N-acetilcistein

DJELOTVORAN U SLUČAJU

• Predoziranje (trovanje) paracetamolom. N-acetil cistein je djelotvoran kod smanjenja stope smrtnosti i prevencije trajnog oštećenja prilikom trovanja paracetamolom. U te svrhe, primjena N-acetilcisteina „na usta“ je jednako djelotvorna kao i intravenska primjena N-acetilcisteina.
• Atelektaza (potpuni ili djelomični kolaps pluća). N-acetilcistein pridonosi terapiji kolapsa pluća uzrokovanog nakupljanjem sluzi.
• Testovi plućne funkcije. N-acetilcistein koristi se za pripremu bolesnika za provođenje testova plućne funkcije.
• Traheostoma (otvor ili stoma na dušniku s prednje strane vrata koja se formira tako da se rubovi otvora na stijenci dušnika ušiju za rubove kože na vratu, a kroz stomu se postavlja trahealna kanila radi lakšeg održavanja i čišćenja dišnog puta). N-acetilcistein pridonosi prevenciji zadebljanja kože kod osoba podvrgnutih traheotomiji.

MOGUĆE DJELOTVORAN U SLUČAJU

• Angina pektoris (sindrom koji karakterizira nelagoda ili pritisak u prsištu). Izgleda da primjena N-acetilcisteina „na usta“ ili putem intravenske injekcije pridonosi poboljšanju boli u prsištu kada se koristi u kombinaciji s nitroglicerinom. Također, izgleda da intravenska primjena N-acetilcisteina pridonosi prevenciji razvoja tolerancije na nitroglicerin. Međutim, istraživanja nisu usuglašena oko primjene N-acetilcisteina „na usta“ radi prevencije tolerancije na nitroglicerin.
• Autizam. Određena istraživanja pokazuju kako primjena N-acetilcisteina „na usta“ pridonosi smanjenju iritabilnosti kao simptoma poremećaja iz spektra autizma kod djece i adolescenata. Međutim, izgleda da primjena N-acetil cisteina ne pridonosi poboljšanju ostalih simptoma poput hiperaktivnosti, nedostataka socijalne interakcije, letargije, repetitivnih ponašanja i poremećaja govora.
• Upala sluznice glavnih dišnih putova (bronhitis). Izgleda da primjena N-acetilcisteina „na usta“ smanjuje kratkoću daha i kašljanje kod osoba s otečenom sluznicom dišnih putova zbog izloženosti iperitu. Također, izgleda da primjena N-acetilcisteina „na usta“ u razdoblju od 3 do 36 mjeseci prevenira pogoršanje simptoma kod osoba koje boluju od kronične opstruktivne plućne bolesti (KOPB). Međutim, izgleda da primjena tijekom kraćeg vremenskog razdoblja ne pridonosi poboljšanju.
• Kronična opstruktivna bolest pluća (KOPB). Izgleda da primjena N-acetilcisteina „na usta“ tijekom najmanje šest mjeseci smanjuje pogoršanje simptoma KOPB-a otprilike za 40 posto i pridonosi konzistenciji iskašljaja kod osoba s umjerenim do teškim oblikom KOPB-a. Izgleda da najbolje djeluje kod osoba koje nisu na terapiji kortikosteroidima. Među ljudima s KOPB-om koji se trebaju hospitalizirati zbog pogoršanja simptoma, primjena N-acetilcisteina u kombinaciji s konvencionalnom terapijom pridonosi bržem oporavku.
• Kontrastna nefropatija (oštećenje bubrega prouzročeno kontrastnim sredstvom). Istraživanja pokazuju kako primjena N-acetilcisteina „na usta“, u kombinaciji s drugim lijekovima ili samostalno, pridonosi prevenciji problema s bubrezima uzrokovanih primjenom kontrastnih sredstava kod osoba s oštećenom funkcijom bubrega. Izgleda da ne smanjuje rizik od problema s bubrezima prouzročenih primjenom kontrastnih sredstava kod osoba s normalnom funkcijom bubrega ili kod osoba s dijabetesom.
• Terminalna faza kroničnog zatajenja bubrega. Izgleda da primjena N-acetilcisteina „na usta“ pridonosi prevenciji infarkta i moždanog udara kod osoba s terminalnom fazom kroničnog zatajenja bubrega. Smanjenje rizika od navedenih događaja ide i do 40 posto. Međutim, primjena N-acetilcisteina ne smanjuje ukupni rizik od smrti ili rizik od smrti prouzročene infarktom kod navedenih skupina ljudi.
• Epilepsija. Izgleda da primjena N-acetilcisteina „na usta“ pomaže kod određenih tipova napadaja epilepsije.
• Hiperhomocisteinemija (visoka razina homocisteina u krvi). Izgleda da primjena N-acetilcisteina „na usta“ smanjuje razinu homocisteina, što je mogući rizični čimbenik bolesti srca.
• Hiperlipidemija (visoke razine kolesterola ili drugih masti u krvi). Izgleda da primjena N-acetilcisteina „na usta“ smanjuje razinu masnoća u krvi (lipoproteina) kod osoba s visokom razinom masnoća u krvi.
• Toksičnost prouzročena primjenom ifosfamida (lijek protiv raka). Izgleda da primjena N-acetilcisteina „na usta“ pridonosi prevenciji nuspojava ifosfamida. Navedeni lijek koristi se kod određenih tipova raka.
• Gripa (influenca). Izgleda da primjena N-acetilcisteina „na usta“ smanjuje simptome gripe.
• Srčani udar (infarkt miokarda). Izgleda da intravenska primjena N-acetilcisteina zajedno s drugim lijekovima poput nitroglicerina pridonosi održavanju funkcije srca i smanjuje oštećenje srca kod osoba koje prožive srčani udar. Ponekad se primjenjuje lijek streptokinaza u kombinaciji s N-acetil cisteinom i nitroglicerinom.

