, zbog čega se naziva i hormon sitosti.
 
Učinci na smanjenje apetita još se nisu proučavali kod ljudi, tako za sada nisu dostupni značajni dokazi koji podupiru uporabu vražje kandže za mršavljenje.

MOGUĆE DJELOTVORNA ZA…
 
Bol u leđima. Čini se da uzimanje vražje kandže na usta smanjuje bol u donjem dijelu leđa. Čini se da djeluje jednako dobro kao neki nesteroidni protuupalni lijekovi.
 
Osteoartritis. Čini se da uzimanje vražje kandže na usta same, s drugim sastojcima ili zajedno s nesteroidnim protuupalnim lijekovima pomaže u smanjenju boli kod osteoartritisa. Čini se da neki ljudi koji uzimaju vražju kandžu mogu smanjiti dozu nesteroidnih protuupalnih lijekova koje uzimaju za ublažavanje bolova.
 
NEDOVOLJNO DOKAZA ZA…
 
Postoji interes za korištenjem vražje kandže u brojne druge svrhe.
 
Druge uporabe, koje nisu dokazane istraživanjem, uključuju: reumatoidni artritis, bolovi u mišićima (fibromijalgija), giht, kožne bolesti, migrena, povišen kolesterol, probavne smetnje.
 
Potrebno je više dokaza i pouzdanih informacija da bi se ocijenila učinkovitost vražje kandže u ovim stanjima.

Kada se uzima na usta
 
Vražja kandža je vjerojatno sigurna za većinu odraslih ako se uzima do 12 tjedana.
 
Iako nisu poznate sve nuspojave, smatra se da je vražja kandža možda sigurna ako se uzima u preporučenim dozama do godinu dana.
 
Dugoročni učinci nisu istraženi tako da nema dovoljno pouzdanih dokaza o sigurnosti korištenja dulje od godinu dana.
 
Najčešće nuspojave su simptomi od strane želuca i crijeva (mučnina, povraćanje, proljev, bolovi u trbuhu).
 
Ostale uobičajene nuspojave mogu uključivati promijenjen osjet okusa, gubitak apetita, promjene krvnog tlaka, glavobolju, vrtoglavicu, zujanje u ušima, menstruacijske probleme, kašalj, alergijsku reakciju (osip, koprivnjača i oticanje lica).
 
Ako uočite bilo koju nuspojavu prestanite s uzimanjem i obratite se liječniku. 
 
Kada se nanese na kožu
 
Nema dovoljno pouzdanih informacija da bi se znalo je li vražja kandža sigurna za primjenu na koži te može li izazvati nuspojave i koje.

Uzimanje vražje kandže može predstavljati rizik u nekim bolestima i stanjima jer može povećati rizik od nuspojava.
 
Trudnoća. Vražja kandža može imati negativne učinke na fetus. Izbjegavajte korištenje tijekom trudnoće.
 
Dojenje. Nema dovoljno pouzdanih informacija da bi se znalo prelazi li vražja kandža u majčino mlijeko i može li naškoditi dojenčetu. Nemojte koristiti vražju kandžu ako dojite.
 
Problemi sa srcem i cirkulacijom. Vražja kandža može utjecati na rad srca, srčani ritam i krvni tlak. Ti učinci mogu pogoršati postojeće probleme sa srcem i/ili cirkulacijom. Ako imate bilo kakvih problema sa srcem i/ili cirkulacijom, prije uzimanja vražje kandže razgovarajte s liječnikom.
 
Niska razina natrija. Vražja kandža može sniziti razinu natrija, a to može pogoršati simptome kod osoba s već postojećom niskom razinom natrija. Na primjer, povraćanje i proljev mogu dovesti do pada razine natrija, kao i neki diuretici (lijekovi koji povećavaju izlučivanje mokraće). Simptomi niske razine natrija su posljedica poremećene funkcije mozga. U početku ljudi postaju ekstremno umorni i zbunjeni, a ako se hiponatrijemija pogorša mogu se javiti mišićni trzaji  i konvulzije.
 