MOGUĆE NEDJELOTVORAN U SLUČAJU

• Lou Gherigova bolest (amiotrofična lateralna skleroza, ALS). Izgleda da intravenska primjena N-acetilcisteina ne pridonosi poboljšanju simptoma ALS-a.
• Bronhopulmonalna displazija (bolest pluća koja zahvaća novorođenčad zbog primjene respiratora). Izgleda da primjena N-acetilcisteina kroz otvor na dušniku ne prevenira poteškoće s disanjem kod nedonoščadi.
• Poremećaj primjene kanabisa. Izgleda da primjena N-acetilcisteina ne poboljšava simptome depresije ili ne smanjuje učestalost primjene kanabisa među adolescentima i odraslima s poremećajem primjene kanabisa.
• Cistična fibroza. Izgleda da primjena N-acetilcisteina „na usta“ ili inhalacijski ne pridonosi funkciji pluća kod osoba s cističnom fibrozom. Međutim, N-acetilcistein može smanjiti znakove upale kod osoba s cističnom fibrozom kada se primjenjuje „na usta“ u visokim dozama.
• Oštećenje srca prouzročeno primjenom doksorubicina (lijeka protiv raka). Izgleda da primjena N-acetilcisteina „na usta“ ne prevenira i ne pridonosi liječenju oštećenja srca prouzročenog primjenom doksorubicina.
• Eritropoetska protoporfirija (nasljedni poremećaj osjetljivosti na svjetlo). Izgleda da primjena N-acetilcisteina „na usta“ ne pridonosi smanjenju osjetljivosti na svjetlo kod osoba s eritropoetskom protoporfirijom.
• Hepatitis (upalna bolest jetre). Izgleda da primjena N-acetilcisteina „na usta“ ne pomaže u terapiji virusnog hepatitisa. Također, izgleda da ne pridonosi odgovoru na terapiju interferonom kod osoba s hepatitisom C. Međutim, može pomoći u prevenciji relapsa (ponovna pojava ili aktivacija bolesti) kod osoba s hepatitisom C.
• HIV/AIDS. Izgleda da primjena N-acetilcisteina „na usta“ ne pridonosi poboljšanju funkcije imunosnog sustava, niti smanjuje razinu virusa u organizmu kod osoba s dijagnosticiranom infekcijom HIV-om. Međutim, može poboljšati funkciju imunosnog sustava kod osoba s HIV-om koji maju nisku razinu glutationa, molekule koja u tijelu nastaje iz N-acetilcisteina.
• Nizak krvni tlak. Izgleda da primjena N-acetilcisteina „na usta“ ne smanjuje rizik od zatajenja bubrega kod osoba s dugoročno niskim krvnim tlakom.
• Smanjena plodnost (nemogućnost začeća nakon jedne godine redovnog nezaštićenog spolnog odnosa s istim partnerom). Kod žena koje imaju problema sa smanjenom plodnošću i primjenjuju lijek klomifen citrat, izgleda da primjena N-acetilcisteina „na usta“ ne pridonosi porastu stope plodnosti, niti smanjenju učestalosti pobačaja.
• Pankreatitis (upala gušterače). Primjena N-acetilcisteina „na usta“ ne prevenira pojavu pankreatitisa kod osoba koje prolaze određene dijagnostičke postupke koji mogu prouzročiti pankreatitis. Također, izgleda da intravenska primjena N-acetil cisteina u kombinaciji sa selenom i vitaminom C ne prevenira disfunkciju gušterače među osobama s ozbiljnim oblikom pankreatitisa.
• Zdravstveni problemi nakon menopauze. Izgleda da primjena N-acetilcisteina „na usta“ ne prevenira gubitak kostiju nakon menopauze.
• Oporavak nakon operacije. Izgleda da primjena N-acetilcisteina „na usta“ ili intravenski ne smanjuje rizik od srčanog udara, moždanog udara, oštećenja bubrega ili smrti nakon operacije srca. N-acetilcistein može pomoći u prevenciji poremećaja otkucaja srca nakon operacije srce, ali rezultati studija su oprečni. Izgleda da primjena N-acetilcisteina intravenski ne smanjuje rizik od komplikacija nakon operacije jetre.

VJEROJATNO NEDJELOTVORAN U SLUČAJU

• Alzheimerova bolest. Primjena N-acetilcisteina „na usta“ ne pridonosi poboljšanju simptoma Alzheimerove bolesti.
• Rak glave i vrata. Primjena N-acetil cisteina „na usta“ ne prevenira razvoj novih tumora, niti povećava stopu preživljavanja među osobama s rakom glave i vrata.
• Rak pluća. Primjena N-acetilcisteina „na usta“ ne prevenira razvoj novih tumora, niti povećava stopu preživljavanja među osobama s rakom pluća.
• Zatajenje organa. Intravenska primjena N-acetilcisteina može povećati rizik od smrti među osobama s višestrukim zatajenjem organa.

NEDOVOLJNO DOKAZA U SLUČAJU

• Sindrom akutnog respiracijskog distresa (tip insuficijencije pluća koji nastaje zbog različitih poremećaja koji dovode do plućnog edeme, to jest nakupljanja tekućine u plućima). Određena istraživanja pokazuju kako intravenska primjena N-acetilcisteina smanjuje rizik od smrti i pridonosi poboljšanju određenih aspekata funkcije pluća kod osoba sa sindromom akutnog respiracijskog distresa. Međutim, postoje oprečna istraživanja.
• Adrenoleukodistrofija (ALD, nasljedni poremećaj koji zahvaća živčani sustav i nadbubdrežne, tj. adrenalne žlijezde). Rana istraživanja pokazuju kako primjena N-acetilcisteina „na usta“ ili intravenski može pridonijeti preživljavanju i stabilizaciji funkcije mozga kod određenih osoba s ALD-om.
• Visinska bolest (bolest koja se javlja zbog smanjene količine kisika u zraku na velikim nadmorskim visinama, a simptomi uključuju glavobolju, gubitak apetita i poremećaj spavanja). Rana istraživanja pokazuju kako primjena N-acetilcisteina ne prevenira anoreksiju i ostale probleme prehrane povezane s visinskom bolešću.
• Gubitak sluha povezan s primjenom antibiotika aminoglikozida. Primjena N-acetil cisteina prilikom terapije aminoglikozidima može prevenirati gubitak sluha prouzročen navedenim lijekovima kod određenih osoba.
• Poboljšavanje rezultata fizičke aktivnosti. Određena rana istraživanja pokazuju kako intravenska primjena N-acetilcisteina prije i tijekom fizičke aktivnosti ili primjena N-acetilcisteina „na usta“ nekoliko dana prije početka fizičke aktivnosti može poboljšati rezultate kod profesionalnih sportaša. Međutim, izgleda da primjena samo jedne doze N-acetilcisteina „na usta“ prije fizičke aktivnosti ne pridonosi poboljšanju rezultata kod profesionalnih biciklista.
• Poremećaji protoka žuči kroz jetru. Rana istraživanja pokazuju kako intravenska primjena N-acetilcisteina nakon operacije zbog opstrukcije jetre može pomoći brzini oporavka funkcije jetre.
• Bipolarni poremećaj. Rana istraživanja pokazuju kako primjena N-acetilcisteina „na usta“ ne pridonosi smanjenju simptoma euforije, ali može smanjiti depresiju kod osoba s bipolarnim poremećajem.
• Bronhiektazije (nepovratno proširenje dijelova bronha zbog oštećenja bronhijalne stijenke). Rana istraživanja pokazuju kako primjena N-acetilcisteina može smanjiti rizik od pogoršanja simptoma kod osoba s bronhiektazijama.
• Afte (recidivirajući aftozni stomatitis). Rana istraživanja pokazuju kako ispiranje ustiju N-acetilcisteinom u vodi tijekom 30 sekundi može smanjiti bol i ubrzati zacjeljivanje afti u ustima.
• Oštećenje jetre uzrokovano lijekovima protiv raka. Rana istraživanja pokazuju kako intravenska primjena N-acetilcisteina može poboljšati cijeljenje jetre kod djece s oštećenjem jetre zbog primjene lijekova protiv raka.