Čir na želucu (peptički ulkus). Vražja kandža može povećati proizvodnju želučane kiseline, a to može povećati rizik od pojave čira na želucu ili pogoršati već postojeći ulkus.
 
Žučni kamenci. Vražja kandža može povećati proizvodnju žuči. To može povećati rizik od pojave žučnih kamenaca ili stvarati dodatne poteškoće osobama koje već pate od žučnih kamenaca.
 
Dijabetes. Vražja kandža može sniziti razinu šećera u krvi. Ako se koristi u kombinaciji s drugim lijekovima za snižavanje šećera u krvi, može doći do prejakog pada razine šećera u krvi.
 
Teška alergijska reakcija. Vražju kandžu treba izbjegavati u slučaju pojave teške alergijske reakcije na aktivni sastojak ili bilo koju drugu komponentu. Ako uočite bilo koji od znakova teške alergijske reakcije (koprivnjača, teško disanje, oticanje lica, usana, jezika ili grla) neodgodivo potražite liječničku pomoć.

Vražja kandža može stupiti u interakciju s određenim lijekovima te utjecati na to koliko brzo jetra razgrađuje neke lijekove.
 
UMJERENA INTERAKCIJA

Budite oprezni s ovom kombinacijom.
 
Lijekovi koji se mijenjaju u jetrima (supstrati citokroma P450 2C19 [CYP2C19], P450 2C9 [CYP2C9] i P450 3A4 [CYP3A4]) stupaju u interakciju s vražjom kandžom
 
Neki lijekovi se u jetrima vežu za specifične proteine ​​P450 da bi se razgradili ili aktivirali, obično da bi se razgradili. Vražja kandža može promijeniti brzinu kojom jetra razgrađuje ove lijekove, što onda može promijeniti razinu lijeka (povećana razina → veći broj nuspojava, smanjena razina → smanjena učinkovitost).
 
Varfarin stupa u interakciju s vražjom kandžom
 
Varfarin se koristi za usporavanje zgrušavanja krvi. Vražja kandža može pojačati učinke varfarina, što može povećati rizik pojave krvarenja i modrica.
 
Krv treba redovito kontrolirati jer će možda biti potrebno promijeniti dozu varfarina.
 
MANJA INTERAKCIJA

Budite oprezni s ovom kombinacijom.
 
Lijekovi koji smanjuju proizvodnju želučane kiseline (H2-blokatori) stupaju u interakciju s vražjom kandžom
 
H2-blokatori se koriste za smanjenje proizvodnje želučane kiseline. Vražja kandža može povećati proizvodnju želučane kiseline, tako da istodobno uzimanje može smanjiti učinke H2-blokatora (npr. famotidina, cimetidina, ranitidina).
 
Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) stupaju u interakciju s vražjom kandžom
 
Nesteroidni protuupalni lijekovi imaju protuupalno i analgetsko djelovanje. Vražja kandža može usporiti apsorpciju nekih receptnih NSAID lijekova  (kao što su ibuprofen, diklofenak, celekoksib, piroksikam) te tako smanjiti njihov učinak.
 
I drugi lijekovi mogu stupiti u interakciju s vražjom kandžom, uključujući lijekove na recept i lijekove bez recepta, vitamine i biljne proizvode.

Iako postoje neke studije o vražjoj kandži na ljudima, potrebna su dugoročnija i kvalitetnija klinička ispitivanja. Iz tog razloga ne postoje smjernice o odgovarajućem doziranju vražje kandže za bilo koje stanje.
 
Vražja kandža kao dodatak prehrani
 
Vražja kandža se koristi kao dodatak prehrani u obliku praha, biljnog čaja, koncentriranog ekstrakta, kapsula, tableta, kreme, gela.
 