• Sindrom šaka-stopalo (živčana oštećenja u rukama i stopalima uzrokovana primjenom lijekova protiv raka). Rana istraživanja pokazuju kako primjena N-acetilcisteina „na usta“ smanjuje rizik od živčanih oštećenja među osobama koje primaju oksaliplatin, lijek za određene tipove raka.
• Kronično zatajenje bubrega. Izgleda da primjena N-acetilcisteina ne smanjuje oštećenje bubrega kod osoba s kroničnim zatajenjem bubrega. Međutim, izgleda da intravenska primjena N-acetilcisteina smanjuje oštećenje bubrega i probleme sa srcem kod osoba s kroničnim zatajenjem bubrega koje su podvrgnute operaciji srca.
• Operacija aortokoronarnog premoštenja (bypass, CABG – operativni zahvat za poboljšanje protoka krvi kroz srčani mišić). Rana istraživanja ukazuju kako primjena N-acetilcisteina ne prevenira smrt, niti poboljšava ishod operacije artokoronarnog premoštenja.
• Poremećaj primjene kokaina. Određena rana istraživanja pokazuju kako primjena N-acetilcisteina „na usta“ smanjuje potrebu za primjenom kokaina među ovisnicima o kokainu. Međutim, postoje oprečni rezultati istraživanja.
• Rak debelog crijeva. Primjena N-acetilcisteina „na usta“ može smanjiti vjerojatnost pojave raka debelog crijeva kod osoba s povijesti razvoja polipa na kolonu.
• Zubni plak. Rana istraživanja pokazuju kako primjena vodice za usta koja sadrži 10 % N-acetilcisteina može smanjiti razinu zubnog plaka. Međutim, izgleda da primjena vodice za usta koja sadrži tek 1,25 % N-acetilcisteina nije djelotvorna.
• Suho oko. Rana istraživanja pokazuju kako primjena umjetnih suza koje sadrže 20 % N-acetilcisteina pridonose poboljšanju određenih simptoma suhog oka.
• Suhoća usne šupljine. Suhoća usne šupljine može biti nuspojava radioterapije glave i vrata. Rana istraživanja pokazuju kako primjena vodice za usta koja sadrži 500 mg N-acetilcisteina tijekom i nakon radioterapije pridonosi poboljšanju stanja suhoće usne šupljine.
• Oštećenje mišića prouzročeno fizičkom aktivnošću. Rana istraživanja pokazuju kako primjena N-acetilcisteina „na usta“ ne pridonosi prevenciji oštećenja mišića nakon fizičke aktivnosti.
• Gingivitis (blaži oblik bolesti desni). Ispiranje usta vodicom za usta na bazi N-acetilcisteina može pridonijeti prevenciji gingivitisa. Međutim, izgleda da ne pridonosi terapiji gingivitisa.
• Gubitak sluha. Rana istraživanja ukazuju kako primjena N-acetilcisteina „na usta“ smanjuje rizik od gubitka sluha kod osoba koje su izložene buci, poput radnika u tvornicama.
• Infekcija bakterijom Helicobacter pylori (infekcija probavnog sustava koja može prouzročiti razvoj ulkusa želuca ili dvanaesnika). Većina dokaza ukazuje kako primjena N-acetilcisteina „na usta“ zajedno s konvencionalnom terapijom za Helicobacter pylori ne pridonosi bržoj eliminaciji bakterije u usporedbi s primjenom same konvencionalne terapije.
• Hepatorenalni sindrom (zatajenje bubrega kod osoba s bolešću jetre). Rana istraživanja pokazuju kako intravenska primjena N-acetilcisteina može pridonijeti funkciji bubrega kod osoba s hepatorenalnim sindromom.
• Nasljedna hemoragična teleangiektazija (nasljedna izobličenost krvnih žila što ih čini krhkima i sklonima krvarenju). Rana istraživanja ukazuju kako primjena N-acetilcisteina smanjuje broj i ozbiljnost krvarenja iz nosa tijekom dana kod osoba s nasljednom hemoragičnom teleangiektazijom. Međutim, izgleda da ne smanjuje broj krvarenja iz nosa tijekom noći.
• Idiopatska intersticijska pneumonija (bolest pluća koja uzrokuje oštećenje plućnog tkiva). Izgleda da primjena N-acetilcisteina „na usta“ pridonosi funkciji pluća među osobama s intersticijskom pneumonijom. Međutim, N-acetilcistein ne pridonosi funkciji pluća među osobama sa specifičnim tipom intersticijske pneumonije koji se naziva idiopatska plućna fibroza.
• Lameralna ihtioza (nasljedni poremećaj kod kojeg se mrtve stanice kože nakupljaju i orožnjavaju). Primjena N-acetilcisteina na kožu može pomoći kod lamelarne ihtioze.
• Malarija. Rana istraživanja ukazuju kako intravenska primjena N-acetilcisteina u kombinaciji s antimalarikom artesunatom ne smanjuje simptome, niti prevenira smrtni ishod kod osoba s ozbiljnim oblikom malarije.
• Smanjena plodnost muškaraca. Izgleda da primjena N-acetilcisteina „na usta“ pridonosi povećanju brojnosti spermija kod muškaraca smanjene plodnosti. Nije jasno ukoliko N-acetilcistein pridonosi pokretljivosti i obliku spermija.
• Pobačaj. Rana istraživanja ukazuju kako primjena N-acetilcisteina „na usta“ u kombinaciji s folnom kiselinom pridonosi prevenciji ranih pobačaja kod žena s poviješću višestrukih pobačaja u usporedbi s primjenom samostalne folne kiseline.
• Multipla skleroza. Rana istraživanja pokazuju kako intravenska primjena N-acetilcisteina, kao i primjena „na usta“ mogu pomoći kod pamćenja, sposobnosti razmišljanja i pažnje kod osoba s multiplom sklerozom u kombinaciji s konvencionalnom terapijom.
• Smanjeni učinak nitratnih lijekova uslijed njihove učestale primjene. Rana istraživanja ukazuju kako intravenska primjena N-acetilcisteina pridonosi prevenciji tolerancije na nitratne lijekove. Postoji mogućnost da primjena N-acetilcisteina „na usta“ također može pomoći u prevenciji tolerancije na nitrate, iako su rezultati studija oprečni.
• Nealkoholna masna bolest jetre (bolest jetre kod osoba koje piju malo ili uopće ne piju alkohol). Određena rana istraživanja pokazuju kako primjena N-acetilcisteina u kombinaciji s metforminom mogu pridonijeti određenim aspektima zdravlja jetre kod osoba s nealkoholnom masnom bolesti jetre.
• Opsesivno-kompulzivni poremećaj. Određena istraživanja pokazuju kako primjena N-acetilcisteina može pridonijeti poboljšanju određenih simptoma opsesivno-kompulzivnog poremećaja. Međutim, istraživanja su oprečna.
• Sindrom policističnih jajnika ili PCOS (hormonski poremećaj koji uzrokuje povećane jajnike s cistama). Istraživanja pokazuju kako primjena N-acetilcisteina „na usta“ povećava vjerojatnost ovulacije, trudnoće i uspješnog poroda kod žena s dijagnozom sindroma policističnih jajnika. Izgleda da najbolje djeluje kod žena koje su rezistentne na lijek za plodnost klomifen. Međutim, izgleda da metformin djeluje bolje nego N-acetilcistein. Izgleda da N-acetilcistein ne pridonosi regulaciji menstruacijskg ciklusa, niti smanjuje akne i dlakavost kod žena sa sindromom policističnih jajnika.
• Posttraumatski stresni poremećaj (PTSP). Rana istraživanja pokazuju kako dnevna primjena N-acetilcisteina tijekom osam tjedana u kombinaciji s terapijom razgovorom može smanjiti simptome PTSP-a i depresije. Međutim, učinak se proučavao samo na ratnim veteranima s PTSP-om i poviješću ovisnosti o različitim supstancijama. Primjena N-acetilcisteina također je smanjila potrebu za opojnim supstancijama i alkoholom kod navedenih veterana.