Ako se razmatra korištenje biljnog dodatka prehrani na bazi vražje kandže savjetuje se potražiti savjet liječnika ili osobe obučene za korištenje biljnih dodataka prehrani, po pitanju prikladnosti uzimanja u konkretnom slučaju.
 
Ako se donese odluka o korištenju vražje kandže kao dodatka prehrani, treba je koristiti prema uputi priloženoj uz proizvod ili prema uputi liječnika, ljekarnika ili osobe obučene za korištenje biljnih dodataka prehrani. Ne smije se koristiti više proizvoda nego što je preporučeno na uputi.
 
Isto tako, ne smije se istodobno koristiti različite oblike vražje kandže (čaj, tablete, tekućina i sl.) bez savjetovanja s liječnikom. Istodobna uporaba različitih formulacija povećava rizik od predoziranja.
 
Što se događa ako se uzme previše vražje kandže? Malo je informacija o toksičnosti vražje kandže i predoziranju kod ljudi. Predoziranje može biti slično potencijalnim uobičajenim ili težim nuspojavama koje mogu biti jače izražene.
 
Vražja kandža kao biljni lijek
 
Biljni lijekovi koji sadrže pripravke korijena vražje kandže (dobivene usitnjavanjem korijena ili sušenjem i usitnjavanjem u prah) obično su dostupni u obliku biljnog čaja za piće te u tekućem ili krutom obliku za uzimanje na usta.
 
Pripravci korijena vražje kandže također se mogu naći u kombinaciji s drugim biljnim tvarima u nekim biljnim lijekovima.
 

ZAKLJUČCI HMPC-A O UPORABI LIJEKOVA OD KORIJENA VRAŽJE KANDŽE
 
Prema zaključcima HMPC-a (Povjerenstvo za biljne lijekove pri Europskoj agenciji za lijekove), uporaba lijekova od korijena vražje kandže temelji se na njihovoj 'tradicionalnoj uporabi'. To znači da, iako nema dovoljno dokaza iz kliničkih ispitivanja, učinkovitost ovih biljnih lijekova je vjerojatna i postoje dokazi da su se sigurno koristili na ovaj način najmanje 30 godina (uključujući najmanje 15 godina unutar EU-a).
 
HMPC je zaključio da se pripravci korijena vražje kandže mogu koristiti za:
* ublažavanje lakših bolova u zglobovima
* ublažavanje blagih probavnih smetnji poput nadutosti ili vjetrova
* za privremeni gubitak apetita.
 
Lijekove od korijena vražje kandže smiju koristiti samo odrasli.
 
Bolesnik se treba posavjetovati s liječnikom ili kvalificiranim zdravstvenim djelatnikom ako se simptomi pogoršaju tijekom primjene lijeka ili ako simptomi bolova u zglobovima traju dulje od četiri tjedna ili probavni poremećaji traju dulje od dva tjedna.
 
Detaljne upute o tome kako uzimati lijekove od korijena vražje kandže i tko ih smije koristiti nalaze se u uputi o lijeku koja dolazi uz lijek.
 
* HMPC (Committee on Herbal Medicinal Products) - Povjerenstvo za biljne lijekove pri Europskoj agenciji za lijekove (European Medicines Agency's, EMA)

KRATICE

Preporučeni dnevni unos (engl. Recommended Dietary Allowances, RDA) = prosječna dnevna razina unosa hranjive tvari dovoljna da zadovolji potrebe za hranjivim tvarima gotovo svih (97-98 %) zdravih pojedinaca.
 
Podnošljiva gornja razina unosa (engl. Tolerable Upper Intake Level, TUL) = maksimalni dnevni unos hranjive tvari za koji je malo vjerojatno da će izazvati nuspojave u općoj populaciji.
 
Odgovarajući unos (engl. Adequate Intake, AI) = procijenjeni siguran i odgovarajući dnevni unos hranjive tvari hranom. Definira se u slučaju kada nije moguće utvrditi RDA vrijednost.