• Prijevremeni porod. Izgleda da primjena N-acetilcisteina „na usta“ u kombinaciji s određenim steroidnim hormonima s početkom od 16. do 18. tjedna trudnoće i nastavkom primjene do poroda pridonosi prevenciji prijevremenog poroda bolje nego samostalna primjena steroidnih hormona. Međutim, izgleda da primjena N-acetilcisteina „na usta“ s početkom od 25. do 33. tjedna trudnoće i primjenom sve do poroda ne pridonosi smanjenju stope prijevremenih poroda među ženama s vrlo visokim krvnim tlakom tijekom trudnoće (preeklampsija) i ženama s HELLP sindromom (hipertenzija s proteinurijom izazvana trudnoćom).
• Shizofrenija. Izgleda da primjena N-acetilcisteina „na usta“ tijekom minimalno šest mjeseci smanjuje negativne simptome kod osoba sa shizofrenijom. Međutim, izgleda da primjena N-acetilcisteina u razdoblju kraćem od dva mjeseca ne djeluje. N-acetilcistein također može pridonijeti poboljšanju ostalih simptoma poput pozitivnih simptoma, sposobnosti razmišljanja i socijalnih sposobnosti kod osoba sa shizofrenijom. Međutim, potrebno je provesti dodatna istraživanja.
• Sepsa (sistemska infekcija). Intravenska primjena N-acetilcisteina može pridonijeti funkciji disanja kod osoba koje su u septičkom šoku. Međutim, izgleda da primjena ne prevenira smrtni ishod kod septičkog šoka.
• Sjogrenov sindrom (autoimuni poremećaj kod kojeg dolazi do oštećenja žlijezda koje proizvode suze i slinu). Primjena N-acetilcisteina „na usta“ može smanjiti osjetljivost oka i iritaciju, neugodan zadah i povećanu žeđ kod osoba s navedenim stanjem. Međutim, izgleda da ne smanjuje suhoću oka.
• Sistemski eritemski lupus (autoimuna bolest koja uzrokuje upalu zglobova, tetiva i drugog vezivnog tkiva). Rana istraživanja pokazuju kako primjena N-acetilcisteina „na usta“ smanjuje aktivnost bolesti i umor kod osoba s lupusom.
• Touretteov sindrom. Rana istraživanja pokazuju kako primjena N-acetilcisteina ne pridonosi poboljšanju simptoma Touretteova sindroma kod djece od 8 do 17 godina starosti.
• Trihotilomanija (poremećaj kompulzivnog čupanja kose). Izgleda da primjena N-acetilcisteina „na usta“ smanjuje kompulzivno čupanje kose kod odraslih za do 40 posto. Međutim, izgleda da ne smanjuje kompulzivno čupanje kose kod djece.
• Ulcerozni kolitis. Rana istraživanja ukazuju kako primjena N-acetilcisteina ne pridonosi prevenciji pogoršanja simptoma kod osoba s ulceroznim kolitisom koji koriste protuupalni lijek mesalamin.
• Endometrioza.
• Infekcije mokraćnog sustava.
• Trovanje ugljikovim monoksidom.
• Sindrom kroničnog umora.
• Infekcija uha (otitis media - upala srednjeg uha).
• Peludna groznica.
• Prevencija alkoholnog oštećenja jetre.
• Uklanjanje teških metala (poput žive, olova i kadmija) iz organizma.

ZNAČAJNA INTERAKCIJA (ne smije se primjenjivati zajedno)

Nitroglicerin i N-acetilcistein

Nitroglicerin širi krvne žile i povećava protok krvi. Primjena N-acetilcisteina može povećati učinak nitroglicerina, što može povećati rizik od nuspojava poput glavobolje i vrtoglavice.

UMJERENA INTERAKCIJA (primjenjivati zajedno s oprezom)

Aktivni ugljen i N-acetilcistein

Aktivni ugljen ponekad se koristi kako bi se preveniralo trovanje osoba koje primjenjuju paracetamol u visokim dozama tako da vezuje lijek u probavnom sustavu i prevenira njegovu apsorpciju. Primjena N-acetilcisteina u isto vrijeme s aktivnim ugljenom može smanjiti njegovu djelotvornost u prevenciji trovanja lijekovima.